اعتلال

متى يتم شق الأقواس الفقرية وماذا تفعل؟

الأقواس الفقرية Nezaraschenie هي واحدة من التشوهات الشائعة في العمود الفقري القطني العجزي. أقواس Nezaruschenie وجدت في 30-67 ٪ من الذين شملهم الاستطلاع. هناك نوعان رئيسيان من الشذوذ.

1. صحيح أو مفتوح ، انفصال الأقواس الفقارية (السنسنة المشقوقة فيرا). في هذا النموذج ، تبرز أغشية الحبل الشوكي أو الحبل الشوكي (الفتق الشوكي) من خلال الخلل الخلقي في الأقواس الفقارية. يخضع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأقواس المشقوقة عادة للعلاج الجراحي العصبي المبكر في سن مبكرة.

2. يتم تقليل عدم الإغلاق المخفي للأقواس الفقرية (السنسنة المشقوقة الخلفية) إلى وجود عيب في القوس في الجزء الخلفي من موقع العملية الشوكية ، دون نتوء من خلال خلل في عناصر الحبل الشوكي. قد يكون هذا النوع من القوس غير المرتبط أحيانًا سببًا لألم أسفل الظهر.

في معظم الأحيان ، لوحظ وجود شق كامن للقوس في المنطقة الرابعة والخامسة من الفقرات القطنية العلوية. في أجزاء أخرى من العمود الفقري الشذوذ أمر نادر الحدوث. هناك عدة أشكال من أقواس الفتح الخفية. فقط تشريح المشقوق من القوس (spina bifida dissecans) والشقوق المائلة (spina bifida obliqua) هي دائمًا سبب ألم أسفل الظهر. الأشكال المتبقية من شق العمود الفقري المفصلي ، كقاعدة عامة ، ليس لها أهمية في أصل متلازمة الألم.

عندما يتم تشريح ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، الانفصال على شكل مقصلة للأقواس ، يتشكل العيب في القوس 1 من الفقرة العجزية ويتم تمديد العملية الشوكية للفقرة القطنية V. يحدث استطالة العملية الشائكة نتيجة اندماج نوى تعظم العمليات الشائكة للقطني V و 1 فقرة مقدسة. يشعر المرضى بألم في أسفل الظهر عندما ينحرف الجذع الخلفي. تؤدي العملية الشائكة الطويلة إلى إصابة أغشية النخاع الشوكي وذيل الحصان الموجود في منطقة القوس غير المتعاقد.

العيادة. يشكو المرضى من ألم في العمود الفقري القطني يتفاقم بسبب الحركات. عند الفحص ، غالبًا ما يوجد فرط الشعر في منطقة أسفل الظهر. في بعض الأحيان يتم تحديد ملامسة الألم في مكان العمليات الشائكة للفقرة القطنية أو الفقرات المقدسة. وظيفة في العمود الفقري القطني وعادة ما لا تضعف. مع أقصى درجة من الانحناء ، ينشأ الألم في أسفل الظهر. يتم وضع التشخيص النهائي على أساس فحص الأشعة السينية.

في حالة الشق المائل للقوس ، يحدث الألم عند الانحناء بسبب توتر التكوينات اللاصقة للندب.

عدم تطور الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي - خلل التنسج النخاعي ، والذي يتجلى سريريًا في الاضطرابات الحسية والحركية في الأطراف السفلية مع ظهور تشوه نموذجي للقدمين - pes cavus أو eqinoexcavatus ، واضطراب التبول.

العلاج. ينصح المرضى بالامتناع عن الحركات التي تسبب الألم. يصف الإجراءات العلاجية الطبيعية (الفونوفورم مع الهيدروكورتيزون ، وحمامات البارافين ، الإنفاذ الحراري) ، والتدليك والحصار المسمى نوفوكيني (الحصار مع الكينالوغ ، ديبروسبانوم). في ظل وجود ألم مستمر في المرضى الذين يعانون من شق تشريح للقوس ، تتم إزالة العملية الشوكية المطولة على الفور.

الفحص الطبي العسكري. فقط عندما تكون هناك ظواهر واضحة من التهاب جذري ثانوي واختلال وظيفي في أعضاء الحوض (سلس البول) اتخاذ القرار النهائي بشأن درجة اللياقة للخدمة العسكرية.

تصنيف الأقواس الفقرية

لعيب العظام:

  • عدم الانصهار التام - عدم وجود (تقصير شديد أو تشوه كبير) للأقواس في الفقرات. نتيجة لذلك ، تبقى القناة الشوكية مغلقة (غير محكمة).
  • جزئي - لا يوجد سوى التخلف في الأسلحة في أي درجة.

ملاحظة: غالبًا ما تحدث هذه الأمراض في منطقة عنق الرحم أو العجز (خاصة في C1 و S1) من العمود الفقري.

اعتمادًا على شدة ومشاركة الهياكل التشريحية ، يتم تقسيم السنسنة المشقوقة إلى 3 مجموعات:

  • يحدث انقسام كامن - مع التخلف الجزئي للأقواس الفقارية ويتميز فقط بعيب في العظم. غالبًا ما لا يظهر هذا النموذج نفسه ، ولا يتعلم الشخص عن علم الأمراض إلا بعد إجراء الأشعة السينية بطريقة عشوائية في المنطقة القطنية العجزية أو منطقة عنق الرحم.
  • المكورات السحائية - في "الحفرة" التي شكلها تسرب الذراعين ، فإنها تبدأ في "الزحف" إلى الحبل الشوكي الخلفي. اتضح الحقيبة (فتق). هذا يصبح مرئيا للعين المجردة. يتدفق السائل النخاعي إلى الجيب المكون للأغشية. تحدد درجة ملء الخمور حجم الفتق.

مهم: يتم علاج هذا النوع من فتق العمود الفقري بنجاح في المراحل المبكرة من الجراحة.

  • السحائية السحائية هي أشد أشكالها. في عيوب العظام وخارج القناة الشوكية ليست أغشية الحبل الشوكي فقط ، ولكن أيضًا الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. ويرافق ذلك اضطرابات عصبية شديدة.

ثلاثة أنواع من السنسنة المشقوقة

انشقاق مخفي للأقواس الفقارية (السنسنة المشقوقة الخفية)

أسهل درجة هي إخفاء إخفاء الأقواس.

غالبًا ما يكمن السبب في العيوب الوراثية في هشاشة العظم ، ونتيجة لذلك لا يحدث التعظّم الطبيعي ، وينتهي عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. يظل جسم الفقرة والأقواس الموجودة في مكان اتصالها بالغضروف ، ولا يحدث الاندماج.

عدم الغزو الخفي هو عيب متكرر للغاية موجود في العمود الفقري أكثر من نصف السكان.

في الأطفال دون سن 10 سنوات ، يعتبر الاندماج غير المكتمل للفقرة المقدسة S1 و L5 القطنية طبيعيًا.

أعراض السنسنة المشقوقة الخفية

في بعض الأحيان تكون العلامات الخارجية الوحيدة للانقسام الخافي هي:

  • تعميق في المنطقة القطنية العجزية ،
  • وجود بقعة صبغة كبيرة ،
  • فرط الشعر (الشعر) على الجزء المرضي من الظهر.

ومع ذلك ، في الدرجة الأولى من الشق ، يمكن تثبيت الحبل الشوكي ليس على مستوى الفقرات القطنية الأولى ، ولكن على مستوى الأخير.

وتسمى الدرجات اللاحقة من شق العمود الفقري فتق العمود الفقري بسبب تبرز واضح في منطقة العمود الفقري.

أعراض التهاب السحايا

  • عادة ما يتم الحفاظ على وظائف القدم.
  • الشلل الجزئي (الشلل الرخو) ممكن.
  • لا يتم استبعاد حدوث اضطرابات في وظيفة الأمعاء أو المثانة.
  • الحبل الشوكي متخلف ومضمون في أسفل منطقة أسفل الظهر.

علاج الشق الثاني من الدرجة الجراحية.

هدفه هو إطلاق الحبل الشوكي وإغلاق العيب.

بعد التدخل ، تختفي الأعراض العصبية وتعمل المثانة أو الأمعاء.

أعراض النخاع الشوكي

  • الجزء الذيلي والحبل الشوكي متخلفان.
  • يتم التعبير عن أعراض شلل جزئي في الأطراف السفلية.
  • تداول الخمور هو ضعف.
  • هناك اضطرابات عصبية خطيرة ، استسقاء الرأس ، خلل التنسج النخاعي وضعف الأعضاء.

العلاج لا يؤدي إلى استعادة وظائف واختفاء أعراض الأعصاب.

الشكل الأكثر اعتدالا - الشحوم الدهنية ، حيث يتم تغطية الحبل الشوكي بالأنسجة الدهنية ، لا يعطي مثل هذه الأعراض الواضحة ويعتبر أكثر ملاءمة. إذا كان من الممكن العلاج الجراحي.

تفكك العمود الفقري: الدرجة الخامسة (rachischisis)

هذا هو أقسى أشكال الانقسام ، حيث يتعرض جزء من الحبل الشوكي تمامًا ويعمل كتكوين أحمر بيضاوي غامق ، مغطى عند الحواف بغشاء النخاع الرمادي.

الأطفال الذين يعانون من هذا الفتق يموتون مباشرة بعد الولادة تقريبًا. سبب الوفاة يتصاعد التهاب السحايا القيحي.

الأعراض السريرية للشق الفقري

تعتمد شدة الأعراض على درجة خلل التنسج النخاعي.

الطفل الذي يولد بسبب فتق فقري مع خلل التنسج النخاعي يعاني من الأعراض التالية:

  1. عدم وجود رد فعل الشرج والخطوة الشرج.
  2. سلس البراز مع إفراغ تدريجي.
  3. سلس البول:
    • يدق بكاء البكاء ، أدنى المحاولات ،
    • يقطر باستمرار
    • إفراغ المثانة غير مكتمل ، ويمكن الشعور به باليد ،
    • عند الضغط على منطقة المثانة أو عند إدخال قسطرة ، يتم إفراز الكثير من البول.

تم تسمية مثل هذه المثانة عند الأطفال من قبل أطباء "المثانة الشوكية":

  • حجم صغير وسماكة جدران المثانة ،
  • ووجود trabeculae في الجدران.

سبب هذه التغييرات هو زيادة الضغط داخل المثانة.

على عكس "المثانة الشوكية" ، فإن المثانة ، عندما يقرص ذيل الحصان ويكون الحبل الشوكي مضغوطًا ، يكون مغمورًا ، له جدران رقيقة ويمتد.

وظيفة ضعف المثانة في فتق العمود الفقري مع خلل التنسج النخاعي الحاد يؤدي إلى تصاعد عدوى المسالك البولية والموت.

تشخيص نخر الحبل الشوكي

تشخيص استبعاد الأقواس الفقارية يشمل:

  • الموجات فوق الصوتية للجنين أثناء الحمل:
    • هذا التشخيص أساسي ، لأنه يسمح بإجراء جراحة ما قبل الولادة قبل ولادة الطفل وقبل ظهور الأعراض العصبية.
  • الفحص السريري لحديثي الولادة.
  • الأشعة (MRI ، CT).
  • التشخيص المختبري:
    • اختبارات الدم للنساء في فترة 15-20 أسبوع من الحمل للكشف عن البروتين ألفا.
    • بزل السلى - تناول السائل النخاعي من الجنين.

علاج السنسنة المشقوقة

إذا لم يتم إغلاق الأقواس الفقرية في فترة ما قبل الولادة ، يوصى بإجراء عملية قيصرية لمنع تلف الحبل الشوكي عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة الضيقة.

تمارس عمليات ما قبل الولادة في الخارج ، والغرض منها هو إغلاق عيب الفقرات والنخاع الشوكي ، لكنهم لم يتلقوا حتى الآن توزيعًا واسعًا في كل مكان.

يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظائف الأطراف والمثانة والأمعاء.

الوقاية من العدوى الصاعدة أمر بالغ الأهمية. تحقيقًا لهذه الغاية ، عند استخدام احتباس البول:

  • إدخال قسطرة في القناة البولية ،
  • مسح المثانة مع الفوراسيلين ، برمنجنات البوتاسيوم والمطهرات الأخرى ،
  • إجراء تنظير المثانة و cystometrogram لتحديد الضغط في المثانة.

إذا كان تقلص (إفراغ) العضلات المفرغة كبيرًا جدًا ، يتم إجراء عملية جراحية على عنق المثانة.

فيديو: Spina bifida (Spina bifida).

ما هو انهيار الفقرات

يعكس اسم المرض جوهره بالكامل. من خلال هذا المرض ، لا يفتح الجسم الفقري بذراعيه ، مما يؤدي إلى تكوين شق ، يتم من خلاله خروج أجزاء مختلفة من الحبل الشوكي. تعتمد أعراض المرض والتكهن على درجة إنتاج هذا الهيكل.

منع

بالنسبة للوقاية ، من الضروري تناول حمض الفوليك في فترة الحمل. ذات أهمية كبيرة في المراحل المبكرة ، خلالها يتم تشكيل الأنبوب العصبي. من المهم أيضًا الحفاظ على نمط حياة صحي ومتابعة جميع توصيات الطبيب والخضوع للاستشارات الطبية والوراثية.

استنتاج

يجب على كل امرأة تخطط للحمل أن تعرف ما هو عدم اندماج الأقواس الخلفية للفقرات المقدسة (وغيرها). يجب أن يكون لديك فكرة عن كيفية حدوث المرض ، وكيف يتجلى العلاج.

يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية والتخطيط للحمل ، لأن هذا هو الجانب الرئيسي من ولادة طفل سليم.

السنسنة المشقوقة: الدرجة الثالثة (النخاع الشوكي)

بدأت ألاحظ هذا الألم منذ عمر 14-15 عامًا ، الآن 32 عامًا. لقد وضعوا الجنف. بسبب هذا ، لم يأخذ الجيش الصورة المرفقة. يتم التشخيص من قبل الطبيب وفقًا لنتائج المسح والفحص والفحص. البحث لديك. ليس لديك أي جنف. Nezaraschenie القوس هناك. من المستحيل علاج الشق. ألم في الظهر وضعف عضلات البطن. تحتاج إلى تحميل. لا توجد قيود الحركة. هل هذا صحيح؟ هل هي مجرد مسألة عضلية؟ كاذبة. يأتي الألم للجميع ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود القوس. لكن يُعتقد أن الحياة "خاطئة بنفس القدر" ، إن لم يتم تطهيرها ، فإن الألم سيحدث في كثير من الأحيان وقبل ذلك.

تكشفت الأقواس. ابنة عمرها 8 سنوات

أتذكر ذلك الوقت بشكل واضح عندما مررت بنوع من المعايير التي شاركت فيها الصحافة في الصف التاسع وهزتني بشدة أثناء معاناتي من آلام الظهر لكني عانيت منها. ما الذي فعلته في طفولتي (أنا في حيرة من أمري) والذي أدى بالفعل في سن الرابعة عشرة إلى إصابة القرص والمفاصل؟ لنبدأ بالحجم الصغير ، مع حقيقة أن ما تحمّله ظهرك أكثر شيئًا هو ما يجعل التفاقم في أغلب الأحيان. لذا ، كيف تجلس وترفع الأثقال ، هل تعلم؟

وسيقوم أطباء المنتدى بالتقييم والتصحيح ، إذا أكلت شيئا خاطئا

إذا استمرت التحمل ، فقد اعتُمد بطريقة ما كما لو كان تنميل الجلد ضعيفًا في منطقة أسفل الظهر. بحيث تعكس هذه الآلام بطريقة ما على الأعضاء الأخرى لا يوجد شيء من هذا القبيل. حول كيفية الجلوس. يمكنني الجلوس بشكل صحيح والجلوس دائما من هذا القبيل. ولكن إذا جلست لمدة 3-4 ساعات ، فإن ظهرك متعب. في هذه الحالة ، أقوم بالزحف على حافة الكرسي وأتوقف عند النقطة الخامسة ، وحافة الظهر في الرقبة ، بينما ظهر الجزء الخلفي من الطائرة بأكملها على الظهر والأيدي الموجودة خلف الرأس مريحة جدًا للجلوس.

على السرير ، قمت بهذا التمرين عندما كنت مستمراً وثابتاً: كنت استيقظ على ركبتي وميل رأسي إلى الأمام على ركبتي ، أي أنني حصلت على مثل هذه الكرة وفي مثل هذا الموقف ، خف الألم. على سبيل المثال ، حمل دلو بمحلول (20-30 كجم) منحرف وألم. إما أن تخلط الحل في منحدر. لكنه يشعر أن العضلات تؤذي. سوف الزوجة التدليك والألم يذهب بعيدا.

يظل جسم الفقرة والأقواس الموجودة في مكان اتصالها بالغضروف ، ولا يحدث الاندماج. في المنتدى وفي شبكة الإنترنت ، توجد هذه المعلومات. آلام الظهر على الفور. وهذا يعني أن آفة القرص والمفاصل الشوكية تبلغ من العمر 14 عامًا بالفعل ، إذا كان ظهري مؤلمًا بالفعل. في الأطفال دون سن 10 سنوات ، يعتبر الاندماج غير المكتمل للفقرة المقدسة S1 و L5 القطنية طبيعيًا. الجزء الخلفي من المشقوقة هو شق القوس الفقري ، في حالة ابنتك ، يوجد هذا الشق في العظام المقدسة عند مستوى الفقرات المقدسة 1-3.

ما هو المرض

فشل أقواس العمود الفقري هو تطور عكسي للجسم ، والذي لم يعد ضروريًا ، وفقًا للتعريفات الواردة في الأدبيات والأدلة الطبية الخاصة. تنقسم هذه الحالة غير الصحية إلى نوعين:

  • شق نموذجي (غير مغلق) ، ونتيجة لذلك ، نتيجة تشوهات خلقية ، يمكن أن تزحف بطانة الحبل الشوكي أو الحبل الشوكي نفسه.
  • الشق الكامن ، والذي يتجلى في تقسيم القوس الشوكي إلى جزأين أو أكثر ، ولا يرافقه نتوء من الحبل الشوكي وعناصره.

إذا كان لدى الشخص شذوذ مماثل (من النوع الثاني) ، فإنه يشعر بالألم عندما يميل الجسم إلى الخلف. عملية شائكة ممدود.

يؤدي ذلك إلى إصابة الحبل الشوكي وما يسمى ذيل الحصان (الأعصاب التي "تتفرع" من العمود الفقري في العمود الفقري القطني وتنخفض وتؤدي إلى المثانة والأعضاء الداخلية الأخرى). وبسبب هذا ، يتطور التهاب الجذر ، والذي يسمى بالثانوي ، مع زيادة الألم أثناء الحركة.

إذا كان هناك عدم انقسام في آن واحد لكلا ذراعي فقرة وجسده ، وهذا ما يسمى rachyshias. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا المرض مع بعض الحالات الشاذة الخلقية الأخرى. عدم توسع هو واحد من أسماء الانقسام الفقري ، وهو الأمامي والخلفي.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون حواف تلك الأقواس غير المغلقة مشدودة ، أي أن تتخذ وضعا مختلفا عن الجسم الطبيعي.يضغطون على الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الأعصاب ، مما تسبب في ألم بسيط أو شديد ، والاضطرابات العصبية.

هناك عدة أنواع من هذا الوضع الشاذ:

  • "Spina bifida occult" أو Spina bifida occulta هو أسهل شكل تكون فيه جذور الأعصاب (النهايات) والنخاع الشوكي مناسبين تمامًا للقاعدة في جميع المناطق ، ولكن يوجد عيب صغير تمامًا ، بل تشقق ، لا يسبب دائمًا أي إزعاج.
  • "Meningolec" (الدرجة الثانية) - يحدث عندما لا تغطي العظام الشوكية الحبل الشوكي تمامًا. هناك نتوء طفيف في المنطقة حيث لوحظ الشذوذ.
  • "Myelomeningocele" أو Spina bifida cystica (الدرجة الثالثة) هي واحدة من أكثر أشكال هذا المرض تعقيدًا (بالإضافة إلى النوعين التاليين) ، حيث يوجد تورم (بروز) جزء من الحبل الشوكي. هذا التكوين يسمى الفتق الدماغي. قد تكون مغطاة بالجلد أو غير مخفية تمامًا ، وحتى النهايات العصبية تخرج. في الأشخاص الذين يعانون من هذا النموذج ، يتم ملاحظة السلوك غير المنضبط للمثانة ، وكذلك القسم المعوي.
  • "ميلوسيتوسيلي" (الدرجة الرابعة) هو في الواقع شق من الأقواس.
    Rachischistic (درجة 5) - شق في العمود الفقري بأكمله.

الدرجتان الأخيرتان من الشقوق لديهم نفس الأعراض مثل الثالثة ، يمكن فقط إضافة حالات عصبية شديدة أخرى.

إن احتمالية حدوث (حدوث) مثل هذا الشذوذ (بشكل عام ، من أي درجة) وفقًا للبيانات الإحصائية هي كما يلي: واحد أو شذوذان لكل ألف مولود جديد (بحد أقصى ألف ونصف الألف) حول العالم. من بين هؤلاء ، حوالي خمسة وسبعين في المئة يشغلها النوع الثالث.

تبدأ الأقواس غير المبطنة ، كحالة مؤلمة وغير طبيعية ، في نموها في وقت تطور الجنين في الرحم. يمكن أن يأخذوا أشكالًا مختلفة من الجاذبية ولهم طبيعة مختلفة من الحدوث ، ولكن في الغالب - هذا هو نقص المواد اللازمة لتكوين الجنين والتسمم وتغيرات الجينات الوراثية.

التشخيص والأعراض

يمكن تشخيص عدم اتساع الأقواس الفقارية عند الأطفال بعد الولادة مباشرة باستخدام ما يلي (تحدد العناصر المرتبطة بالمثانة البولية المرض الموضعي في منطقة أسفل الظهر وما دونه):

  • تقرير توطين مميزة من الحالات الشاذة في العمود الفقري. نظرًا لأن موقع مثل هذه المسافات هو مركز الظهر ، حيث يوجد العمود الفقري بالضبط.
  • من أجل منع تشكيل أورام مسخي (أورام) ، يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية ، حيث قد يكون لمظاهر هاتين المرضتين مظهر مماثل.
  • التحقيق في منطقة مشبوهة من خلال المستقيم.
  • وجود اضطرابات عصبية.
  • لا يوجد رد فعل الشرج في حديثي الولادة (فجوات الشرج) ، سلس البول.
  • إفراغ غير كامل للمثانة ، والذي يبدو في الجس وكأنه شيء منتفخ داخل الجسم.
  • زيادة الضغط داخل الوعاء وسماكة جداره بسبب سلس البول المرضي.

درجة أولى

لا يسمح نقص تكوين العظم بالتعظم لمتابعة الخطة الموضوعة في كائن حي صحي ، لذلك تظل الفقرات غضروفية. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال دون سن العاشرة ، يعتبر هذا طبيعيًا. لم تقسم بينما يبقى صليب الصليب S1 و L5 القطني.

في مرحلة البلوغ ، يعاني جزء كبير من السكان من هذا العيب ، ولكن في كثير من الأحيان تظل حقيقة وجود مثل هذه الأمراض مخفية ، غير معروفة للبشر ، لأنها لا تسبب أي قلق معين. الأعراض: تعميق في منطقة عدم الغزو ، شعر الظهر في نفس المكان ووجود بقعة مصطبغة.

الدرجة الثانية

بسبب الانصهار غير الكامل للأقواس الشوكية ، هناك فجوة في الأنبوب الأخير ، لكن وظائف الساقين يتم الحفاظ عليها عادة. على الجسم الموجود في منطقة المشكلة ، يوجد مخرج لجزء من قشرة الحبل الشوكي مع وجود السائل في الداخل.

قد يكون هناك شلل بطيئًا ، فهناك احتمال حدوث انتهاك في عمل المثانة والأمعاء. بعد الجراحة ، قد يختفي المكون العصبي للمرض ، وسيتم تحسين أداء الأعضاء الداخلية.

الدرجة الثالثة

في الخارج لا يقتصر الأمر على غشاء أنسجة الحبل الشوكي والسوائل ، ولكن أيضًا الدماغ نفسه مع الأعصاب. هناك شلل جزئي في الأطراف السفلية ، عقبات في حركة السائل النخاعي ، استسقاء الرأس ، ألم عصبي قوي.

في الحالة الموصوفة ، لسوء الحظ ، فإن تدخل الجراحين لا يعطي نتائج إيجابية. ولكن إذا كانت هذه "الحقيبة" مغطاة بأنسجة دهنية من الأعلى ، فلا يوجد مثل هذه الأعراض الواضحة بشدة ويمكن للتدخل أن يعطي نتائج أكثر نجاحًا للأحداث.

الدرجة الرابعة

لمثل هذه المرحلة المعقدة ، تتراكم آفات السائل النخاعي (السائل) في وسط الفقرة المقصودة ، والتي تحدد المسار الحاد للغاية للمرض. لا يعتبر العلاج الطبي محتملًا على الإطلاق ، نظرًا لأن الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي متخلفة عمومًا ، وهناك أيضًا استسقاء ، وشلل في الأطراف والعاصرة العاصرة.

الدرجة الخامسة

تحدث وفاة الأطفال الذين يعانون من هذا التشوه القوي بعد الولادة مباشرة ، حيث يترك المخ الجزء الخلفي بالكامل في شكل تكوين أحمر ويلاحظ كل أجزائه بالعين المجردة. تأتي النتيجة القاتلة من التهاب السحايا الصاعد السريع.

بشكل عام ، تختلف أعراض فك الأقواس في الأجزاء السفلية من العمود الفقري لكل فرد وتعتمد على درجة الظهور. يمكنك تسليط الضوء على الأعراض التالية:

  • سلس البول ، وتضربها الطائرة في محاولات صغيرة ، وهي تصرخ.
  • غير مكتملة ، إفراغ المثانة واضح.
  • سلس البول والغائط.
  • يُظهر الموجات فوق الصوتية سماكة جدران المثانة والأربطة الترابية في جدرانها.

أسباب هذه الأمراض هي العيوب الوراثية في تطور الجنين ، والتي قد تظهر بالفعل في الأسبوع التاسع من الحمل ، ونقص المواد اللازمة للتنمية.

يشاركون في التشخيص حتى أثناء فترة الحمل ، لأنه قبل ظهور الأعراض العصبية هناك فرصة لإجراء عملية جراحية في الرحم. كما أنها تأخذ السائل الفقري (بزل السلى) للتحليل ، والدم من امرأة حامل (للكشف عن البروتينات ألفا).

جوهر علم الأمراض

بسبب بعض العوامل في تطور العمود الفقري ، يمكن أن يحدث أي غزو للفقرة الخلفية أو الأمامية ، لكن لا يعرف الكثيرون ما هو هذا الخطورة وما مدى خطورة هذا الشذوذ. يطلق عليه:

  • الطفرات الوراثية الخلقية
  • التسمم أثناء الحمل ،
  • نقص العناصر الضرورية لنمو الطفل.

عندما تتشكل الفقرات والعمود الفقري والأغشية في فترة ما قبل الولادة ، تكون العملية في الغالب غير كاملة. بين الأقواس الفقارية شكلت تجويف مليئة الغضروف أو الأنسجة الليفية.

نقص الجسم الفقري - ظاهرة نادرة. عادة ما يكون هناك أقواس مشقوقة. في معظم المرضى ، تؤثر هذه الشذوذ على آخر الفقرات القطنية أو الفقرات العجزية الأولى.

وهذا ما يفسر حقيقة أن الربط بين العمود الفقري يبدأ أثناء تكوين العمود الفقري العنقي ، وبالتالي فإن المنطقة القطنية العجزية هي في خطر.

أنواع الانتهاك

الانقسام مخفي ومفتوح. يعد فشل الشكل المفتوح لقوس الفقرات أكثر شيوعًا ، ولا يوجد نتوء للحبل الشوكي ومكوناته.

قد يشكو المرضى من الألم في منطقة أسفل الظهر ، ويظهرون عند محاولة رفض الظهر. في بعض الأحيان يشار إلى وجود انقسام كامن في الأطفال من خلال علامات في شكل:

  • بقع العمر من حجم كبير
  • انخفاضات في المنطقة المصابة ،
  • فرط الشعر (الشعر الزائد) في منطقة غير طبيعية.

عند الفتح ، يزحف الحبل الشوكي أو غمده. وأشار المرضى لعملية جراحية. ويرافق تشكيل فتق العمود الفقري من أعراض مميزة.

علاج الأقواس المفتوحة

يتم علاج فقرات عنق الرحم Nezaraschenie ، وكذلك الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، المترجمة في الأجزاء السفلية من العمود الفقري ، بناءً على شدة ووقت الكشف.

عندما يتم تشخيصها أثناء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يكون هناك إصابة في العمود الفقري المشوه عند المرور عبر قناة الولادة الضيقة.

في بعض البلدان أيضًا ، من الممكن بالفعل إجراء عمليات ما قبل الولادة ، لكنها ليست شائعة جدًا بعد ومن الصعب جدًا تنفيذها. يتم توجيه التدخل الجراحي في هذه الحالة لتصحيح والحفاظ على وظائف الأطراف السفلية ، وكذلك أعضاء مثل المثانة والأمعاء.

لمنع حدوث أي إصابات تصاعدية خلال احتباس البول ، يتم تطبيق العلاج التالي:

  • إدخال قسطرة في القناة البولية لإزالة السائل في الوقت المناسب من الجسم.
  • غسل المثانة مع furatsilina ، برمنجنات البوتاسيوم ، سوائل طبية مطهرة أخرى.
  • السيطرة على الضغط في المثانة (لهذا الغرض ، تنظير المثانة ، cystometrogram.
  • إذا كانت العضلات المسؤولة عن إفراغ المثانة ضيقة جدًا ، فيتم إجراء العملية على عنق قناة التدفق الخارجي.

يشمل العلاج أيضًا ممارسة الجمباز الخاص الوقائي العلاجي ، وتقوية مشد العضلات بطرق أخرى. إذا وجد شخص بالغ عشوائيًا خلعًا بسيطًا في الذراعين (وفي حالات بسيطة يحدث ذلك بهذه الطريقة - عن طريق الصدفة) على الأشعة السينية ، فإن هذا لن يخلق مشكلة كبيرة.

هو بطلان النشاط البدني فقط على مستوى الحمولة الزائدة ، ويمكنك ممارسة الرياضة بانتظام.

ممارسة علاجية للأطفال

في حالة احتياج الحالة إلى ضبط ، يتم إجراء علاج طبي خفيف لإزالة الألم.

على الرغم من أنه في الحالات الموضحة ، نادرًا ما يحدث ولا يمكن أن يكون سببًا لتغييرات نمط الحياة أو سوء نمط الحياة.

يساعد العلاج الطبيعي على تصحيح الحالة لدى المراهقين ، عندما يتم اكتشاف انحراف ضئيل مثل الانقسام الطفيف في الذراعين مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

يعتمد علاج هذه الحالة بشكل كامل على شدة المرض ، وبالطبع وقت تشخيص حالة المرض.

في حالات الشدة المعتدلة ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا ، في حالة وجود ضوء ، ليس من الضروري دائمًا إجراء أي علاج على الإطلاق ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج مستحيلًا على الأرجح. من طرق إعادة التأهيل ، بالإضافة إلى الطريقة الطبية ، يتم استخدام الثقافة البدنية الخاصة أيضًا.

حقيقة أن مثل هذا bifida الظهر ، قدمت في الفيديو:

مرحلة المرض

هناك 5 درجات من السنسنة المشقوقة.

يشير فشل الأقواس الفقرية من الدرجة الأولى إلى الشكل المخفي وهو الأسهل. كما تبين الممارسة ، لا يدرك الكثيرون وجود هذا المرض ، لأنه لا توجد مظاهر خطيرة.

إذا لم يكن هناك اندماج كامل للأقواس الفقرية L5 و S1 قبل سن العاشرة ، فلا يعتبر ذلك انتهاكًا.

أثناء الانتقال إلى المرحلة التالية ، لوحظ نتوء طفيف ، يشبه فقاعة بسائل. فشل الفقرة 2 درجة يرافقه:

  • الحفاظ على التنقل في الأطراف السفلية ،
  • شلل جزئي (في بعض الحالات)
  • مشاكل الأمعاء أو المثانة.

بفضل التدخل الجراحي ، من الممكن التخلص من المظاهر المرضية وتطبيع عمل الأعضاء.

بالنسبة للمرحلة 3 من شق فقارة S1 ، فإن بروز الحبل الشوكي مع الغمد والأعصاب هو سمة مميزة. علم الأمراض تشخيص بواسطة:

  • وضوح شلل الساقين ،
  • انتهاك الدورة الدموية من السائل النخاعي (CSF) ،
  • استسقاء الرأس،
  • خلل التنسج النخاعي،
  • خلل في أعضاء الحوض.

تستمر أعراض الطبيعة العصبية حتى بعد الجراحة.

في حالة علم الأمراض من الدرجة الرابعة ، يتم ملء CSF بالقناة الشوكية المركزية. موجود أيضًا:

  • تداول الصعب الخمور ،
  • الاستسقاء الشديد في الدماغ ،
  • شلل في الساقين والمصرة ، مما يؤدي إلى سلس البول والمحتويات المعوية.

التدابير الطبية غير واعدة.

تعتبر المرحلة الخامسة الأكثر خطورة من انقسام الفقرات العجزية أو القطنية هي المرحلة الخامسة. عند فحص المريض ، يمكن ملاحظة التعرض الكامل لجزء من الحبل الشوكي. تتم تغطية تكوين شكل بيضاوي ، له تدرج أحمر داكن ، عند الحواف بغشاء في المخ.

بسبب التطور السريع للالتهاب السحائي الصديدي ، يموت المواليد بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

طرق العلاج

إذا أظهر فحص المرأة الحامل شذوذًا في الجنين ، فسيتم وصفها لعملية قيصرية ، لأن الولادة الطبيعية للحبل الشوكي للطفل يمكن أن تتلف.

في بعض البلدان ، يتم إجراء جراحة ما قبل الولادة ، بسبب إغلاق العيب الموجود. ومع ذلك ، نادرا ما تستخدم هذه التقنية.

الهدف من الدورة العلاجية هو الحفاظ على عمل الأطراف السفلية ، وكذلك تطبيع عمل الأمعاء والمثانة. يتم حقن المرضى عن طريق العضل بمسكنات الألم. العلاج الطبيعي وجلسات التدليك والجمباز الخاص مفيدة.

لكي لا تتحول احتباس البول إلى عدوى تصاعدية ، ستحتاج إلى:

  1. ضع القسطرة.
  2. اغسل المثانة باستخدام محاليل ذات خصائص مطهرة (فوراتسيلين ، برمنجنات البوتاسيوم).
  3. إجراء تنظير المثانة و cystometrogram ، والتي تسمح لك بمراقبة مؤشرات الضغط في المثانة.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العمليات الجراحية في منطقة عنق المثانة.

قد المرضى الذين يعانون من الحالات الشاذة خفيفة إلى معتدلة تعتمد على تشخيص مواتية. الشيء الرئيسي الذي تم تقديم المساعدة في الوقت المحدد. الامتثال للتوصيات الطبية سيساعد على منع التدهور.

مجموعة مختارة من المواد المفيدة الخاصة بي حول صحة العمود الفقري والمفاصل ، والتي أوصيك بالنظر فيها:

انظر أيضًا إلى الكثير من المواد الإضافية المفيدة في مجتمعي وحساباتي على الشبكات الاجتماعية:

تنصل

المعلومات الواردة في المقالات مخصصة فقط للمعلومات العامة ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو للأغراض الطبية. هذه المقالة ليست بديلاً عن المشورة الطبية من الطبيب (طبيب أعصاب ، معالج). يرجى استشارة طبيبك أولاً لمعرفة بالضبط سبب المشكلة الصحية الخاصة بك.

شاهد الفيديو: #الطبيب: كسر الفقرات وعلاج آلام العامود الفقرى بدون تدخل جراحى مع أحمد عصام (أبريل 2020).

Loading...