الفخذ والساقين

الفتق الإربي المائل والمباشر: الأسباب والأعراض والعلاج

الفتق الإربي

ما هو الفتق الإربي؟

الفتق البطني هو مرض يحدث فيه بروز أعضاء البطن تحت تماسك الجسم من خلال الفتحات الخلقية أو المكتسبة المختلفة لجدار البطن. الفتق الإربي هو أحد أنواع الفتق الذي يتسبب في بروز الأعضاء الداخلية من خلال القناة الإربية ، أي نتوء الفتق في المنطقة الإربية ويمكن أن يتحول إلى كيس الصفن عند الرجال وشفرتي الشفرين عند النساء.

كيف وغالبا ما يكون الفتق الإربي؟

الفتق الإربي هو أكثر أنواع الفتق البطني الخارجي شيوعًا. يصل تواتر الفتق الإربي بين الفتق البطني الخارجي الأساسي إلى 75٪.

ما هو تشكيل الفتق الإربي؟

يتكون الإربي ، مثل أي فتق آخر ، من حلقة فتقية ، كيس فتق ، ومحتويات فتق. الحلقة الفتقية عبارة عن فتحة خلقية أو مكتسبة في الطبقة الشاذة العضلية للجدار البطني التي يحدث خلالها نتوء للأعضاء الداخلية جنبًا إلى جنب مع الصفيحة الجدارية المجاورة للبريتوني (التي تغطي داخل جدار البطن). في حالة الفتق الإربي ، تكون البوابة هي القناة الإربية. تتشكل كيس الفتق مع الفتق الإربي ، كما هو الحال مع أي فتحة أخرى ، من النشرة المجاورة للبريتوني الجدارية ، والتي تصطف داخل جدار البطن في منطقة الحلقة الفتقية. محتوى الفتق هو الأعضاء الداخلية الموجودة في كيس الفتق. في كيس الفتق في الفتق السري ، يمكن أن يكون الثغر الأكبر ، وحلقات الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، والأعضاء الأخرى في كثير من الأحيان (زوائد الرحم والمثانة) تتحرك. إذا كانت محتويات الفتق تنتقل بحرية من تجويف البطن إلى كيس الفتق وظهره ، فهذا يكون فتقًا يمكن التخلص منه. إذا تم تثبيت محتويات الفتق عن طريق الالتصاق بجدران الكيس الفتق ، فإن الفتق يسمى غير قابل للاختزال.

ما هي الفتق الإربي؟

تقع القناة الإربية في المنطقة الإربية ، أعلى الرباط الإربي ، لها اتجاه مائل ويبلغ طولها 4-6 سم ، والقناة الإربية لها فتحتان - الخارجي والداخلي ، وكذلك 4 جدران. يتكون الجدار الأمامي من انقطاع الشريان (وتر مسطح) لعضلة البطن المائلة الخارجية ، والجزء الخلفي من اللفافة داخل البطن والصفاق ، والجزء السفلي من الرباط الإربي (الفخذي) ، والجزء العلوي بحواف عضلات البطن المائلة والمستعرضة الداخلية. في الرجال ، يمر الحبل المنوي من خلال القناة الإربية ، والتي تشمل الأوعية التي تغذي الخصية والأوعية الدموية المؤجلة ، وفي النساء ، يتم ربط الرباط المستدير للرحم ، الذي يمر عبر القناة الإربية ، في السمحاق العاني. أيضًا عند الرجال والنساء في القناة الإربية ، تمر الأعصاب التي تشكل فروع الضفيرة القطنية وتشارك في تعصيب جلد العانة والفخذ والأعضاء التناسلية الخارجية. وبالتالي ، فإن القناة الأربية هي نقطة الضعف الطبيعية لتجويف البطن.

من الناحية التشريحية ، يتم تصنيف الفتق الإربي وفقًا للعلاقة مع الحلقة الإربية الداخلية. تخصيص الفتق الإربي المائل والمستقيم. يمر الفتق المائل عبر القناة الإربية بأكملها من الفتحة الداخلية إلى الفتحة الخارجية بسماكة الحبل المنوي ، ويمر تحت الجلد في منطقة الحلقة الإربية الخارجية. في الرجال ، يمكن أن ينحدر الفتق الإربي المائل على طول أغشية الحبل المنوي إلى نصف كيس الصفن الذي يحمل نفس الاسم ، وفي النساء - إلى الشفرين الكبيرين. لا يمر الفتق الإربي المباشر من خلال الحلقة الإربية الداخلية ، ولكن مباشرة من خلال عيب في فافة الجدار الخلفي للقناة الإربية ، خارج غمد الحبل المنوي.

لماذا يحدث الفتق الإربي؟

القناة الأربية هي نقطة الضعف الطبيعية لجدار البطن. الفتق الإربي هو خلقي ومكتسب. يمكن أن يكون الفتق الإربي الخلقي غير مائل فقط. وهي تنشأ نتيجة لفشل ما يسمى العملية المهبلية من الغشاء البريتوني بعد نزول الخصية من تجويف البطن إلى كيس الصفن. في هذه الحالة ، تكون العملية المهبلية للبريتوني كيس فتق ، وتقع الخصية مع عناصر من الحبل المنوي عند الرجال والأربطة المستديرة للرحم عند النساء في تجويف كيس الفتق. العوامل المؤهبة لتشكيل الفتق الإربي المكتسب قد تكون خلل التنسج الضام (ضعف خلقي في النسيج الضام) ، وبعض السمات الدستورية ، وزيادة مزمنة في الضغط داخل البطن. في الرجال ، يكون الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند النساء ، في حوالي 9: 1.

كيف يكون الفتق الإربي؟

لا يمكن أن يسبب الفتق السري القابل لإعادة الاستخدام الصغير أي شكاوى ، باستثناء وجود نتوء صغير في منطقة الفخذ يظهر أثناء التمرين. قد يظهر الفتق الإربي الكبير كآلام متقطعة في المنطقة الإربية ويتفاقم بعد التمرين والأكل. مع الفتق طويل المدى ، قد يصبح الفتق غير قابل للإصلاح بسبب الصدمة المستمرة للأعضاء الداخلية في كيس الفتق وتطور نتيجة التصاقات بين كيس الفتق ومحتويات الفتق.

ما هي الفتق الإربي الخطير؟

أخطر المضاعفات لأي فتق هو ضعف. هذه الحالة تهدد حياة المريض وتتطلب رعاية جراحية طارئة. تحت التعدي على الفتق ، فهم ضغط محتويات الفتق (أي عضو داخلي) في الحلقة الفتقية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية فيه وتهديد النخر (النخر). في معظم الأحيان ، يتطور الانتهاك بشكل حاد بعد مجهود بدني حاد ، ولكن يمكن أن يحدث تدريجيًا ، خاصة مع الفتق غير القابل للاختزال. خطر التعدي على الفتق الإربي كبير للغاية. وذلك لأن الفتق الإربي عادة ما يكون به حلقة فتق صغيرة نسبيًا ، ويمكن أن يصل كيس الفتق إلى أحجام كبيرة ، خاصة مع الفتق الإربي. غزو ​​الفتق هو مؤشر للتدخل الجراحي الطارئ ، لأن التأخر في العملية محفوف بتطور نخر محتويات الفتق ، فتق كيس البلغم ، انسداد الأمعاء والتهاب الصفاق.

ما هو الفحص الضروري للفتق الإربي؟

لتشخيص الفتق السري ، عادة ما يكون كافياً لفحص المريض. في الحالات النموذجية ، تشخيص الفتق الإربي ليس صعباً. يمكن أن تحدث مشاكل في تشخيص الفتق الإربي مع الأشكال الأولية ("القناة") للفتق ، عندما يقع كيس الفتق داخل القناة الإربية ، مع الفتق غير القابل للاختزال ، في المرضى الذين يعانون من السمنة ، الفتق الإربي الصفن. يجب تمييز الفتق الإربي عن الفتق الفخذي ، وأنسجة أغشية الخصية ، وخراجات الحبل المنوي ، والغدد الليمفاوية الموسع ، وأورام المنطقة الأربية (على سبيل المثال ، الأورام الشحمية). عندما zatryudneniya في تشخيص الفتق الإربي يظهر تنفيذ الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في المنطقة الأربية وأجهزة كيس الصفن. يُنصح دائمًا بفحص الجانب الآخر لتحديد الفتق الإربي ثنائي الأعراض ، حيث قد يغير حجم العملية. بالنسبة للفتق السري الكبير والعملاق ، وخاصةً غير القابل للاختزال ، يُنصح بإجراء مسح مقطعي محوسب للتجويف البطني. توفر هذه الدراسة معلومات حول حجم الحلقة الفتنية ، وطبيعة محتويات الفتق ، وتتيح لك حساب حجم كيس الفتق وحجم تجويف البطن. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من الفتق الإربي الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية (تجويف بالموجات فوق الصوتية) لتجويف البطن والحوض الصغير من أجل تجنب فقدان أمراض أخرى لأعضاء البطن ، والتي قد تتطلب أيضًا علاجًا جراحيًا (على سبيل المثال ، مرض حصاة المرارة ، والأورام الليفية الرحمية ، وأورام المبيض والأورام). ).

ما هي استراتيجية علاج الفتق الإربي؟

بالنسبة للفتق الإربي ، تظهر المعالجة الجراحية بطريقة مخططة ، مع مراعاة خطر حدوث حبس فتق محتمل. حتى الآن ، هناك عدة مئات من طرق العلاج الجراحي للفتق الإربي. تقنيات الفتق هي خيارات مختلفة للوصول الجراحي وإعادة بناء القناة الإربية. يتم استخدام المداخل الجراحية التالية إلى القناة الإربية بشكل شائع: المدخل الأمامي (الإربي) والوصول الخلفي (خارج الصفاق وداخل الصفاق). في حالة الوصول الأمامي (الإربي) ، يتم إجراء شق الجلد عادةً عند إسقاط القناة الإربية على التوازي و 2 سم فوق الطية الإربية بطول يصل إلى 5-7 سم ، وبالنسبة لعصارة القناة الإربية أثناء الفتق الإربي ، فقد تم وصف عدد من العمليات الجراحية. أساس العمليات باستخدام الأنسجة المحلية هو تقوية الجدار الخلفي للقناة الإربية عن طريق إنشاء نسخة مكررة من الأنسجة وتقديم اللفافة المستعرضة ، وعضلات البطن المائلة والمستعرضة الداخلية ، وانفصال عضلات البطن المائلة الخارجية إلى الرباط الإربي (الإصبع). وتسمى هذه التقنيات أيضا من القناة الأربية "التوتر". معدل تكرار الفتق الإربي بعد هذه العمليات الجراحية البلاستيكية باستخدام الأنسجة المحلية هو 10 - 40 ٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة الضعيفة الخاصة بالمريض تُستخدم لتقوية القناة الإربية ، ويتم استخدام الغرز مع توتر معين في الأنسجة. تم إظهار كفاءة أكبر من خلال استخدام شبكة زرع اصطناعية للمواد البلاستيكية ، نظرًا لارتفاع خطر تكرار الفتق بالبلاستيك مع الأنسجة المحلية. تلعب الأطراف الاصطناعية دور "الرقعة" ، كما تعزز منطقة اللحامات ، وتساهم في تكوين ندبة أكثر متانة. الأسلوب الكلاسيكي لللدونة للقناة الإربية من المدخل الأمامي هو تشغيل ليختنشتاين. حاليا ، طرق التنظير لإصلاح الفتق الإربي تتنافس مع جراحة ليختنشتاين. والأكثر شيوعًا هو طريقة التنظير داخل الصفاق (أي التنظير البطني) في جراحة الفتق (TAPP). ولكن تدريجيا فتق رأسي خارج الصفاق تكتسب شعبية أيضا (TEP). لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين هاتين الطريقتين. في هذه الطرق ، يتم استخدام غرس اصطناعي أيضًا ، ولكنه يوضع على الجدار الخلفي للقناة الإربية. مزايا هذه التقنيات هي انخفاض شدة الألم في فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل بشكل أسرع. عيب هذه التقنيات هو الحاجة إلى التخدير العام. تتمثل ميزة الوصول بالمنظار داخل البطن في القدرة على إجراء عمليات متزامنة في وقت واحد على أعضاء أخرى في البطن (على سبيل المثال ، استئصال المرارة للتهاب المرارة الحسابية المزمن ، والجراحة على الرحم وملاحق أمراض النساء).

كيف يتم إجراء عملية تنظير البطن للفتق الإربي (تاب)؟

الوصول إلى تجويف البطن هو المعيار ، كما هو الحال مع أي عمليات بالمنظار. يتم إجراء شق واحد بطول من 1 - 1.5 سم في منطقة السرة ويساعد على تقديم مبزل ضوئي. قطعتين أخريين طولهما 1 سم في مناطق الحرقفي ضرورية لإدخال البواخر العاملة. وبالتالي ، يتم إجراء العملية من ثلاثة شقوق صغيرة على جلد البطن. ثم قص الصفاق من جدار البطن الأمامي في إسقاط القناة الإربية ، وخلق الوصول إلى الفضاء قبل الصفاق ، وتسليط الضوء على المعالم التشريحية الرئيسية (الأوعية الدموية والأوعية الخصية في الرجال ، الرباط المستدير في النساء ، والجدار الخلفي للرحم في النساء ، والجدار الخلفي للقناة الأربية ، والأوعية الخارجية الحرقفية). بعد ذلك ، قم بتخصيص حقيبة الفتق ، وقم بوضع وإصلاح شبكة التخليق الاصطناعية. عادةً ما يتم تثبيت كباسات فتق خاصة لتثبيط غرس الشبكة ، مما يعمل على تبسيط العملية وتقليل مدتها. ولكن الآن تحت تصرف الجراحين ، ظهرت عمليات زرع شبكية ذاتية الإغلاق استخدامها يقلل بشكل كبير من وقت الجراحة ويقلل من شدة الألم في فترة ما بعد الجراحة. بعد وضع الزرع الصناعي ، يتم خياطة الغشاء البريتوني بعناية فوقه لمنع ملامسة الأمعاء بغرس الشبك.

أعراض الفتق المائل عند الرجال

ضروري للتعرف على أعراض الفتق الإربي لدى الرجال. العلاج في هذه الحالة ، سيكون الطبيب قادرا على وصف الأكثر فعالية. يسلك المرض الأعراض التالية:

  • نتوءات على شكل ورم في منطقة الفخذ ، مصحوبة بألم. يمكن أن يحدث ألم شديد أثناء التمرين.
  • سماكة غير عادية للحبل المنوي.
  • الإمساك والألم في أسفل البطن ، مما يعطي العجز.

أعراض الفتق المباشر لدى النساء

لغرض علاج الفتق الإربي لدى النساء ، فإن الأعراض هي أول ما يميز في هذه الحالة:

  • انتفاخ في شكل ورم ، والذي يزيد مع رف مستقيم ، أو مجهود بدني ، أو عطس أو سعال.
  • الألم حاد ومكثف ، مما يؤدي إلى أسفل تجويف البطن وأسفل الظهر والكيس.
  • انتفاخ البطن ، كثرة التبول ، الإمساك.
  • ألم شديد عند التبول.

أعراض الفتق

عند إصابة الفتق الإربي المائل والمباشر ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • ألم حاد وشديد في منطقة الفتق ،
  • الضعف العام والقيء والغثيان ،
  • في أي موقف من الجسم ، لا يتم إعادة تعيين الفتق.

الاختلافات بين الفتق الإربي المباشر والمائل

يكمن الاختلاف التشريحي بين الفتق في حقيقة أن الخط المستقيم يمكن أن يخرج من تجويف البطن إلى التجويف الإربي الأوسط ، الذي يوجد بداخله. يجب أن يكون هذا معروفًا أثناء التدخل الجراحي ، عند إجراء التشخيص التفريقي للفتق الإربي المباشر والمائل.

من بين الطيات الخمسة الموجودة على الأسطح الخلفية لجدران البطن الأمامية ، يعتبر واحد فقط هو الشريان النشط ، والآخرون متضخمة. أثناء الجراحة ، عندما يتم فتح كيس الفتق ، يكون للطبيب فرصة لإصبع إصبع في تجويف البطن واختبار الأسطح الخلفية. إذا اكتشف الإصبع نبضًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود فتق إربي مباشر. إذا شعر النبض بالداخل ، حيث توجد رقبة كيس الفتق ، فإن المكان الذي يذهب إليه الفتق هو التجاويف الإربية أو الفتحات العميقة للقنوات الإربية ، أي الفتق الإربي المائل.

الفتق الإربي المستقيم يكمن دائمًا في الحبل المنوي ، والذي يتم عزله عن أكياس الفتق والمجاورة له فقط. طبقات الفتق الإربي المباشر هي الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية وانفصال عضلات البطن المائلة الخارجية.

التشخيص

من السهل جدًا تشخيص الفتق الإربي ، حيث يمكن رؤيته أثناء الفحص البدني. عند جمع تاريخ المريض ، يتم تحديد الوقت المحدد لظهور النتوء ووجود السعال والإمساك. وأيضا اتضح العوامل التي يمكن أن تثير تطور الالتهاب. على سبيل المثال ، ممارسة الثقيلة.

يفحص الطبيب مدى صعوبة البروز وفحص القرص. بعد ذلك ، يتم إجراء الجس ، ويتم تقييم الاتساق والمحتوى وكثافة الفتق. من الأهمية بمكان أن يكون لون الجلد في بؤرة الالتهاب والألم عند الضغط عليه. يتم الكشف عن الفتق الإربي مباشرة ومائل على الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض. يستخدم هذا الأسلوب لدراسة المحتوى الداخلي للتعليم. من أجل الحصول بسرعة على تشخيص دقيق ، يجتاز المريض سلسلة من الاختبارات ، بما في ذلك:

  • فحص الدم العام
  • تحليل البول،
  • الموجات فوق الصوتية
  • ECG،
  • فحص الدم للتخثر.

التشخيصات الآلية تشمل تنظير البطن (مسح كيس الصفن). يتم تنفيذه من أجل الكشف عن السوائل أو الالتهابات. جميع هذه التدابير ضرورية من أجل تأكيد وجود فتق ، لأن أعراض الالتهاب تشبه غيرها من الأمراض.

في الرجال والنساء ، تختلف أعراض وعلاج الفتق الإربي ، ولكن العملية هي نفسها.

لم يتم الانتهاء بعد من مسألة إجراء عملية لإزالة الفتق الإربي ويتطلب مزيدًا من التطوير والتحسين. معدلات التكرار بعد التدخل الجراحي لا تزال مرتفعة ، وليس هناك اتجاه هبوطي كبير. يلاحظ أن الانتكاس مع الفتق الإربي المباشر أعلى بكثير من عدد النكسات المائلة. لذلك ، من الواضح أن الأطباء يسعون جاهدين لإجراء دراسة لاحقة للارتباط التشريحي الطبوغرافي لأنواع مختلفة من الفتق الإربي ، من أجل استخدام بيانات التشريح الجراحي بشكل شخصي وشديد. ليس في كل مرة يكون هناك حساب للفرق بين الفتق الإربي المائل والمباشر من حيث المسببات ، تشريح نسبة الأنسجة.

هناك خيارات غير معقولة لطرق التدخل الجراحي ، أو في الممارسات اليومية ، يستخدمون الأساليب "المفضلة" ، والتي لا يمكن أن تؤثر على النتيجة الفورية والبعيدة.

يتميز التشريح الجراحي للفتق (المائل ، المستقيم ، المنزلق وغيره) بخصائصه الخاصة ، لذلك ، يجب اختيار الطريقة ، وتنفيذ جزء منفصل من التدخل الجراحي مع مراعاة الاختلافات الموجودة. فيما يتعلق بالخيارات المختلفة للفتق الإربي المائل (رتج كيس ، تجويف مغلق ، فتق مغلف ، وغيرها) تظهر مضاعفات الإصابات المفرطة في الحبل المنوي.

علاج عنق كيس الفتق له أهمية استثنائية ، وفقط اختيار كبير من الرقبة يعطي فرصة لإزالة مسارات البطن ، التي لا غنى عن دورها في خلق الانتكاسات.

التثبيت الرئيسي للتدخل الجراحي لأي نوع من الفتق الإربي هو تشريح إلزامي لعضلات القلب المائلة الخارجية ، وبالتالي فإن التدخل الجراحي باستخدام طريقة Roux ومتغيراتها يعتبر غير معقول. من الخطأ رفض استخدام العضلات في القنوات الأربية البلاستيكية.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق الإربي ، تبدأ فترة إعادة التأهيل ، بما في ذلك النظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة وانخفاض النشاط البدني.

علاج المخدرات من الفتق الإربي المائل والمباشر

هناك قائمة واسعة من الطرق لإزالة الفتق الإربي. يتم توفير الطرق الأكثر شعبية وفعالية لمكافحة هذا المرض في القائمة التالية:

  1. التدخل الجراحي.
  2. العلاج الدوائي.
  3. وصفات الطب التقليدي.
  4. يرتدي ضمادة.

بالطبع ، سيكون الحل الصحيح هو العملية ، ومع ذلك ، أثناء الحمل أو العمليات الالتهابية في الجسم ، يتم بطلان التدابير الجذرية. في هذه الحالة ، يجب عليك اللجوء إلى الخيار الثاني - استخدام الأدوية.

كقاعدة عامة ، في وجود فتق إربي مباشر أو مائل ، يستخدم المريض الأدوية التالية:

  1. مخدر "لا شيبا".
  2. ملين "Duphalac".

يشير مصطلح "No-shpa" إلى فئة مسكنات الألم. يبرر استخدامه من خلال حقيقة أنه عندما يعاني المريض من الفتق الإربي ، يلاحظ ألم شديد ، لا يطاق أحيانًا ، وهذا الدواء سيساعد على تقليل الإحساسات المؤلمة. تكلفة الدواء تختلف من أربعين إلى أربعمائة وخمسة وسبعين روبل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعة زائدة من المخدرات أمر خطير. الاستخدام المفرط للدواء الألم يمكن أن يكون قاتلا. الجرعة العادية في اليوم الواحد هي مائة وعشرين غراما ، أي ثلاثة أقراص.

كما هو معروف ، والإمساك هو سمة من الفتق الإربي ، وهو محفوف بعدد من العواقب غير السارة: التسمم ، dysbacteriosis. لذلك ، ينبغي أن تؤخذ ملين لمنع مثل هذه الحوادث. يمكن شراء "Duphalac" عن طريق الدفع من ثلاثمائة إلى تسعمائة روبل. كما في حالة الدواء الأول ، لا يمكن تناول "Duphalac" بكميات كبيرة. لن تكون قاتلة ، ولكن سيتم استبدالها بالتقيؤ أو الإسهال ، وآلام شديدة في المعدة والانتفاخ.

الطرق التقليدية للعلاج

لعلاج الفتق ، وهو أمر غير معقد بالتعدي ، تستخدم العلاجات الشعبية كعامل إضافي. يوصى باستخدام العلاجات الشعبية للتخلص من العملية الالتهابية وتخفيف الألم وكبح نمو الفتق وتقوية الجسم وما إلى ذلك.

عادةً ما يتم علاج الفتق الإربي عند الرجال ، والذي تتم مناقشة أعراضه وعلاجه في هذه المقالة ، بفتق. واحدة من أسهل الطرق التي يمكن أن تساعد في تخفيف العملية الالتهابية هو استخدام ضغط مع هذه العشبة. لضغط ، تحتاج إلى غسل حفنة من الأعشاب التي تم حصادها طازجة ووضعها في طنجرة بخار. ثم عليك أن تبقي فوق الماء الساخن لمدة عشر دقائق ، ثم تطحن وتعلق بالمكان الذي تشكل فيه الفتق. أعلى إصلاح ضمادة وشريط لاصق ، بحيث لا يمكن أن يتحرك الضغط. تطبق هذه الطريقة مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين. ضغط عقد لمدة أربعين دقيقة.

يستخدم Gryzhnik لصنع ضغط للفتق الإربي. يخفف أيضًا الإحساس المؤلم وتورم الضغط ، حيث يتم إضافة نبات القراص. تحتاج عشرة أوراق متوسطة الحجم من نبات القراص النقي إلى غسلها وسحقها. يتم خلط المحتوى الناتج مع ثلاث ملاعق كبيرة من القشدة الحامضة الدهنية الدافئة. ثم قم بتغطية البقعة الحادة بهذا الاتساق والغطاء بورقة الملفوف. ثبته بمنشفة قطنية نظيفة حتى لا يتحرك الضغط ، اتركيه طوال الليل. كرر الجلسة لمدة أربعة أسابيع.

ضغط مع ورقة الملفوف الأبيض سوف يساعد أيضا. اثنين أو ثلاثة من الملفوف الكبير يترك اللحم المفروم أو يقطع مع خلاط ، بحيث يظهر العصير. ثم قم بتطبيق الكتلة الناتجة على بقعة حساسة واصلحها بضمادة.

منع

النوع الأكثر شيوعا من الفتق هو الأربية. لمنع هذا المرض ، تحتاج يوميا لأداء مجموعة من التمارين البدنية. احصل على استشارة مسبقة لتحديد قوة الحمل المطابقة لعمر وحالة الصحة.

التركيز على عضلات البطن الأمامية:

  1. اتخاذ موقف أفقي ، ارفع ساقيك معا في الزاوية اليمنى 10 مرات.
  2. في نفس الموقف ، تمد ذراعيك على طول الجسم. ارفع ساقيك في الزاوية اليمنى ، وانزل ببطء. أداء التمرين 10 مرات.
  3. ثني ساقيك ، ورفع الجذع ، وعناق ركبتيك. أداء التمرين 10 مرات.
  4. في نفس الموقف ، نفذ الحركات التي تحاكي ركوب الدراجات. كل 3-4 حركات نخفض أرجلنا إلى الأرض. أداء التمرين 10 مرات.
  5. 10 مرات سحب الساقين عازمة على الركبتين إلى الصدر.

الاستفادة من الوقاية من الأمراض ستجلب المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، في غضون ساعة واحدة. الحفاظ على وقت النوم ، إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك ، استشر طبيبك لتحديد الأدوية الخاصة التي تستجيب لاستعادة النظم الحيوية للجسم.

المعنى هنا هو التنفيذ الصارم للنظام الغذائي. الجلوس على الطاولة كل 3 ساعات ، 5 مرات في اليوم. قم بإزالة من القائمة ، والأطعمة الغنية بالتوابل والدهنية ، والكحول ، ومنتجات الدقيق والدقيق. تعطي ميزة للخضروات والأسماك واللحوم.

لا يتم الشعور بالآثار المترتبة على الفتق الإربي المباشر والمائل على الإطلاق (عرضة للتدخل الجراحي الناجح). إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ، فإن هذا المرض يهدد صحة وحياة المريض.

أنواع الفتق الإربي والاختلافات بينهما

التصنيف التقليدي للفتق الإربي هو كما يلي:

  • خط مستقيم
  • انحياز
  • جنبا إلى جنب.

يعتبر الفتق الإربي المشترك بمثابة فتق يجمع بين البروز المائل والمباشر.

الاختلافات الكبيرة بين الفتق المباشر والمائل هي كما يلي:

  • الفتق المباشر هو أمراض مكتسبة بشكل حصري ، ومائل - يمكن أن يكون خلقيًا.
  • الفتق المائل عند المرور عبر الحلقة الفتقية يمس دائمًا الحبل المنوي ، والخط المستقيم يدور حوله.
  • أثناء العملية ، يمكن تحديد الفتق المباشر عن طريق نبض الشريان المؤثر خارج عنق كيس الفتق ، والمائل - داخل الرقبة.
  • غالبًا ما يشتمل كيس الفتق في نتوء مباشر على شكل كرة ، وعلى شكل مائل.

الفرق الفتق الإربي المائل من مستقيم

أسباب

92-95 ٪ من جميع حالات الفتق الإربي تحدث في الرجال. هذا ما يفسره حقيقة أن الرجال في مكان على الأرجح تشكيل حلقة فتق هو قناة البذور. لا تحتوي هذه القناة على ما يكفي من العضلات والأوتار لتحمل ضغط الأعضاء الداخلية القمعية. في النساء ، يوجد في هذه المنطقة الرباط في الرحم يتميز بعضلات قوية. هي التي لا تسمح للكيس الفتق لاختراق البوابة.

نظرًا لحقيقة أن الفتق الإربي المباشر لا يمكن أن يكون سوى حالة مكتسبة ، فإن أسبابه الرئيسية هي:

  • المظاهر التشريحية لتجويف البطن.
  • زيادة الوزن.
  • الجهد البدني المفرط والإصابات هي عواقبه.
  • تحمل طفل.
  • الأمراض المرتبطة السعال المستمر.
  • عواقب العمليات.
  • أمراض الجهاز الهضمي ، مصحوبة بتأخير وصلابة الكرسي.
  • سن متقدمة.

تشكل الأسباب المذكورة للمرض مجموعات خطر من الأشخاص المعرضين له:

  • كبار السن.
  • الأطفال.
  • النساء الحوامل.
  • الناس الدهون.
  • المدخنين.

ما هو الفتق الإربي لدى الرجال وكيفية علاجه ، اقرأ هنا.

علم الأعراض لدى الرجال والنساء

في البداية ، يكون الفتق الإربي المباشر بدون أعراض. لا يمكن لأي شخص معرفة هذا المرض إلا خلال المجهود البدني - في منطقة الفخذ يمكن الشعور بضغط طفيف. مثل هذا النتوء يمكن أن يقضي على المريض نفسه - يملأه في وضعية الانبطاح. بمرور الوقت ، وبدون العلاج المناسب ، يبدأ الفتق في إحداث المزيد من الانزعاج ، في صورة أحاسيس غير سارة ، وحرق وخنق في منطقة تكوين الحلقة الفتقية.

قد يواجه الرجال مشاكل في التغوط (الإمساك) والتبول (كثرة الحث ، احتباس البول).

في النساء ، في ظل ظروف معينة (إذا أخذ كيس الفتق أجزاء من المثانة والرحم والمبيض لنفسه) ، فقد تكون هناك مخالفات في الحيض - انتهاك للدورة ، وفترات مؤلمة للغاية. كما يتميز الفتق الإربي المباشر بانتهاكات لعملية التبول.

مع أشكال أكثر تطوراً من المرض ، قد يشكو المرضى من:

  • ألم في أسفل الظهر ، العجز ، الفخذ الداخلي ،
  • الغثيان والقيء
  • انتفاخ البطن المتكرر ،
  • تورم عند الانتفاخ ،
  • استحالة تصحيح الفتق بشكل مستقل ،
  • آثار أقدام دموية في البراز ،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • الضيق العام.

مضاعفات

أحد التعقيدات الأكثر شيوعًا للفتق الإربي المباشر هو الانتهاك. تتميز هذه الحالة بالضغط على محتويات كيس الفتق مع الحلقة الإربية. يؤدي التعدي على الفتق الإربي المباشر إلى تثبيت الأوعية الدموية ، وهي حالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نخر الأنسجة.

يمكن أن تكون مضاعفات الفتق الإربي المختنق:

  • عملية التهابات في نتوء.
  • التهاب الخصية.
  • انسداد معوي.
  • التهاب الصفاق.
  • ركود البراز.
  • التهاب الزائدة الدودية الحاد.

جميع المضاعفات المدرجة تعتبر ظروفًا محفوفة بالمخاطر ، نظرًا لاحتمال الوفاة.

الفتق الإربي المائل

بوابة مدخل الفتق الإربي المائل عبارة عن حلقة إربية عميقة ، وهي فتحة في اللفافة المستعرضة وتقع في إسقاط الحفرة الإربية الجانبية.

في هذه الحالة ، تكون الحلقة الفتق خارجية من الأوعية الشرسوفية. يمر كيس الفتق - الصفاق الجداري ، الذي يدخل الحلقة الأربية العميقة ، عبر القناة الإربية بأكملها ، ويخرج من خلال الحلقة الإربية السطحية تحت الجلد ويمكنه الوصول إلى كيس الصفن.

بالنسبة للفتق الإربي المائل ، قد تزيد مساحة الحلقة الإربية الداخلية من 8 إلى 10 مرات. يحدث توسعه عادة بالتوازي مع الرباط الإربي في الاتجاه الإنسي داخل الفجوة الإربية ، غير المحمية بالعضلات.

هناك نوعان مختلفان بشكل أساسي من الفتق الإربي المائل: الخلقي والمكتسب.
.

من السمات المميزة للفتق القريب من الإربي أن كيس الفتق يترك القناة الإربية ليس من خلال الحلقة الإربية الخارجية ، ولكن من خلال عيب يشبه الشق في انقطاع العضلات البطنية المائلة الخارجية.

العوامل المؤهبة الرئيسية هي ضعف aponeurosis لعضلات البطن المائلة الخارجية وفي الوقت نفسه ضيق الانفتاح الخارجي للقناة الإربية.

الفتق الإربي المستقيم


يخرج الفتق الإربي المستقيم من التجويف البطني من خلال الحفرة الإربية الإنسيية ، ويمد اللفافة المستعرضة أمامه ، ويترك القناة الإربية عبر الحلقة الإربية السطحية.

يقع نتوء الفتق تحت الجلد الإنسي إلى الحبل المنوي. اللفافة المستعرضة تعيق نزول الفتق المستقيم إلى كيس الصفن.

يقع كيس الفتق نفسه خارج أغشية الحبل المنوي ، ويمكن عزله بسهولة. حواف الفتق ذو الفتق الإربي المباشر أقل وضوحًا من الفتق المائل.

من الجانب الإنسي ، تمنع الحافة الخارجية لعضلة المستقيم توسيع وتوسيع حلقة الفتق والأوعية الشرسانية على الجانب الوحشي. الفتق المستقيم غالبًا ما ينزلق ويحتوي على جدار المثانة الذي يشكّل مساحة الجدار الإنسي لكيس الفتق.

في كثير من الأحيان أقل في كيس الفتق ، مثل حلقة من الأمعاء الدقيقة ، يدخل جزء من المثانة مغطاة الصفاق. انتفاخ جزء خارج الصفاق من المثانة دون كيس فتق أمر نادر الحدوث أيضا.

الفتق الإربي داخل الجفون

في الحالات الشاذة ، تخترق الحقيبة الفتقية بين طبقات جدار البطن الأمامي. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، فإنه يقع تحت اعتلال عضلات البطن المائل الخارجي أو الداخلي. يمكن أيضًا إدخال كيس الفتق بين عضلات البطن المائلة والمستعرضة الداخلية ، أمام اللفافة المستعرضة ، أو أمام الصفاق ، يتطور فتق إربي داخل الكبد. أضيق حلقة الأربية السطحية و cryptorchidism هي الأسباب الأكثر شيوعا لتشكيل فتق داخل الوريد. تعتبر الخصية ، التي لا تنحدر إلى كيس الصفن ، بمثابة عقبة أمام كيس الفتق في القناة الإربية وتجبرها على الانتشار في اتجاه غير نمطي.

فتق Periolian

من السمات المميزة للفتق القريب من الإربي أن كيس الفتق يترك القناة الإربية ليس من خلال الحلقة الإربية الخارجية ، ولكن من خلال عيب يشبه الشق في انقطاع العضلات البطنية المائلة الخارجية. العوامل المؤهبة الرئيسية هي ضعف aponeurosis لعضلات البطن المائلة الخارجية وفي الوقت نفسه ضيق الانفتاح الخارجي للقناة الإربية.

الفتق الإربي المشترك

الجمع بين الفتق الإربي - مزيج من عدة فتق غير ذي صلة مع أكياس فتق منفصلة وخاتم فتق. أثناء العملية ، يكشف 10-15٪ من مرضى الفتق الإربي عن فتقين أو أكثر. مزيج الأكثر شيوعا من الفتق الإربي المائل والمباشر. من الضروري إجراء فحص شامل لمنطقة الفخذ عند إجراء الجراحة.

انزلاق الفتق الإربي

الفتق الإربي المنزلق هي تلك التي يتشكل فيها أحد جدران الكيس الفتق من الصفاق الجداري ، الذي يغطي جزئيًا جدار العضو المجاور. تحدث أنواع مماثلة من الفتق مع الفتق الإربي المائل والمباشر. الأهم من الناحية العملية هي انزلاق الفتق الإربي في المثانة والأمعاء العمياء (بشكل أدق ، تصاعدي) في كثير من الأحيان هناك انزلاق في القولون الهابط والقولون السيني والأعضاء التناسلية للإناث. في علاج مثل هذه الفتق هناك خطر كبير من تلف الأعضاء الداخلية المشاركة في تكوينها.

التشخيص التفريقي

عادة ما يتم إجراء التشخيص التفريقي للفتق الإربي مع ورم شوكي الحبل المنوي ، ورم في الرباط المستدير للرحم ، وفتق في الفخذ ، وذمة الخصية ، واعتلال العقد اللمفية ، وإخفاء الخصية. لتمييز الفتق عن معظم هذه الأمراض ، فإنه يتيح مجموعة من العلامات السريرية المميزة للفتق. لصعوبات في التشخيص باستخدام طرق مفيدة. التشخيص التفريقي بين الأنواع الفردية من الفتق الإربي يطرح بعض الصعوبات وله أهمية سريرية قليلة ، حيث أن جميعها تخضع للعلاج الجراحي. خلال مراجعة القناة الأربية ، يتم تحديد نوع الفتق أخيرًا.

الأسباب وعوامل الخطر

يتشكل الفتق الإربي عادة بواسطة مجموعة من عوامل الخطر الخلقية والمكتسبة.

العيب الخلقي ، الذي يسبب ظهور الفتق الإربي الخلقي ، أو تطوره في سن مبكرة ، هو خلع العملية المهبلية للبريتوني. في سن عام واحد ، تنمو العملية المهبلية بنسبة 41 ٪ ، وفي 10 ٪ من الناس لا تنمو حتى في مرحلة البلوغ ، وخلق الشروط المسبقة لظهور الفتق الإربي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة للفتق هي السجن ، عندما يتم ضغط محتويات كيس الفتق فجأة بواسطة الحلقة الفتق.

يحدث الفتق الإربي المكتسب بسبب ضعف عضلات البطن بسبب الجهد البدني الشديد ، وضمور العضلات بسبب فقدان الوزن الحاد أو لأسباب متعلقة بالعمر.

عوامل الخطر لتطوير الفتق الإربي تشمل:

  • ضعف التشريحية لعضلات الجدار البريتوني ،
  • التقميط الضيق للرضع
  • صرخة طويلة صاخبة من الرضع ،
  • أجناس عديدة
  • الحمل المبكر
  • زيادة الوزن ، السمنة ،
  • إصابات في منطقة الفخذ
  • السعال المزمن الشديد
  • لعب آلات الرياح
  • أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تصاحبها اضطرابات مستمرة في عملية التغوط ،
  • اضطرابات التبول في أمراض البروستاتا ،
  • عدم القدرة على الحركة ، إلخ.

أشكال المرض

الفتق الإربي يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا.

بواسطة توطين الحقيبة الفتق:

  • الفتق الإربي - ينتفخ في تجويف القناة الإربية ، ولكن ليس بعد مستوى الفتح الخارجي للقناة الإربية ،
  • Kanatikovaya - محتويات كيس الفتق ينزل في كيس الصفن إلى الحبل المنوي ،
  • الإربي الصفن - يصل محتوى الفتق إلى الخصية ، ويمتد كيس الصفن ،
  • منحرف - المحتوى يمر عبر القناة الإربية بأكملها. هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا ، وقد يكون فطريًا ومكتسبًا. تم الحصول على اتجاه منحرف فقط في المراحل الأولى من علم الأمراض ، مع زيادة في الفتق ، يتوسع الفتح الداخلي للقناة الإربية إلى الداخل. في معظم الحالات ، يكون الفتق الإربي المائل من جانب واحد ،
  • مباشر - هناك مرور لمحتويات الفتق إلى القناة الإربية من خلال جدار الصفاق ، بينما لا يتأثر الفتح الداخلي للقناة الإربية. وكقاعدة عامة ، يحدث هذا النموذج نتيجة للجهد الزائد وهو ذو وجهين ،
  • الخلالي المباشر (تحت الجلد) - يحدث نتوء فتق في النسيج تحت الجلد من انقطاع البول في العضلات البطنية المائلة الخارجية ،
  • انزلاق - هناك نتوء إضافي للغشاء الداخلي لتجويف البطن. في الوقت نفسه ، لا يمكن للأمعاء الدقيقة فحسب ، بل جدران المثانة والرحم وقناتي فالوب والمبيض وغيرها ، أن تترك تجويف البطن ، وهذا هو أخطر أشكال الفتق الإربي ، لأنه أكثر عرضة للإصابة.

في شكل مجتمعة من الفتق الإربي ، يتم تعريف كيسين أو أكثر من الفتق على جانب واحد. في الوقت نفسه ، لا يتواصل الفتق مع بعضهم البعض ، كل منهم لديه حلقة فتق خاصة به. علم الأمراض نادر نسبيا.

وفقًا لقدرة محتويات كيس الفتق على العودة إلى موضعه الأصلي ، فتق الفتحات هي:

أعراض الفتق الإربي

من الأعراض الرئيسية للفتق الإربي هو نتوء مستدير في المنطقة الإربية ، يرافقه مشاعر شد مؤلمة بدرجات متفاوتة من الشدة. الألم غالبا ما يشع في منطقة أسفل الظهر. يزداد النتوء أثناء الفتق الإربي مع زيادة الجهد البدني والسعال والعطس ، بينما يختفي الموضع ضعيف كقاعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد الصورة السريرية للفتق الإربي على أي من الأعضاء الداخلية أصبحت محتويات كيس الفتق.

مع المشاركة في العملية المرضية للمثانة ، يشكو المرضى من التبول المتكرر و / أو المؤلم ، ألم في أسفل البطن. قد يعاني المرضى المسنون من احتباس البول. إذا كانت محتويات الفتق عبارة عن أنابيب فالوب و / أو المبايض ، فإن النساء لديهن الحيض المؤلم. يصاحب كيس الفتق قيخ الإمساك ، وانتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، وقطع البطن.

قد لا يكون الفتق الإربي صغير الحجم غير مريح للمريض وقد يكون غير مؤلم تمامًا. مع أحجام كبيرة من المريض فتق الإربي

تعاني من عدم الراحة عند المشي ، وكذلك الشعور المستمر بالثقل في المعدة.

علاج الفتق الإربي

يتم إجراء علاج الفتق الإربي عن طريق الجراحة في المستشفى الجراحي. لا يشار إلى التدخل الجراحي في وجود أمراض مصاحبة شديدة ، مع استنفاد قوي للمريض ، وكذلك المرضى الضعفاء من كبار السن والنساء الحوامل. ينصح هؤلاء المرضى بارتداء ضمادة للفتق الإربي ، مما يمنع فقدان الأعضاء الداخلية من تجويف البطن.

جراحة الفتق الإربي

يتم إجراء عملية الفتق الإربي بطريقة مخططة مع إعداد أولي ، والذي يتكون من دراسة مختبرية وفعالة مفصلة ، وإذا لزم الأمر ، في تصحيح الانتهاكات الموجودة. يتمثل أحد متطلبات إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق الإربي لدى الأطفال في عدم وجود أي أمراض معدية لمدة أسبوعين قبل العلاج الجراحي. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام ، بالتنظير أو الصراحة.

عملية الفتق الإربي (إصلاح الفتق ، إصلاح الفتق ، الفتق) تتضمن الخطوات التالية:

  1. تشكيل الوصول إلى القناة الإربية.
  2. إزالة كيس الفتق.
  3. إغلاق الحلقة الأربية العميقة إلى الحجم الطبيعي.
  4. مواد بلاستيكية للقناة الإربية.

يتم اختيار طريقة رأب القناة الإربية اعتمادًا على شكل المرض وحجم الفتق:

  • تسمح طريقة Bobrov - Girard بتقوية الجدار الأمامي للقناة الإربية ، مما يوفر نقشًا للأنسجة المتجانسة بسبب الهيمنة المتزامنة على انقطاع العضلات المائلة الخارجية مع العضلات المائلة المستعرضة والداخلية للبطن ،
  • طريقة Spasokukotsky - تعديل طريقة Bobrov-Girard. أثناء العملية ، يلتقط الشلل النصفي والعضلات وتنحنح في وقت واحد إلى الرباط الإربي مع مزيد من الازدواجية في الشلل النصفي. يسمح لمنع الرباط الإربي rasvlechenie ، والذي يمكن أن يحدث بسبب خياطة متكررة ،
  • طريقة خياطة كيمباروفسكي - تعزز الالتزام الجيد لنفس الأنسجة بالرباط الإربي. إن حافة الشريحة العلوية من انقطاع العضلات الخارجية المائلة تغلف حواف عضلات البطن المائلة المستعرضة والداخلية ،
  • طريقة باسيني - بناءً على فرض خيوط عميقة ، مما يساعد على تقوية الجدار الخلفي للقناة الإربية ،
  • طريقة Shooldys هي تعديل لطريقة Bassini. أثناء الجراحة ، بعد إزالة الفتق الإربي ، يتم تشكيل الناسخ من اللفافة المستعرضة باستخدام خياطة مستمرة ، ويتم تطويق الحافة السفلية للعضلات البطنية المائلة المستعرضة والداخلية بنفس الخيط. يتم وضع الحبل المنوي في مكانه ، علاوةً على ذلك ، تُخيط حواف داء البول التشريح الخارجي لعضلة البطن المائلة الخارجية على شكل جهاز نسخ
  • طريقة Postempsky - القضاء التام على القناة الإربية ، الفجوة الإربية وتشكيل القناة الإربية مع اتجاه جديد ،
  • طريقة Kukudzhanov - المشار إليها بالنسبة للفتق الإربي المباشر ، وكذلك في الحالات الصعبة من المرض ، تتمثل في غرز الألياف المفرطة في العضلات الداخلية المائلة والمستعرضة والمهبل لعضلة البطن المستقيمة إلى الجزء الإنسي من الأربطة اللفائفية والأربية.
  • طريقة مارتينوف - تستخدم في الفتق الإربي المائل وتتألف من جهاز نسخ لأوراق مرض الشحوم ،
  • طريقة ليختنشتاين - خياطة الأقمشة دون توتر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام شبكات هيبوالرجينيك الخاصة كطعم مسببة للحساسية ،
  • طريقة Py - Oppel - تستخدم في الفتق الإربي الخلقي الصغير والمكتسب. بعد إعادة وضع محتويات كيس الفتق في تجويف البطن ، يتم ربط كيس الفتق في الرقبة ، ويتم إزالة الفتق الإربي ، وبعد ذلك يتم خياطة الفتحة الخارجية للقناة الإربية.

إزالة الفتق البطني بالمنظار

في الممارسة الجراحية ، يتم استخدام طريقة الفتق بالمنظار بالمنظار على نطاق واسع. تشمل مزايا الطريقة إمكانية إغلاق الفتحة الداخلية للقنوات الإربية والفخذية في وقت واحد. أثناء العملية ، يتم إجراء قطع صغيرة من منطقة الفخذ يتم من خلالها إدخال منظار البطن ، يحتوي على مناور جراحي ، وكاميرا ألياف ضوئية تعرض صورة للحقل الجراحي على الشاشة في غرفة العمليات ومصدر للضوء البارد ، والذي يوفر نظرة عامة جيدة على المجال الجراحي. في عمليات الفتق الإربي ، تستخدم مناظير البطن ، مما يسمح بالتفتيش الجانبي للحقل الجراحي. على عكس العمليات التقليدية في البطن ، تتيح طريقة تنظير البطن إجراء التدخل الجراحي بأقل قدر ممكن من الصدمة الجراحية ، وتقصير فترة إعادة التأهيل لعدة أيام ، وكذلك تقليل احتمال الانتكاس والمضاعفات.

لا تنصح الجراحة بالمنظار بالفتق الإربي والتصاقات الكبيرة.

المضاعفات المحتملة والعواقب

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة للفتق هي السجن ، عندما يتم ضغط محتويات كيس الفتق فجأة بواسطة الحلقة الفتق. هناك انتهاك للدورة الدموية وتعصيب الأعضاء التي سقطت من تجويف البطن وهي في كيس الفتق ، حتى نخرها مع تطور التهاب الصفاق اللاحق ، وهو حالة تهدد الحياة. معسر يمكن أن تكون مرنة ، والبراز مجتمعة. لوحظ حدوث انتهاك مرن عندما يقع حجم أكبر من الأعضاء الداخلية في كيس الفتق أكثر من المعتاد. يحدث معسر البراز مع ركود البراز في منطقة الأمعاء ، والتي سقطت في كيس الفتق. في حالة حدوث تطور في الفتق ، يحتاج المريض إلى علاج جراحي طارئ.

تشمل المضاعفات الأخرى للفتق الإربي:

  • التهاب الفتق الإربي ،
  • التهاب الدماغ الإقفاري (أي بسبب عدم كفاية تدفق الدم)
  • التآكل المتبادل - ركود البراز ،
  • اختزال الفتق.

يمكن أن يحدث اختزال الفتق بسبب صدمة محتويات كيس الفتق وجدرانه ، والتي بدورها قد تؤدي إلى تطور التصاقات. اعتمادا على توزيع العملية المرضية ، يمكن أن يكون فتق الفتق جزئيًا وكاملًا.

تشخيص الفتق غير المعقد ، شريطة أن يتم تشخيصه في الوقت المناسب والعلاج الذي تم اختياره بشكل صحيح مناسب. مع تطور المضاعفات ، يزداد سوءًا ، وبعض المضاعفات تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة.

لوحظت انتكاسات الفتق الإربي في 5-10٪ من المرضى بسبب الطريقة الجراحية غير المناسبة ، وفشل المريض في اتباع تعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ، والإجهاد البدني المفرط ، إلخ.

أنواع توطين غازات الدفيئة لدى الرجال

  1. 1) يشار إلى موقع الحويصلات الفتق في الفجوة الإربية الخلفية إلى أنواع الفتق الإربية الوسيطة ،
  2. 2) التكوينات المكونة من غرفتين والتي لها رسالة فيما بينها والكذب في أماكن مختلفة - تقع في القناة نفسها وفي الأنسجة الجدارية ، تنتمي إلى شكل ما قبل البريتوني.
  3. 3) المظهر الإربي السطحي - يحتوي على كبسولتين ، ويقع في أماكن مختلفة ويقع في اتجاهات مختلفة - في القناة نفسها وتحت الجلد من حالة اللف ، في حزمة من العضلات الخارجية المائلة.
  4. 4) ملخص PG - هما الحويصلات الفتق المغلقة في بعضها البعض.
  5. 5) Okolopahovye - تتميز الإفراج عن الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

إثارة العوامل

يتم تسهيل تشكيل نتوء الفتق في الفخذ لأسباب عديدة:

  • تأثير العمل البدني الشاق
  • لفترات طويلة ، والسعال المنعكس ،
  • نتيجة لانتهاكات الجهاز الهضمي ،
  • احتباس البول الحاد ،
  • الشذوذ في الهيكل التشريعي للجدار الخلفي للقناة ،
  • مشاكل البروستاتا
  • إصابات البطن المغلقة ،
  • ضعف الطبقات aponeurotic العضلات من جدار البطن.

وفقًا للتصنيف ، يتم تقسيم النتوءات عند الرجال وفقًا للسمات التشريحية ، ومرحلة النمو ، والأصل.

وفقًا للخصائص التشريحية ، فهي:

يمتد تشكيل علم الأمراض خلال أربع مراحل من التطور:

  1. 1) في المرحلة الأولية ، يمكن الشعور بالبروز بسهولة عند السعال أو التوتر البطني في المريض.
  2. 2) في المرحلة الثانية ، يتطور نتوء القناة ، الواقع عند الفتحة الإربية.
  3. 3) تتميز المرحلة الثالثة بتكوين الفتق المائل مع الموقع على طول القناة من خلال الحفرة الجانبية ،
  4. 4) تتميز المرحلة الرابعة بسقوط محتويات الفتق في كيس الصفن.

حسب الأصل ، لدى PGs نموذج فطري ومكتسب.

أعراض الفتق الإربي المائل

انتفاخ في منطقة الفخذ ، ألم وحرقة أثناء الجهد ، وعدم الراحة عند المشي. تحديد الفتق المائل في رجل ، يمكنك حتى عند عرضها.

بما أن الفتق يقع على طول القناة الإربية ، فإن الانتفاخ له شكل مستطيل الشكل ، وداخل كيس الفتق يكمن الحبل المنوي. يختلف الفتق المستقيم في شكله الكروي أو البيضاوي المنتفخ ، وله أيضًا اتجاه مستقيم.

في المرحلة الأولية ، يكون الانتفاخ صغيرًا ويصبح ملحوظًا فقط أثناء التمرين والسعال. وفي موقف ضعيف ، يصبح غير مرئي. ثم تأتي مرحلة القناة. يتميز بحقيقة أن قاع القناة الفتنية يصل إلى الفتح الإربي الخارجي.

علاج الفتق الإربي المائل

لا يمكن علاج هذا المرض بطريقة محافظة. ارتداء الضمادات سيضر أكثر مما ينفع ، لأن العضلات الإربية تضعف بمرور الوقت ويصبح الانتفاخ أكبر. لذلك ، عاجلاً أم آجلاً ، يجب إزالة مثل هذه الأمراض جراحياً.

سيبدو هذا كزرع شبكي مخيط للأنسجة الداخلية.

الطريقة الرئيسية لإزالة الفتق الإربي هي الجراحة ، إلا أنها توفر ضمانًا لعلاج الفتق. في الحالات التي تكون فيها العملية مستحيلة لأسباب طبية ، يتم استخدام الوسائل التالية: تمارين العلاج الطبيعي ، وارتداء الضمادة.

لسوء الحظ ، هذه الأساليب لا تعطي نتيجة مطلقة. لغرض الجراحة والعلاج المصاحب ، يجب عليك استشارة الطبيب. يمكنك الحصول على استشارة مجانية من أخصائي مؤهل على موقعنا.

التدخل الجراحي

يمكن إجراء العملية بطريقتين: مفتوحة ومع منظار داخلي. يتم تنفيذ العملية بطريقة مخطط لها ، أولاً يتم الإعداد التالي:

  • تشغيل الموجات فوق الصوتية.
  • تؤخذ اختبارات البول والدم العامة.
  • يتم إجراء مسح لتحديد موانع الجراحة. قد تكون:
  1. الالتهابات الحادة.
  2. الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
  3. التهابات قيحية.
  4. قصور القلب ، خطر التجلط.
  5. الحالة السيئة العامة للجسم ، الإرهاق أو اكتئاب المناعة.
  6. التعصب الفردي للمخدرات.
  • تحضير المجال الجراحي: في يوم العملية ، يتم حلق الفخذ والمعدة.
  • وضع حقنة شرجية التطهير.

مع إجراء عملية جراحية مفتوحة ، يتم تشريح الأنسجة تمامًا على منطقة القناة الإربية ، إذا تم خنق العضو ، يتم غسله بمحلول ملحي دافئ ويعاد إلى تجويف البطن. يتم تثبيت الحلقة الفتقية بخيط خاص ، يتم قطع الحقيبة الفتقية.

في المرحلة الثانية من العملية ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الإربية لتجنب الانتكاس. يمكن إجراء الجراحة التجميلية بمساعدة أنسجتنا ، على سبيل المثال ، لوحة الأوتار لعضلة البطن المائلة ، أو باستخدام المواد الاصطناعية.

الجراحة بالمنظار أسهل للجسم ، حيث لا يوجد سوى أربعة ثقوب. عيوب هذه الطريقة تشمل زيادة خطر الانتكاس.

طرق غير جراحية

إذا لم يكن هناك أي إمكانية لإجراء عملية جراحية ، فسيظهر ارتداء ضمادة. الاستثناء هو فتق خنق ، والتي تعمل في أي حال. عند ارتداء ضمادة ، تتحقق التأثيرات التالية:

  • الضغط الرخو على جدار البطن يعوض جزئيًا عن وظيفة عضلات البطن.
  • يمنع فقدان أعضاء البطن في كيس الفتق.
  • أقنعة العيب.

من الممكن أيضًا القيام بتمارين علاجية لتقوية عضلات البطن وجدران القناة الإربية بعناية. أخصائي سيساعد في اختيار التمارين العلاجية.

احتمال العواقب

يجب على الرجال معرفة كل عواقب الفتق الإربي غير المعالج. وهم جادون جدا. أكثر المضاعفات الرهيبة هي التعدي على الفتق ، والذي قد يؤدي إلى نخر الأعضاء المخنوقة وتطور الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية

بالإضافة إلى ذلك ، التعدي محفوف بمضاعفات مختلفة في الشكل:

  • احتباس البول الحاد ،
  • انتهاكات الجهاز الهضمي ،
  • الإمساك والانتفاخ ،
  • اضطراب رجولية
  • انتهاكا للحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى العقم عند الذكور.

شاهد الفيديو: استشاري جراحة المسالك البولية يعرف الفتق الاربي واعراضه والأكثر عرضة للإصابة به (سبتمبر 2019).