اعتلال

استعراض الحصار من diprospanom العضلات على شكل الكمثرى

مع تنكس العظم ، على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظة ضغط جذور العصب L5 أو S1 ، وكذلك مع الإصابات أو الالتهابات ، والتوتر المرضي لإحدى عضلات الحوض ، على شكل كمثرى ، يمكن ملاحظته.

يؤدي إلى ضغط العصب الوركي أو فروعه. بألم شديد ، من المهم إزالته في أسرع وقت ممكن ، لذلك يعينون حصارًا لعضلة الكمثري.

قد يتم ضغط العصب الوركي بين الرباط المقدسي والعضلات الملتهبة ، ولكنه قد يتعرض للضغط أثناء مروره عبر العضلات. يمكن أن تحدث مشاكل في هذا المجال ، على سبيل المثال:

  • في المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب الشعاعي القطني القطني العضلي المنشأ ، عندما يفشل العلاج في القضاء على الألم المستمر على طول العصب الوركي (يتكون من الأعصاب الشوكية القطنية) ،
  • عند النساء ، عند فحصها من قبل طبيب نسائي ، حيث يتميز علم الأمراض بألم الحوض والأرداف المرتبط بموقف معين من الجسم ، يتحول الورك أو المشي.

إزالة الأعراض مع Novocain

عادة ما يكون سبب الألم هو تهيج أول جذر عصبي مقدس. إنها شديدة الشدة ، لذا فأنت بحاجة إلى حصار نوفوسين.

تقنية الإجراء على النحو التالي.

  1. يستلقي المريض على بطنه ، ويعالج الطبيب جلده بمطهر ويبدأ في التسلل بالنيوكوكين (10 مل ، 0.5 ٪).
  2. من أجل عدم إتلاف العصب الوركي وحتى لا تخترق الإبرة الحوض الصغير ، هناك حاجة إلى مخطط أولي يخبر الطبيب عن كيفية إعطاء الحقن. هذا هو المثلث ، ثلاث نقاط منها غيض من المدور الأكبر (نقطة على عظم الفخذ) ، والعمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي والدرن. بعد ملاحظة النقاط لنفسه ، يقوم الطبيب بحقن أقرب إلى مركز المثلث.
  3. بالنسبة للحصار ، يتم استخدام إبرة رفيعة وطويلة ، يتم حقنها على عمق يتراوح بين 6-8 سم أو أكثر ، وتقوم بالتخدير التدريجي للجلد والدهون تحت الجلد ، ثم من خلال العضلات الألوية الكبيرة والمتوسطة.
  4. تقع الإبرة على الرباط الصليبي ، والذي يقع أسفل عضلة الكمثري ، وفي الوقت نفسه يتم الشعور بمقاومة مرنة.
  5. يقوم الطبيب بإخراج إبرة حوالي 2-3 سم ، ويوجهها بزاوية أعلى قليلاً ويحقن المحلول ببطء.

طرق التشخيص والعلاج

لا يعد حقن المخدر جلسة علاجية لتخفيف الأعراض فحسب ، ولكنه أيضًا إجراء تشخيصي يمكن إجراؤه تحت مراقبة الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. انها تسمح لك لتأكيد استنتاج متخصص.

ألم شديد ، وهو مؤشر للحصار ، يحدث:

  • مع ملامسة منتصف الأرداف ، والجزء السفلي من المفصل العجزي الحرقفي ، ومنطقة المدور الأكبر ،
  • على طول العصب الوركي وفي الأرداف - عند إحضار الفخذ بشكل سلبي وفي نفس الوقت قلبه إلى الداخل.

مع مراعاة تقنية الحصار ، تقل الأحاسيس المؤلمة بشكل كبير أو تختفي تمامًا. وهذه علامة على أن التشخيص الذي قام به الطبيب صحيح.

في علاج الأعراض ، يتم تطبيق الحصار العلاجي. في تركيبة مع نوفوكائين 0.5 مل من تحضير الجلوكوكورتيكوستيرويد (هرمون الستيرويد الطبيعي أو الاصطناعي) يمكن استخدامه ، وهو:

  • يقمع رد الفعل العنيف للجهاز المناعي ،
  • يقلل من التورم ،
  • يخفف الالتهاب.

يمكن حقن عقاقير أخرى ، مثل chondroprotectors ، والأدوية التي تحمي واستعادة غضروف العمود الفقري ، في nidus علم الأمراض جنبا إلى جنب مع التخدير.

يعتمد اختيار الدواء على الأعراض وعلى ما أصبح بالضبط سبب متلازمة عضلة الكمثري - هشاشة العظام أو مرض آخر.

إذا استمر الألم لفترة أطول من ثلاثة أسابيع ، على الرغم من التدابير المتخذة ، فهذا يعني أن المشكلة أصبحت مزمنة. ثم يحتاج المرض إلى مزيد من التحليل الدقيق ونهج فردي للعلاج.

تحذير! يتم إعطاء معلومات عن مجموعات من المخدرات لأغراض إعلامية. لا تستخدم المخدرات دون وصفة الطبيب. لا تنس أن كل علاج له موانع خاصة وآثار جانبية. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل الطبيب بما يتفق بدقة مع حالتك.

مؤشرات للحصار

تحدث متلازمة عضلات الكمثرى في العديد من الأمراض ، وهناك عدة مؤشرات للحصار:

  • ضغط النهايات العصبية L5 و S1 ، يحدث في هشاشة العظام ،
  • التهاب أو إصابة تؤثر على العضلات على شكل الكمثرى وتسبب تشنج ،
  • ألم لا يطاق في SGM ،
  • حرق وخدر واضطراب العمليات الغذائية ،
  • ظهور عرج أو الحد من التنقل ، والحد من رد فعل وتر العرقوب.

بالإضافة إلى تنخر العظم ، تحدث عمليات سلبية بسبب اضطرابات مثل عرق النسا العجز القطني ، التهاب العضل.

موانع لهذا الإجراء

يعد تنفيذ الحصار وسيلة فعالة للتخلص من الأعراض غير السارة للغاية ، ولكن يتم أيضًا فرض قيود عليها:

  • الميل إلى نزيف حاد ، بما في ذلك عند تناول مضادات التخثر ،
  • الالتهابات الجلدية الناجمة عن الحقن أو غيرها من الإجراءات
  • حمى شديدة ونقص الوعي لدى المريض ،
  • خصوصية المخدرات المستخدمة ،
  • موانع لاستخدام الستيرويدات القشرية ، والتي تستخدم لتنفيذ الحصار ،
  • أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ،
  • الوهن العضلي الوبيل ، الصرع في التاريخ ، انخفاض ضغط الدم.

لا يؤثر الحصار المفروض على عضلات الكمثري على الأشخاص المصابين بمرض الكبد الحاد ، وقد يتسبب في حدوث مضاعفات. يحظر الإجراء في الأطفال وأثناء الحمل.

قواعد الحصار

لكي يكون الإجراء فعالاً ، من الضروري اتباع أسلوب أداء حصار عضلات الكمثري بدقة:

  1. يتم وضع المريض على الأريكة الطبية على البطن.
  2. بمناسبة نقطة للحقن. يتم استخدام مخطط خاص حتى لا تمس إبرة الحصار لعضلة الكمثري العصب الوركي أو تخترق منطقة الحوض.
  3. يجب علاج الجلد بمطهر لمنع العدوى.
  4. يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد ، لأن الإجراء يمكن أن يكون مؤلمًا.
  5. باستخدام إبرة ممدودة - على الأقل 1.5 مرة من طول الحقنة التقليدية - تصل إلى الرباط الشوكي.
  6. أخرج الإبرة بمقدار 1 سم وإمالة بزاوية للوصول إلى عضلات البطن.
  7. أدخل ببطء "Diprospan." لا يمكنك الدفع بقوة ، وإلا لن يحل الدواء.
  8. تدريجيا إزالة الإبرة.

العملية كلها تستغرق حوالي 20 دقيقة. يجب أن نتذكر أن الحصار لن يعمل إذا كنت تستخدم عقارًا واحدًا فقط.

وسائل الحصار

أثناء العلاج ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية ، على الأقل 2. هذه هي الطريقة الوحيدة للقضاء على الألم والالتهابات والتشنج.

التخدير والمواد الهرمونية - الأدوية الأكثر شيوعا لتنفيذ التكنولوجيا. استخدم أيضًا الفيتامينات B والمستحضرات المثلية: "Goal-T" ، "Traumel-C".

التخدير الموضعي

تشكل أدوية التخدير أساس الحصار ، بدونها ، وليس كوكتيلًا طبيًا واحدًا. بناءً على الألياف العصبية ، تمنع المواد المخدرة تطور نبضات العصب وتخرج المريض من الألم الشديد في غضون 15-20 دقيقة. الأدوية الأكثر فعالية تشمل:

  • يعمل عقار Novocain - وهو مادة تستخدم في أغلب الأحيان ، لأنها متوفرة ، أقوى من مسكنات الألم الأخرى ومتوفر بتركيزات مختلفة - من 0.25٪ إلى 2٪. يحدث التخدير في غضون 5 دقائق ويستمر حتى ساعتين.
  • يدوكائين - على عكس الحصار المفروض على Novocainic ، له تأثير أقل وضوحًا ، لكنه أكثر تأثيرًا لفترة طويلة.
  • يعد البوبيفاكايين (مادة التين) مادة أقل شيوعًا تبدأ بعد 20 دقيقة من تناوله. لا تزال نشطة لمدة 3-5 ساعات. ارتفاع خطر الاصابة بمضاعفات ، الدواء خطير بشكل خاص على القلب.

يجب اختيار جرعة الأدوية من قبل الطبيب. يتم اختبار جميع الأدوية مسبقًا من أجل الحساسية ، لأن ردود الفعل التحسسية أثناء الحصار تعد من المضاعفات الشائعة.

الحقن الهرمونية

الأدوية الهرمونية هي أدوية قوية مضادة للالتهابات ، والتي تساعد في العديد من الإجراءات على التخلص تماما من الالتهاب وذمة. يدخلون بالضرورة في الكوكتيل الطبي أثناء الحصار المفروض على العضلات على شكل الكمثرى:

  • الهيدروكورتيزون - مادة قوية تخفف العصب بسرعة.
  • "ديكساميثازون" - دواء لتخفيف الألم بسرعة ، والأنسب لتخفيف التشنجات العضلية ،
  • Depo-Medrol هو دواء طويل المفعول ،
  • "Diprospan" - وسيلة ذات تأثير طويل ، تساعد على إزالة تشنج الأنسجة الرخوة والعصب المقروص ، في كثير من الأحيان يستخدم باقي GCS أثناء الحصار على عضلة الكمثري ،
  • يستخدم "Kenalog" - كورتيكوستيرويد يعمل على المفاصل والعظام ، في متلازمة شديدة.

في العيادات ، تختلف أسعار الحصار مع متلازمة العضلات على شكل كمثرى. هذا بسبب عدد المكونات المدرجة. بعض GCS أرخص ، قد يكون سعر الآخرين أعلى مرتين تقريبًا.

أقل تكلفة للحصار هي 1300 روبل في منطقة موسكو. متوسط ​​التكلفة هو 1700-2000 روبل في العيادات الخاصة.

المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء

لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى ، يجب عليك الاتصال بفريق طبي مؤهل. الظروف المعقمة والإعداد المناسب للمريض هو مفتاح الحصار الناجح. ومع ذلك ، حتى في حالة تلبية جميع المتطلبات ، نادراً ما تتطور الآثار الجانبية:

  • العدوى من موقع الحقن ، الأغماد الحبل الشوكي ،
  • نزيف مع تلف الأوعية الدموية ،
  • الصدمات في الأربطة والأوعية والأنسجة الرخوة مع مقدمة سريعة أو إزالة الإبرة ،
  • ردود الفعل التحسسية
  • مضاعفات على خلفية عدم تحمل GCS أو التخدير.

هناك أيضًا تأثير جانبي مثل انتهاك لسلامة العصب. مع هزيمة الألم الجذر يزيد ، وتدهور حالة المريض.

عند التعامل مع الإهمال ، قد يكسر الطبيب الإبرة ، وستكون هناك حاجة لتدخل جراحي للقضاء عليه. مثل هذه الحالات نادرة للغاية.

مراجعات المريض

من الصعب جدًا العثور على مراجعات من أولئك الذين مروا بهذه العملية. يوجد عدد أقل من المراجعات حول الحصار المفروض على عضلة الكمثرى "Diprospan" ، ومع ذلك ، بناءً على التوصيات القليلة المتبقية ، يمكن أن نستنتج أن هذا الإجراء فعال في كثير من الحالات.

تميز اعتماد المراجعات على المرض الذي يستخدم الحصار. من الصعب علاج متلازمة عضلات الكمثرى الناتجة عن هشاشة العظام. SGM الناجمة عن الصدمة أو الجهد الزائد ، ويمر بسرعة بعد العلاج نوفوكينيك أو يدوكائين.

إن الحصار المفروض على عضلة الكمثري بتشنجها أو توترها أو التهابها هو مقياس لا يتم اللجوء إليه إلا بعد استخدام وسائل محافظة أخرى. يصف الأطباء الإجراء ، إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات الألم لا تعطي أي تأثير ، أو يجب رفع جرعتها إلى أعداد كبيرة بشكل غير معقول.

وظائف العضلات على شكل الكمثرى

عضلة الكمثرى - عنصر من مجموعة العضلات الداخلية للحوض. يحتوي على شكل مثلث مسطح ، أحده من القمم مرتبط بالحافة الداخلية للمغير الأكبر للفخذ ، والقمتان الآخران يصلان إلى الحافة الأمامية للجزء العلوي من الكيس.

مساعدة. تم وصف أول تشريح لعضلة الكمثري بواسطة عالم التشريح والجراح البلجيكي أندريان شبيجل.

تقع العصب الوركي والشريان الألوني السفلي تحت الحبل العضلي ، التي ، في حالة وجود آفة مرضية ، يمكن تقييد العضلات وضغطها ، مما يسبب الألم ، والتنقل محدودة وأعراض غير سارة أخرى.

يؤدي تعليم العضلات هذا وظائف مهمة في جسم الإنسان:

  1. الدوران الخارجي للفخذ والساق.
  2. الجذع إلى الأمام.
  3. استقرار مفصل الورك.
  4. تثبيت المفصل العجزي الحرقفي.

من الوظائف المهمة للعضلة ذات الكمثرى تثبيت رأس الفخذ داخل الحُق.

حصار المخدرات - وسيلة للقضاء على الألم الشديد عن طريق حقن الدواء مباشرة في المنطقة التي هي مصدر الألم.

مساعدة. يمكن أن يقلل الحصار من الألم والالتهابات والتشنج واستعادة العمليات الغذائية.

في كثير من الأحيان يوصف الإجراء لآفة عضلة الكمثري ، خلالها يوجد معسر أو الضغط على العصب الوركي (متلازمة العضلات على شكل الكمثرى).

في هذه الحالة ، قد تكون مؤشرات الاستخدام مثل هذه المظاهر لمتلازمة عضلة الكمثرى:

  • ألم شديد ينتشر في جميع أنحاء الساق
  • ضجة كبيرة وحرقان في الساق بالكامل ،
  • الاضطرابات المحلية للعمليات الغذائية ،
  • ممكن تخفيض من وتر العرقوب ،
  • تقلص ، تشنج العضلات ،
  • محدودية الحركة ، العرج ،
  • تطور العملية الالتهابية.

إصابة ، التهاب عضلي ، انخفاض حرارة الجسم ، ممارسة مفرطة ، هشاشة العظام في العمود الفقري القطني العجزي ، يمكن أن يثير عرق النسا القرصي حدوث هذه المتلازمة.

تقنية الأداء

يمكن أن يكون حصار المخدرات من عدة أنواع (1،2،3 مكون) ويمكن تنفيذه بمساعدة العديد من الأدوية:

  • التخدير الموضعي - نوفوسين ، يدوكائين ، ماركين ،
  • الكورتيزون - هيدروكورتيزون ، ديبروسبان ، كينالوج.

يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى (الفيتامينات من المجموعة B ، Lidaz ، Platyfillin ، وما إلى ذلك) ، ولكن فقط كعوامل إضافية في تكوين الحصار متعدد المكونات. لوحدهم ، لن يكونوا قادرين على توفير التأثير المسكن الضروري.

من المهم! يتم تحديد نوع وكمية الدواء عن طريق الحقن من قبل الطبيب بشكل فردي.

دعنا نفكر في مثال ملموس كيف يتم حصار العضلات على شكل كمثرى باستخدام Diprospan (علاج له تأثير علاجي سريع وطويل):

  1. يقع المريض على أريكة في وضعية الانبطاح.
  2. متخصص في مخطط خاص يمثل نقطة للحقن ، وهو أمر ضروري لمنع تلف العصب الوركي واختراق الإبرة في الحوض.
  3. يتم علاج الجلد بمحلول مطهر.
  4. التالي هو تخدير الجلد ، الأنسجة تحت الجلد.
  5. بعد ذلك ، يمر الطبيب بمساعدة إبرة طويلة عبر عضلات الألوية الكبيرة والمتوسطة (تخديرها) لشعور بالمقاومة ، مما يدل على تحقيق الرباط الشوكي.
  6. بعد ذلك ، تتم إزالة الإبرة بمقدار 1 سم ، تنحني بزاوية وتتحرك بحيث تسقط في بطن عضلة الكمثري.
  7. يتم إجراء الحقن البطيء لمحلول Diprospan المحضر في الحجم المطلوب.
  8. إزالة الإبرة ومعالجة موقع الحقن.
  9. مدة الإجراء 15-30 دقيقة.

Hويلاحظ ظهور التأثير العلاجي للحصار من قبل Diprospan بعد 15 دقيقة من الحقن.

إذا شاهدت المنتديات ، يمكنك العثور على كمية صغيرة فقط استعراض حول هذا الإجراء.

من بينها الآراء الإيجابية والسلبية حول فعالية وجدوى هذه الطريقة.

نقدم بعض المراجعات حول طريقة العلاج هذه.

ليودميلا: "أعاني من الإصابة بالتهاب العظم و الغضروف في متلازمة القطنية العجزية و الكمثري. يعذبها دوريا الألم الشديد ، الذي يستحيل فيه فعل أي شيء.

تمر باستمرار العلاج بالطبع. تم تنفيذ الحصار على عضلة الكمثري أيضا باستخدام Kenalog. اختفى الألم على الفور ، ولكن في مكان ما بعد ساعة ظهرت في أسفل الساق ، وبعد 3 أيام عاد بالكامل. الإجراء لم ينجح.

ارتيم:"أنا أمارس الرياضة ، وبعد تدريب مكثف آخر شعرت بألم في رجلي الأيمن وفخذي.في البداية ، لم أعلق هذه القيمة ، لكن بعد بضعة أيام أصبح الألم حادًا ، أصبح من المؤلم المشي وظهر إحساس طفيف بالحرقة في الفخذ.

ذهبت إلى الطبيب. اتضح أن عصبي الوركي تعرض للضغط بسبب تشنج العضلات. أنا على الفور حصار مع Novocain. أصبح الأمر أسهل بعد 5 دقائق. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف علاجي. لم يعود الألم الحاد ، وبعد أسبوع من العلاج اختفت جميع الأعراض تمامًا. "

استنتاج

يوجد اليوم في الطب طرق مختلفة لعلاج الأمراض ، لكل منها خصائصه الخاصة في التطبيق وتقنية السلوك. لذلك ، إذا كانت هناك أعراض غير مفهومة ، فيجب عليك التعجيل بالطبيب للحصول على علاج مناسب وفعال.

تنصل

المعلومات الواردة في المقالات مخصصة فقط للمعلومات العامة ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو للأغراض الطبية. هذه المقالة ليست بديلاً عن المشورة الطبية من الطبيب (طبيب أعصاب ، معالج). يرجى استشارة طبيبك أولاً لمعرفة بالضبط سبب المشكلة الصحية الخاصة بك.

لماذا هي متلازمة العضلات على شكل الكمثرى؟

تقع العضلات على شكل كمثرى تحت أكبر عضلة في الجسم ، الجلوتوس ، والرباط الذي يربط نهايات العمليات المقدسة يمر بجانبها. في الفتحة الورقية ، بين جسم عضلة الكمثري والرباط ، تمر الأوعية الدموية ، وتغذي العضلات القصيرة للفخذ والعصب نفسه. في حالة حدوث التهاب في العضلات على شكل كمثرى نتيجة إرهاق أو أسباب أخرى ، يظهر تجويف فتحة الضيق ونقص تروية العصب الوركي. يعاني الشخص من آلام مبرحة وأعراض أخرى.

وبالتالي ، تحدث متلازمة عضلات الكمثرى:

  • عندما يلهب عصب مقروص في عضلة في الفتح نفسه ،
  • عندما يقرص العصب الوركي الذي يمر عبر العضلات على شكل الكمثرى ،
  • عندما يكون هناك ضغط على العمليات العصبية للقسم العجزي - الألوية التناسلية ، الخلفية الجلدية ، الألوية السفلية.

الألم والالتهابات تزيدان فقط من تشنج عضلة الكمثري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشريان ، إلى جانب العصب الوركي ، يقرص ، ويغذيه ، والذي ينتهك الكأس والتمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة العضلية.

يمكن أن يكون سبب متلازمة الكمثرى أسباب مختلفة. أهمها هي:

  • التعب المزمن والتوتر
  • سوء التغذية ،
  • ممارسة مفرطة
  • الموقف غير مريح لفترة طويلة
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • نقص العناصر النزرة في عظام الحوض ،
  • تمديد
  • ورم دموي،
  • إصابة الحوض
  • عملية الورم في المناطق الجذرية للحبل الشوكي ،
  • تسليم غير صحيح الحقن العضلي ،
  • تشغيل هشاشة العظام في الفقرات القطنية والعجفية.

تحديد الخبراء متلازمة العضلات الأولية والثانوية على شكل الكمثرى. جميع الأسباب المذكورة أعلاه تسبب التهابًا أوليًا ، ثانويًا نظرًا لحقيقة أن العملية الالتهابية تنتشر إلى العضلات ذات الشكل الكمثرى من تقاطع الليمون والقلب ومن الأعضاء الموجودة في الحوض.

وفقا للإحصاءات ، فإن متلازمة عضلات الكمثرى نادرة. إنه يؤثر بنفس القدر على الأشخاص من مختلف الأعمار والجنس - المراهقون والمتقاعدون ، الرجال والنساء. كل من يشارك في الرياضة ، يتدرب بانتظام في صالة الألعاب الرياضية ويشهد عبء عضلي قوي ، فأنت بحاجة إلى معرفة أعراض هذا المرض.

أعراض المرض

لا يمكن لعضلة متلازمة الكمثرى أن تستمر في المرحلة الكامنة ، فهي دائمًا ما تكون لها أعراض واضحة ، والتي تتكون من علامات موضعية ، أعراض نقص تروية أو التهاب عصب العصب الوركي ، مظاهر ضمور بسبب ضغط الأوعية العصبية ، والشريان السفلي الألوية. تشمل أعراض الالتهاب الموضعي ما يلي:

  1. هناك ألم حاد في منطقة الحوض ، مما يزيد من الوضع المستقيم للجسم ، أثناء المشي وعندما يتحرك الفخذ نحو الداخل. إذا كنت تستلقي أو تجلس مع ساقيك بعيدًا عن بعضهما البعض ، فهذا يهدأ قليلاً.
  2. الألم باهت ، وجع ، وخز ، وأحيانًا يطلق النار ويحترق ، خاصةً في الليل في الحرارة ومع تغير الطقس.
  3. يعد العصب الوركي أحد أكبر الضفائر العصبية في الجسم. يعصب الحوض والأطراف السفلية. عندما ينتشر التهاب العصب (القرص) لألم العصب الوركي على كامل سطح الفخذ ، قم بتغطية منطقة الأرداف وينزل إلى العقدة وأصابع القدم.
  4. في أثناء العصب ، قد يعاني المريض من الشعور بعدم الراحة والخدر.
  5. في المناطق المصابة من الحوض والساق ، تقل الحساسية ، ولا يشعر المريض بخزات الإبرة ولا يتحرك الطرف عند ملامسته لجسم ساخن.
  6. يحدث الألم ليس فقط عند المشي ، ولكن أيضًا عند محاولة تغيير موضع أحد الأطراف ، وكذلك عند رمي الساقين على الساق.
  7. ينتشر الالتهاب في بعض الأحيان إلى أعضاء الحوض ، وخاصة المثانة ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في التبول.
  8. يؤدي ضغط الوعاء إلى عرج ، بينما يصبح الجلد في منطقة الأرداف شاحبًا بسبب قلة إمدادات الدم.

أعراض نقص تروية العصب الوركي:

  1. الألم قمعي. ينضم إليهم أعراض نباتية - قشعريرة ، إحساس حارق وصلابة.
  2. يتركز الألم بشكل رئيسي في منطقة تعصيب عظام الساق الكبيرة والصغيرة ، ويزيد مع المشي وجس عضلات الساق.
  3. إنعكاس الأربطة الجلدية وحساسية الجلد تنقصان.
  4. الانزعاج والألم يثيران التوتر وتغيرات الطقس والحرارة الزائدة.

أعراض الضغط على الأوعية الدموية والشريان السفلي الألوية:

  1. تشنج الأوعية في وضع مستقيم ، يعرج عند المشي ، والتي تحدث عند تغيير وضع الجسم - الجلوس أو الاستلقاء. تتكرر الهجمات.
  2. جلد شاحب للأرداف والأطراف المصابة.

إذا ظهرت الأعراض ، فاستشر الطبيب. يتطلب التشخيص والعلاج المهني ، وهذا يتوقف على الأسباب.

طرق التشخيص

يتم إجراء الفحوصات التشخيصية المعقدة من أجل التمييز بين التهاب عضلات الكمثري وغيرها من الأمراض التي لها أعراض مماثلة - التهاب المفاصل وهشاشة العظام ، وفتق في العمود الفقري القطني العجزي ، آفة الحوض العجزي الحرقفي وغيرها من العمليات الالتهابية التي تؤثر على منطقة الحوض.

يقوم الطبيب بتشخيص التشخيص الأولي لمتلازمة عضلات الكمثرى وفقًا لبيانات الفحص الخارجي. المريض لديه الاختبارات اليدوية التالية:

  1. في وضع الجلوس ، يعاني المريض من إزعاج ويضطر إلى تغيير وضعه ، ويواجه صعوبة في إلقاء ساقه المؤلمة على وضع صحي.
  2. التحقق من قوة العضلات: يوضع المريض على ظهره ، يضع الطبيب يديه على ركبتيه ويطلب تحريك ساقيه خلال المقاومة. على الجانب الحاد ، يلاحظ المغص ، التعب في العضلات لارتعاش.
  3. متلازمة بونيه: يلائم المريض جانبًا صحيًا وينحنى الساق بزاوية 90 درجة ، مع وجود ردف مريح ، يكون الختم واضحًا من الخارج - عضلة على شكل كمثرى متقطعة. هناك ألم في فتحة الوركي وعلى طول كامل العضلات.
  4. عينات من الاستفزاز: يستلقي المريض على ظهره ، يقوم الطبيب بتحريك الفخذ للخارج وللداخل ، ويلاحظ ما إذا كانت هناك أحاسيس مؤلمة ، سواء كانت الحركة محدودة ، وكيف ينتشر الألم عبر العصب الوركي. عند استقامة الساقين تقصير ثابت لجميع المجموعات العضلية المسؤولة عن تحريك الورك للخارج. عند ثني الساق ، يلاحظ تقصير ألياف العضلات. عندما يتم نقل الساقين إلى الجانب ، يكون هناك ألم وضعف وشعور بالتنميل.
  5. أعراض Vilenkina: التنصت على العضلات يسبب آلام في الحوض ، وتمتد إلى الجزء الخلفي من الفخذ.
  6. أعراض جروسمان: عند النقر على العظام الحرقفية ، يتم إعطاء الألم للأرداف.
  7. في الحالات الصعبة والحالات المثيرة للجدل ، يتم استخدام الفحوصات المستقيمية أو المهبلية ؛ يتم التعرف عليها من قبل المتخصصين باعتبارها أكثر طرق التشخيص إفادة. يوضع المريض على جانبه ، والساق عازمة على الركبة ، ويقوم الطبيب بالتحقق من العضلات ذات الشكل الكمثرى ، مع ملاحظة وجعها وتشنجها كما يتم تسجيل وجع أثناء فحص الأصابع للعضلات والأربطة والأعضاء في الحوض الصغير ، وعندما يتم رفع الركبة المنحنية ، يتم تحديد زيادة في حجم جسم العضلات.

يتم التشخيص النهائي على أساس بيانات من أنواع أخرى من فحوصات التشخيص.

اختبار تشخيصي مهم هو الحقن في العضلات على شكل كمثرى من الاستعدادات Novocainic. بعد الحصار ، يلاحظ المريض الاختفاء التام أو الكامل للأعراض المؤلمة. لا يتم تمييزها عند اجتياز الاختبارات اليدوية.

من الناحية العملية ، لا يتم استخدام الأساليب الآلية في تشخيص العضلات على شكل كمثرى ، حيث لم يتم وضع معايير تسمح بتحديد درجة التغيرات المرضية بوضوح ، ولا تحدد نسبة العضلات مع الأوعية والأنسجة العصبية في منطقة الأرداف. هذا يرجع إلى عدد من الميزات التشريحية:

  • يتم إغلاق العضلات على شكل الكمثرى من قبل الأرداف ، وبالتالي فإن الفحص على المخطط لا يعطي نتائج ، الفحص بالموجات فوق الصوتية صعب بسبب الأمعاء الغليظة ، والتي تمر فوق منطقة الالتهاب ،
  • في متلازمة العضلات على شكل كمثرى ، لا تعاني الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم ؛ لذلك ، لا يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

ومع ذلك ، في عام 2004 اقترحت مجموعة من العلماء من RSMU طريقة تشخيص جديدة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. لهذا السبب ، تؤخذ مؤشرات تدفق الدم في الكتائب الأولى من الإبهام من الجانب المريضة والصحية. يتم تقليل سعة تدفق الدم من جانب المريض بنسبة 30-50 ٪. يتم تطبيق هذه الطريقة ليس فقط لتشخيص ، ولكن أيضا لتقييم فعالية العلاج.

يوفر الفحص التصويري للعصب الوركي بعض المعلومات. لهذا ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب على جانب صحي ومرض من أجل مقارنة النتائج. التغييرات في قطر العصب ، وزيادة تدفق الدم ، مما يدل على وجود التهاب. التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يؤذي الجسم ، لذلك يوصى بتقييم النتائج أثناء العلاج.

تفحص الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي القضاء على الأورام التي تخلق الضغط على العصب الوركي ، الضفيرة المقدسة والأوعية الدموية. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم درجة تلف العضلات في فترة المرض الحادة والحادة. تظهر الصورة بوضوح تورم وتسلل وضمور في العضلات الملتهبة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد في الممارسة التشخيصية الحديثة ، لأنه يظهر درجة انسداد وتضيق الأوعية الدموية التي خنقتها العضلات.

إذا كانت هناك حاجة لفصل متلازمة العضلات على شكل كمثرى عن التعدي على جذور الأعصاب المقدسة أو فتق الأقراص الفقرية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عامل تباين في الشرايين الألوية. هذه الطريقة تسمح لك بإصلاح:

  • زيادة في حجم العضلات
  • تغيير اتجاه أليافها ،
  • تغيير في الهيكل التشريعي.

طرق العلاج

بعد التشخيص النهائي ، يصف الطبيب العلاج. كقاعدة عامة ، فهي معقدة وتتكون من عدة عناصر:

  1. العلاج الدوائي.
  2. التدليك.
  3. العلاج اليدوي
  4. العلاج الطبيعي.
  5. التفكير.
  6. ممارسة علاجية.
  7. علاج تصحيحي (النعال ، بطانة على الأرداف ، وما إلى ذلك).

  1. الأدوية المضادة للالتهابات. يتكون أساس العلاج بالعقاقير من عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لقد أثبتت الأدوية التي تعتمد على الديكلوفيناك - Voltaren ، Dykloberl ، Diclo-F ، Meloxicam ، Ketanov ، وما إلى ذلك ، فعاليتها ، واعتمادًا على درجة تطور المرض ، يتم وصفها عن طريق الفم أو العضل. مدة العلاج لا تقل عن 10 أيام ؛ يتم إعطاء حقنتين من الدواء يوميًا لمدة 6 ساعات.
  2. إذا كان المريض يعاني من الألم ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج. أنها تخفف تشنج العضلات بشكل جيد ، وتقلل من الضغط على العصب الوركي والأوعية المحيطة. من مسكنات الألم: بارالجين ، تمبالجين ، سيدالجين ، إلخ. من مضادات التشنج ، غالبًا ما يستخدم No-Shpa ، الذي يتم حقنه عن طريق العضل باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
  3. إذا كانت العملية الالتهابية معقدة بسبب تشوه العظام ، فلن تتمكن مضادات التشنج من تخفيف التشنج المؤلم تمامًا. في هذه الحالة ، يتم وصف إرخاء العضلات. يزيلون النغمة بشكل فعال من العضلات الملتهبة ، مما يحرر الأعصاب والأوعية الدموية الخانقة. في معظم الأحيان ، يصف الأطباء Mydocalm.
  4. يمكن أن يعزى الحصار المخدرات إلى العلاج بالعقاقير. أثناء الالتهاب ، تمتد العضلات على شكل كمثرى وتتقلص بشكل مؤلم ، وتشارك الجذور المقدسة في هذه العملية. مهمة الحصار Novocain هي إزالة التشنج والمشابك من هذه الهياكل الحوضية. يقوم الطبيب بتحديد نقاط التل الوركي والأليوم والمغير الأكبر ، ويربط هذه العلامات ويحدد منطقة الحقن. ثم يدرج إبرة الحقنة على عمق 6-8 سم ويطلق ببطء النوكين في الفراغ بين الجسم العضلي والجذر المقدس. جرعة البالغين للحصار 10 مل.

يتم علاج أمراض العضلات على شكل كمثرى صعبة للغاية وطويلة. لذلك ، يتكرر مسار الدواء مرتين على الأقل في السنة خلال فترة التفاقم الموسمي.

التدليك وتمتد العضلات

يجعل التدليك وتمتد العضلات من الممكن إزالة النغمة المؤلمة ، وتحسين الكأس في الأوعية الدموية ، وتسريع عمليات التمثيل الغذائي في العضل الليفي ، وإزالة الانزعاج عند المشي والجلوس. يشمل تدليك عضلات الكمثري عدة اتجاهات:

  1. التدليك الذاتي.
  2. تدليك المستقيم.
  3. تمتد والاسترخاء.

يمكن للمريض القيام بالتدليك الذاتي بانتظام. للقيام بذلك ، لا تحتاج إلى أجهزة خاصة. كل ما هو مطلوب هو سطح مستو وصلبة. من الأفضل القيام بحركات التدليك الذاتي على الأرض.

للقضاء على آثار الضغط على العصب الوركي ، من الضروري الاستلقاء على جانب واحد وبإبهام يدك لتدليك منطقة الجلوتيس بعناية ، في محاولة لإيلاء المزيد من الاهتمام للمناطق المؤلمة والضيقة. سيكون التدليك أكثر فعالية إذا كانت العضلات في حالة تمدد قليل ، لذلك من الضروري ثني الساق عند مفصل الركبة.

يتم إجراء تدليك ذاتي للعضلات ذات الشكل الكمثرى والعضلات القصيرة الأخرى المشاركة في دوران الفخذ بمساعدة كرة تنس على سطح صلب مسطح (شرط أساسي). يوضع المريض على جانبه ويزلق السطح الجانبي للكرة. يجب أن تلمس الكرة المناطق المضغوطة والمؤلمة ، وتجنب أماكن مرور العصب الوركي ، حتى لا تزيد من نقص التروية. يجب أن تكون الحركة بطيئة وسلسة وانزلاقية وموجهة نحو الأسفل (في اتجاه ألياف العضلات). إذا كان هناك شعور بالتنميل أو الوخز ، فهذا يعني أن الكرة سقطت في منطقة العصب الوركي. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تحريكها للأمام قليلاً. تتضمن جلسة واحدة ثلاث لفات على الأقل.

من خلال عملية التهابية نشطة ، يوصى بإجراء حركات دائرية في مفصل الورك على جانب المريض في وضع الوقوف. يمكن أن تكون حركات الجسم والذراعين تعسفية. يتم تكرار الإجراء كل 4-6 ساعات.

يتم إجراء تدليك المستقيم بواسطة أخصائي. يتم وضع المريض على جانبه ، حيث يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في المستقيم ، ويجد منطقة من الاندماج المؤلم للثري ويبدأ في تدليك مواقع التشنج برفق. عندما يتم تدليك الضغط ، يتم تضخيمه ، ثم يضعف. تدليك المستقيم هو إجراء فعال للغاية يسمح لك بإزالة آثار الألياف العضلية الدماغية والعصب الوركي بسرعة.

تمارين التمرين والاسترخاء يقوم بها طبيب يتحكم في قوة المنعطفات والضغط. الشرط الرئيسي - يجب أن يشعر المريض بتوتر لطيف في العضلات ، والألم غير مقبول. تتم التدريبات في مفصل الورك وعلى طول كامل الساق حتى عظم الكعب.تعتمد هذه التقنية على التغلب على مقاومة الضوء ، وتمتد المناطق الملتهبة وإزالة الضغط في مناطق التشنج.

العلاج اليدوي

العلاج اليدوي هو طريقة غير تقليدية بديلة لعلاج الأمراض المرتبطة العمود الفقري والعضلات. يتم تنفيذها بواسطة طبيب هشاشة العظام مع خبرة واسعة وتقنيات راسخة. تتمثل مهمته في إزالة الأعراض المزعجة واستعادة الحركة الكاملة في المفصل المصاب.

يجب أن يكون المريض مهتمًا باختيار أخصائي ، ومن المفيد العثور على عيادة تتمتع بسمعة طيبة ، حيث يمكنهم توفير مغفرة مستقرة.

إجراءات العلاج الطبيعي

عندما يتم علاج متلازمة الكمثرى ، فإنها لا تفعل ذلك دون إجراءات العلاج الطبيعي. يتم توفير تأثير جيد من خلال إجراءات التدفئة بمساعدة التيارات الكهربائية ذات الترددات المنخفضة:

  • الكهربائي:
  • بهنبهرسس،
  • UHF،
  • Amplipuls،
  • تأثير التيارات الديناميكية.

في علاج التهاب العضلات على شكل كمثرى ، يتم استخدام التدليك الفراغي ، ومؤخراً علاجات الليزر المبتكرة.

التفكير

الأساليب الفريدة للطب الشرقي القديم راسخة في الممارسة الحديثة لعلاج الأمراض المرتبطة بالالتهاب وتشنج العضلات. التفكير هو مفهوم عام يجمع بين عدد من التقنيات:

  • الوخز بالإبر،
  • حصار
  • تأثير رقمي على النقاط النشطة في الجسم ،
  • الكي وتسخين النقاط النشطة ،
  • التعرض للليزر والنبضات الكهربائية
  • العمل مع النقاط النشطة على الأذن ،
  • نقطة إلى خط تدليك.

لعلاج المفاصل ، يستخدم القراء بنجاح Artrade. رؤية شعبية هذه الأداة ، قررنا أن نلفت انتباهك إليها.
اقرأ المزيد هنا ...

يتم تطبيق الأساليب بشكل فردي ، بناءً على الأعراض ومرحلة تطور المرض.

العلاج الطبيعي

يتضمن المجمع العديد من التمارين البسيطة التي ستساعد في تخفيف الأعراض المزعجة وتخفيف الحالة العامة خلال فترة التهاب عضلات الكمثري. يقع المجمع على الأرض بملابس فضفاضة وفي حالة مريحة. يجب ألا تسبب التمارين الألم أو الانزعاج. إذا حدث الألم ، يجب عليك استشارة الطبيب.

  1. استلق على ظهرك وثني ركبتيك قليلاً. تقليل ببطء وتمتد الركبتين ، في محاولة لتمتد العضلات.
  2. الجلوس مع ساقيك عبرت. الجلوس في هذا الموقف لمدة 5 دقائق ، ثم قم بتغيير الساق.
  3. الجلوس على البراز بحيث قدميك في زاوية 90 درجة. الحصول على ما يصل ، ومحاولة عدم دفع الركبتين ، واستقامة ، والاسترخاء ركبتيك.
  4. الجلوس على البراز ، ووضع ساقيك على الساق. انتقل ببطء إلى الجزء العلوي من الجسم ، وتقع في الأعلى ، 5-10 مرات. كرر التمرين مع الساق الأخرى.
  5. الحصول على ما يصل على أربع. قم بتحريك الساق ببطء وحاول أن تمدد عضلات مفصل الورك قدر الإمكان ، وسحب الجورب. كرر مع الساق الأخرى. اصنع 3 مجموعات.
  6. استلق على ظهرك ، وقم بتصويب ساقك لأعلى وقيادتها في الاتجاه المعاكس ، في محاولة للوصول إلى الأرض. يجب أن يشعر تمتد الربيعي. كرر مع الساق الأخرى. اصنع 3 مجموعات.
  7. الاستلقاء على المعدة والساقين معا. بنشاط لمدة 5 ثوان لدفع واحدة في الركبة إلى أخرى. تفعل الشيء نفسه مع الركبة الأخرى.
  8. استلق على ظهرك ، وانشر ذراعيك على الجانبين ، وارفع ساقيك وانحنى على الركبتين. أدر الساقين في الاتجاه المعاكس (إلى أقصى حد) ، مع محاولة عدم تمزيق شفرات الكتف من الأرض. كرر 5 مرات في كلا الاتجاهين.

يُفضل تكرار المجمع عدة مرات خلال اليوم لضمان التأثير السليم.

يمكنك القيام بالعلاج الطبيعي مع مدرب محترف سيختار الحمل المناسب ويعلمك كيفية التنفس بشكل صحيح.

تحسين واستعادة نظام أستاذ Bubnovsky

الطبيب المعروف ، دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ س. م. بوبنوفسكي مؤلف للعديد من التقنيات الفريدة التي تساعد على شفاء العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والعضلي ، وكذلك استعادة وظائفها المفقودة.

جمع بوبنوفسكي أفضل تجربة لجراحة العظام وأطباء الأعصاب ، ويقوم نظامه على معرفة عميقة بتشريح جسم الإنسان ويساعد على إيقاظ الاحتياطيات الداخلية للجسم.

يشمل علاج الحركة في بوبنوفسكي:

  1. تقييم حالة العظام والعضلات ، والذي يسمح بتحديد التوطين الدقيق للعملية الالتهابية ويصف العلاج على أساس طبيعة المرض ، والخصائص الفردية للمريض والأمراض المرتبطة به.
  2. العلاج على أجهزة محاكاة خاصة في مراكز الدكتور بوبنوفسكي. تم تحديد الدورة التدريبية للمريض ، ويتم تحديد الحد الأقصى للحمولة الصافية. العلاج على أجهزة المحاكاة يزيل المتلازمة الجذرية للعضلات الملتهبة ، ويخفف الألم والانزعاج ، ويعيد حركة المفاصل.
  3. دورة خاصة للجمباز العلاجي ، والتي يمكن القيام بها بنجاح في المنزل. سوف نتناولها بمزيد من التفاصيل.

الجمباز من البروفيسور بوبنوفسكي:

  1. الحصول على ما يصل على أربع. استرخ في ظهرك وقم بإصلاح الوضعية لمدة 5 ثوان. كرر 5-6 مرات.
  2. في وضع يسمح لك بالاستنشاق ، ثني ظهرك ، والزفير ، والانحناء ببطء حتى تشعر بتمدد العضلات. تشغيل 20 مرة.
  3. في وضع على كل أربع ، اجلس على القدم اليسرى ، والحق في الاستعادة ، لإصلاح الخطوة ، ومد يده اليسرى للأمام. قم بتغيير الساقين ببطء ، مع التحرك بمثل هذه الخطوات الممتدة ، دون أن تنسى تغيير الأذرع الممدودة. جعل 20 تمارين.
  4. في الموضع في كل أربع إصلاح موقفك مع الركبتين والنخيل على الأرض. اسحب الجسم للأمام ، دون رفع الركبتين والنخيل عن الأرض. تأكد من أن الخصر لا ينحني.
  5. في وضع على كل أربعة ، ثني الذراعين على مفصل الكوع ، بينما الزفير ، وخفض الأرداف على الكعب ، في محاولة لتمتد عضلات أسفل الظهر. يستنشق والزفير لاتخاذ موقف البداية. كرر 6 مرات.
  6. استلق على ظهرك وذراعيك خلف رأسك وثبتت الأرجل على الركبتين. استنشق وأنت أثناء الزفير ، اضغط ذقنك على صدرك ، وقم بتمزيق شفرات الكتف عن الأرض ولمس المرفقين على ركبتيك. من المهم أن تكون عضلات البطن متوترة قبل ظهور الإحساس بالحرقة. كرر 5 مرات.
  7. استلق على ظهرك ، وامتد ذراعيك على طول جذعك ، أثناء الزفير ، وحاول تمزيق الحوض من الأرض إلى أقصى حد ممكن ، واستنشق للعودة إلى الوراء. تشغيل 10 إلى 30 مرة.

يجب إتقان المجمع تدريجياً ، مع إضافة تمرين جديد كل يوم. حاول أن تفعل كل شيء بتفان كامل وتمديد جيد.

الطب البديل

لعلاج هذا المرض معقدة العضلات يجب ، بطبيعة الحال ، الطبيب. طرق العلاج للعلاجات الشعبية لا يمكن إلا أن تعزز من تأثير الدواء وتسريع عملية الشفاء.

لعلاج آلام العضلات وغالبا ما تستخدم كمادات الحرارة. فيما يلي بعض الوصفات:

  1. تذوب لوحة الشمع النحل في حمام مائي ، وإعداد زيت Hypericum أو الأرقطيون. ضع الزيت على بقعة حساسة ، ثم شمع العسل باستخدام فرشاة واسعة. يتم تطبيقه في طبقات ، حيث أن كل مسحة تصلب. كلما زاد عدد الطبقات ، كلما زاد الضغط عن الحرارة.
  2. ضغط الفجل الأسود والفجل. خذ درنة صغيرة من الفجل الأسود ، وطحن الخلاط مع جذر فجل واحد ، أضف ملعقة كبيرة واحدة. ل. الملح و 1 ملعقة كبيرة. ل. الخل. لبث الخليط في مكان مظلم لمدة أسبوع. أضعاف الشاش في عدة طبقات ، وتطبيق الخليط على ذلك وتطبيقها على بقعة حساسة لمدة 20 دقيقة. الضغط له تأثير مهيج محلي ويسبب اندفاع الدم.

يستخدم فرك الكحول عادة في ألم العضلات. إنها سهلة الصنع ، فهي تسخن البقعة الحارة جيدًا وتزيل منتجات التحلل ، مما يعزز عملية التمثيل الغذائي للأنسجة.

لفرك ، خذ زجاجة من الكولونيا الثلاثية ، امزجها مع محتويات زجاجات صغيرة من صبغة فاليريان والزعرور ، أضف صبغة الفلفل الحار و 10 أقراص من حمض الأسيتيل الساليسيليك المسحوق. تخلط كل شيء ، وضعت في مكان مظلم وتصر الأسبوع. فرك بقعة حساسة ، ولتعزيز التأثير ، قم بتغطيته بورق مضغوط ووشاح دافئ.

حصار العمود الفقري كوسيلة فعالة للقضاء على الألم

تعتبر معالجة الألم المرتبط بأمراض العمود الفقري مهمة مسؤولة وخطيرة للغاية ، والأهم من ذلك ، أنها ليست بسيطة على الإطلاق. وفقًا لجميع قواعد الفقاريات ، يُعتقد أن الألم الحاد الذي نشأ في منطقة عنق الرحم والصدر أو القطنية العجزية يجب التخلص منه على الفور.

على الرغم من حقيقة أن الألم في الأمراض التنكسية الضمور للعمود الفقري ليس سوى أحد الأعراض ، والقضاء عليه هو مسكن ، وليس تقنية طبية ، فإن مكافحة متلازمة الألم الحاد هي واحدة من المهام ذات الأولوية للطبيب. الحقيقة هي أن الألم الحاد يمكن التغلب عليه بسرعة وفعالية.

أسوأ بكثير هو الحال مع متلازمة الألم المزمن. في هذه المرحلة ، يصبح الألم غير محيطي ، ولكنه مركزي ، ويرتبط بتكوين تركيز مرضي للإثارة في الدماغ. من الصعب للغاية التخلص من هذه الأعراض ، وفي معظم الحالات يكون من الضروري جذب المعالجين النفسيين إلى العملية العلاجية ، والمرضى مضطرون إلى تناول الأدوية الفعالة ، على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع.

عندما يتعذر التغلب على آلام الظهر باستخدام الأدوية التقليدية وغيرها من الطرق المحافظة ، يلجأون إلى إجراء مثل الحصار الفقري. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على جميع تفاصيل هذا التلاعب الطبي.

كتلة العمود الفقري: ما هذا؟

الحصار هو "إيقاف" مؤقت للعقار لإحدى الروابط في آلية تطور الألم. يتم تنفيذه عن طريق الحقن بالأدوية مع اتخاذ إجراءات محددة في شكل حقن (غالباً ما تكون مخدر موضعي) في النقاط الضرورية على جسم الإنسان.

بالإضافة إلى التأثير العلاجي ، لهذا الإجراء قيمة تشخيصية. على سبيل المثال ، يحدث غالبًا أنه لا يمكن للطبيب تحديد سبب الألم في العمود الفقري العنقي أو الصدري تمامًا ، ولا توفر طرق إضافية للتحقيق صورة كاملة للمرض. في هذه الحالة ، يجب أن "تسقط" الآلام ، إذا ما ارتبطت حقًا بمشكلة العمود الفقري. وكقاعدة عامة ، مع أمراض العمود الفقري ، يختفي الألم بعد الحصار مباشرة. إذا لم يحدث هذا ، فإن الأمر يستحق البحث عن سبب آخر.

تتم أي أنواع من الحصار فقط من قبل المتخصصين ، لأن هذا هو تلاعب طبي بحت. وكقاعدة عامة ، يتعامل أخصائيو الأمراض العصبية وجراحي الأعصاب وأخصائيو أمراض العمود الفقري وأطباء أمراض العظام في هذا النوع من العلاج. يجب أن يكون لدى المختص الذي يتعين عليه القيام بهذا التلاعب معرفة تامة بتشريح وتضاريس العمود الفقري ، ويكون مدركًا للمؤشرات ، وحظر إجراء الحصار ، ويكون مدركًا للتعقيدات المحتملة وطرق التغلب عليها.

نظرًا لأن هذا إجراء طبي خطير ، يتم تنفيذه في ظل ظروف معقمة صارمة لغرفة عمليات صغيرة أو غرفة ملابس نظيفة. قبل الحقن ، يجب على المريض ملء الموافقة الخطية على الإجراء ، ويتم تحذيره من جميع العواقب والمضاعفات المحتملة.

من الصعب إلى حد ما الإجابة على سؤال حول مقدار تكاليف الحصار الفقري ، لأن السعر يعتمد على الأدوية المستخدمة ، وعلى مهارة الطبيب ، وكذلك على العيادة ، ويتم إجراء التلاعب. في المتوسط ​​، يكلف 400-700 روبل.

هدف الحصار في العمود الفقري هدف واحد رئيسي - تخفيف الألم بسرعة وفعالية ، والذي يرتبط بـ:

  • تنخر العظم في العنق أو الصدر أو أسفل الظهر ،
  • نتوء القرص الفقري أو الفتق ،
  • التهاب الأعصاب والألم العصبي الذي يترك القناة الشوكية ،
  • الهربس النطاقي ،
  • الألم العصبي الوربي ،
  • التهاب المفاصل الفقري في العمود الفقري ،
  • التهاب العضلات.

في أغلب الأحيان ، علينا التعامل مع الآفات التنكسية الضمورية في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. يوصف الحصار الطبي بدقة وفقا للمؤشرات على أساس فردي ، عندما لا تساعد الأساليب المحافظة الأخرى. كقاعدة عامة ، حقنة واحدة تكفي للقضاء على الألم ؛ وأحيانًا يمكن إعطاء دورة كاملة من الحقن من 2 إلى 15 مع انقطاع لمدة 4-5 أيام. وفقًا للإرشادات الحالية ، لا يمكن إجراء هذا العلاج أكثر من 4 مرات في السنة.

للحصار الفقري كوسيلة للتعامل مع الألم عدة مزايا:

  • نتيجة سريعة ومرضية
  • مع المعالجة المناسبة ، يتم تقليل خطر الآثار الجانبية ،
  • إمكانية إجراءات متعددة مع كل تفاقم جديد لأمراض العمود الفقري ،
  • بالإضافة إلى التأثير المسكن ، للحصار تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ، ويمكن أن يقلل من تورم جذور الأعصاب أثناء التهابه.

الستيرويدات القشرية

هذه هي الأدوية القوية المضادة للالتهابات التي تقضي بسرعة الألم والتورم والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عمل مضاد الأرجية. نادرا ما يتم استخدام GCS وحدها للحصار في أجزاء مختلفة من العمود الفقري ، وغالبا ما تستخدم هذه الحقن لأمراض المفاصل. بالنسبة لآلام الظهر ، يتم دمج دول مجلس التعاون الخليجي مع أدوية التخدير الموضعي للحصول على تأثير علاجي أفضل ، وكذلك لمنع تطور رد الفعل التحسسي تجاه نوفوكائين ، ليدوكائين وغيرها من أدوية التخدير.

ممثلو GCS للحصار الفقري:

  1. الهيدروكورتيزون متاح في نظام التعليق ، لأنه غير قابل للذوبان في الماء. قبل الإدارة ، يتم خلطها تمامًا مع مخدر. مناسبة للحصار العصبي.
  2. يبدأ الديكساميثازون في التصرف بسرعة ، لكن التأثير لا يستمر طويلاً. مناسبة للحصار من المفاصل والأنسجة الرخوة.
  3. Depo-Medrol هو شكل من أشكال العمل لفترات طويلة من ميثيل بريدنيزولون. يتم استخدامه لحصار المفاصل والأنسجة الرخوة. يتم استخدامه بحذر للحصار فوق الجافية ، لأنه يمكن أن يسبب تطور التهاب العنكبوت (التهاب الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي).
  4. Diprospan - GKS من العمل لفترات طويلة. مثالية للقضاء على الألم في أمراض العمود الفقري والمفاصل. يطبق على كل من الحصار العصبي والأنسجة الرخوة.
  5. Kenalog - كورتيكوستيرويد مطول ، يستخدم لحصار المفاصل والعمود الفقري. بين الحقن المتكررة ، يوصى بمراعاة أسبوعين على الأقل من الوقت.

أدوية أخرى

يتم استخدام جميع الأدوية الأخرى كوسيلة إضافية ، على التوالي ، يتم استخدامها كجزء من الحصار متعدد المكونات ؛ ليس لديهم أي قيمة مستقلة للقضاء على الألم في الفقرات القطنية أو أجزاء أخرى من العمود الفقري.

غالبا ما تستخدم:

  • الفيتامينات B (B1 و B12) ،
  • ATP،
  • lidasa،
  • platifilin،
  • trombolizin،
  • rumalon،
  • غراء،
  • فولتارين وغيرهم

أنواع الحصار

هناك العديد من أنواع هذا الإجراء الطبي. يقوم أخصائي فقط بتحديد الخيار المناسب ، اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة والهدف المنشود.

أنواع فقرة الفقرية (الحصارات شبه الفقرية) ، وهذا يتوقف على التأثير على الأنسجة أو الأنسجة العصبية:

  1. الأنسجة - يتم الحقن في الأنسجة الرخوة المحيطة بالجزء المصاب من العمود الفقري.
  2. يتم إجراء الحقن في المستقبلات النشطة بيولوجيا في الجلد والعضلات والأوتار والأربطة.
  3. موصل - كتلة الألياف العصبية ، في حين أن إدخال المخدرات يمكن أن يكون epi و epidural ، شبه و paraneral ، paravascular).
  4. العقدة - عندما يتم الحقن في الغدد العصبية والضفيرة.

اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه حقن الأدوية ، يتم تمييز الحصار:

  • العمود الفقري العنقي،
  • الصدر،
  • قطني
  • العجز،
  • العصب الوركي
  • عضلة الكمثرى ،
  • العصب الظنبوبي ،
  • العصب القذالي ،
  • عضلات الرأس
  • عضلة سكالين الأمامية
  • العصب فوق الكتف ،
  • مفاصل الوجه (المفصلية) ،
  • الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية ،
  • فوق الجافية أو الفضاء فوق الجافية من الحبل الشوكي ،
  • التعبير العجزي الحرقفي ،
  • الحوض المفصلي.

وبالتالي ، يعتمد نوع الحصار وموقعه تمامًا على الصورة السريرية ، والمرض الأساسي ، وكذلك على إتقان هذه التلاعب أو غيرها من التلاعب من قبل الطبيب المعالج.

الحصار الكمثرى

العضلات على شكل كمثرى هي عضلة مثلثة تقع في عمق الأرداف. تحتها هو العصب الوركي. في حالة تشنج العضلات المرضي ، يتم تقييد أو ضغط العصب الوركي ، مما يؤدي إلى الألم ، وتقييد حركة الفخذ ، وغيرها من الأعراض غير السارة.

أسباب متلازمة - هشاشة العظام في العمود الفقري القطني ، وإصابات في منطقة أسفل الظهر أو الألوية ، والتوتر أو تمدد عضلات الكمثري أثناء ممارسة الرياضة ، وانخفاض حرارة الجسم ، وحقن عضلي غير صحيح.

يتم حصار العضلات على شكل كمثرى في وضع عرضة. يعالج الطبيب البشرة بمحلول مطهر ويحدد نقطة الحقن بالمخدرات. ثم ، يتم إجراء تخدير للجلد والأنسجة تحت الجلد في طبقات ، وعندها فقط يتم تنفيذ الانسداد الفعلي. عند النقطة المحددة ، يقوم الطبيب بإدخال محقنة في إبرة رفيعة إلى عمق 6-8 سم ، وفي بعض الحالات ، يتم الانسداد عن طريق الوصول الأمامي أو الجانبي. طريقة إجراء ، وكذلك نوع وكمية الدواء المدار ، يحدد الطبيب بشكل فردي.

الحصار على عضلة سكالين الأمامية

مع التوتر المرضي لهذه العضلات ، يتم ضغط حزمة من الأعصاب والأوعية في الفراغ بين الضلع وعضلة الساقين الأمامية. يتم إجراء متلازمة scalene الأمامية للقضاء على التشنج وتخفيف الألم. السبب الرئيسي للمتلازمة هو هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي و / أو الصدري.

يتم تنفيذ الحصار المفروض على العضلات scalene في وضع الجلوس. يميل رأس المريض في الاتجاه الذي يأتي منه الألم. بعد ذلك ، لتسهيل الوصول إلى العضلات ، سيطلب منك الطبيب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، وتحبس أنفاسك وتحول رأسك في اتجاه صحي. يتم الحقن باستخدام محقنة رقيقة ، يتم حقنها على عمق 5 - 7 ملم. تخفيف الآلام يأتي بعد الإجراء الأول.

أدوية لحظر المخدرات

الهدف الرئيسي من الإجراء هو تقليل الألم. لهذا يتم التخدير - Novocain ، يدوكائين ، إلخ. في بعض الحالات ، تدار الجلوكوكورتيكويدات. أنها تزيد من مدة الحصار ، ولها عمل مضاد للالتهابات ، ومضادة للذمة ، مضاد الأرجية. أيضا ، لتغذية إضافية في الأنسجة في المنطقة المرضية ، يمكن وصف الفيتامينات والعلاجات المثلية.

عند معالجة الحصار ، من المهم للغاية اختيار الدواء المناسب والجرعة ونقطة إدارته. تجربة واحترام تحديد نجاح العلاج. في مركزنا ، يقوم الأطباء اليقظون والمرتبون بإجراء الاستقبال. يمكنك أن ترى لنفسك خلال الاستقبال أو التشاور.

ما هي متلازمة عضلات الكمثرى؟

وتسمى متلازمة العضلات على شكل الكمثرى التهاب الأعصاب المحيطية أو التهاب العصب الوركي. علم الأمراض يتطور بسبب تشنج العضلات أو انخفاض ضغط الدم. تشخص متلازمة لأنه مختفي بواسطة الاختلالات الجسدية الشائعة الأخرى:

  • فتق القرص الفقري
  • اعتلال الجذور القطني ،
  • التهاب المفصل العجزي الحرقفي ،
  • التهاب كيسي من البصق الكبير ،
  • عرق النسا،
  • إصابة في العجز.

ما يقرب من 6 ٪ من المرضى الذين يشكون من آلام الظهر لديهم متلازمة المشار إليها. يؤدي التأخير في إجراء التشخيص الصحيح إلى ضمور الأعصاب والتغيرات التعويضية في الحركة وفقدان الإحساس والخدر وضعف العضلات.

تتسبب المتلازمة من تهيج العصب الوركي أو تقلصه ، ويتجلى ذلك في ألم عميق في الأرداف. يتم إنشاء التشخيص فقط بعد إزالة القفل عند مستوى الخصر عن طريق التقنيات اليدوية.

بسبب التعلق بالكرسي ، فخذ الفخذ ، كما هو موضح في الصورة ، تكون عضلات الحوض حساسة لموضع العظام في السكون والديناميكيات. عادة ثني الساق في الركبة أثناء الوقوف ، والجلوس عبر الأرجل ، والمواقف المطولة التي تميل الحوض إلى الجانب ، بما في ذلك "الهز" بالوركين أثناء المشي ، تؤثر على عدم توازن العضلات.

إحدى العضلات الصغيرة على شكل كمثرى تسبب تغيرات تعويضية في الميكانيكا الحيوية للحوض والساقين ، وأسفل الظهر والصدر والرقبة. قد يحدث الصداع ، ومشاكل في أعضاء الحوض ، والاختلالات الهرمونية والإمساك.

أين هو

تبدأ العضلات على شكل الكمثرى على السطح الداخلي للقيص ، بين الفتحات المقدسة (الفقرات S2-S4). تمتد أليافها إلى الخارج وتخرج من تجويف الحوض من خلال فتحة الوركي الكبيرة. تعلق العضلات بمزيد من المدور خلف عضلات التوأم العلوية والسفلية ، السد الداخلي.

تقسم العضلات فتحة الوركي الكبيرة إلى قسمين:

  • nadgrushevidnoe،
  • Subpiriforme.

يمر شريان الألوية العلوي مع العصب عبر الفتحة الشرسية إلى سطح الحوض.

ينشأ العصب الجلدي السفلي والشرايين السفلي والعصب الجلدي الخلفي الفخذي من الفضاء تحت الجلد.

هذا يعني أن أي تغييرات في لهجة عضلة الكمثري قادرة على عرقلة وظيفة الأعصاب المذكورة.

يخرج العصب التناسلي من الفقرات المقدسة S2-S4 من خلال فتحة على شكل nagus ، يلتف حول الرباط المقدس ، ويعود إلى داخل الحوض من خلال فتحة الوركي الصغيرة.

يتصل الشريان التناسلي الداخلي والوريد. لأن تشنج العضلات يؤثر على الحساسية والخدر والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية ومشاكل المسالك البولية وحتى الإمساك.

يعصب العضلات بواسطة الأعصاب S1 و S2 ، وأحيانا L5 ، آخر الفقرات القطنية.

في ما يقرب من 96 ٪ من الناس ، يخرج العصب الوركي من فتحة الوركي الكبيرة على طول الجانب السفلي من عضلة الكمثري ، أي تحتها. لكن في 22 ٪ - يخترق ألياف العضلات ، مما يزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة.

يمكن أن يمر العصب الوركي عبر البطن العضلية أو يمكن تقسيمه إلى فرعين يمران عبر الألياف أو على طولهما. من النادر جدًا أن يخرج العصب الوركي من الثقبة الوركية الكبيرة على طول السطح العلوي لعضلة الكمثري.

تحدث الأعراض في بعض الأحيان على خلفية الالتهاب الموضعي عندما يقرص الأعصاب والأوعية الصغيرة.

موقع العضلات

أين هي العضلات على شكل الكمثرى؟ تحت gluteus كبير ، عمليا في الجزء المركزي. الجس ممكن فقط مع تشنج قوي. لها شكل هرم أو مثلث متساوي الساقين. يتم تشغيل قاعدتها إلى العجز ، والأعلى - إلى البصق العظيم. ألياف العضلات مسطحة ، على شكل مروحة.

وظائف ودور

يمتد شكل الكمثرى ، مع الانكماش ، عظم الفخذ إلى الخارج ، ويشارك في تحريك الساق إلى الجانب وثني مفصل الورك. جنبا إلى جنب مع غيرها من عضلات الحوض ، فإنه يضمن استقرار العجز والفخذ أثناء المشي.

الوظائف التكاملية لعضلة الكمثري: ربط الفخذ بالقيص ، "في الواقع جمع الحوض" ، للحفاظ على الساق عند المشي. تتحكم في إعداد الساق في الخطوة ، وتمنع الكاحلين من الاقتراب - المسافة بين الساقين يجب أن تكون مساوية لعرض عظام الحوض.

أعراض متلازمة عضلات الكمثرى

يتم اختبار المتلازمة على النحو التالي: تحتاج إلى الاستلقاء على بطنك ، وثني ركبتيك وتحويل مفصل الفخذين إلى الداخل ، مع إعطاء السيقان لك تميل نحو الأرض. إذا لم تسقط قدم واحدة ، يوجد تشنج من الألياف.

تظهر المتلازمة بطرق مختلفة:

  1. ألم في وسط الأرداف ، يشع أحيانًا إلى أسفل الساق - علامة على عرق النسا.
  2. ينشأ الألم عند المشي في منطقة الكيس و المغير الأكبر من خلال الحركات المفرطة لعظام الحوض بسبب ضعف العضلات الأخرى.
  3. مع الجلوس والوقوف لفترات طويلة ، يتم توطين الألم في العجز ، وينتشر على الأرداف. في هذه الحالة ، يحاول شكل الكمثرى "جمع" الحوض بدلاً من الأرداف الكبيرة.
  4. عند الضغط على السطح الجانبي للفخذ وعلى حافة الكيس ، هناك ألم.
  5. في سماكة الأرداف ، هناك بكرة عضلية - علامة على التشنج ، وفي الخارج تبدو مثل شريط يعبر الأرداف. من المؤلم الاستلقاء على الجانب المصاب.
  6. تستقر العضلات على شكل الكمثرى في الحوض في الظهر ، والعضلات التي تشبه المشط في الجبهة. اختلال هذه العضلات يؤدي إلى ألم في منطقة العانة ، أسفل البطن.

هذه العضلة هي تآزر لجروت مكسيموس عند قلب الفخذ واستقرار العجز. مع الجلوس لفترات طويلة ، أي في معظم الناس المعاصرين ، تضعف عضلات الألوية.

على شكل كمثرى - البدء في إصلاح العجز الذي يحدث بدلا من ذلك ، وتصبح شديدة التفاعل. عندما يتم تثبيت التشنج ، يتم تثبيت العصب الوركي ، الذي يمر عبر البطن العضلية بسبب التشريح.

السبب الأكثر شيوعا للمتلازمة هو عكس وتثبيت الفقرات في العمود الفقري القطني ، مما يضعف عضلة الألوية القصوى.

في هذه الحالة ، يوجد عظم الحوض على الجانب الخلفي أعلى بسبب عضلة الفخذ الرباعية. يحدث تمدد مفرط للجرم مكسيموس ، وشكل الكمثرى - انعكاسات انعكاسية.

نظرًا لأن العصب الوركي يمر غالبًا في الفضاء تحت الجلد ، فإنه يقرص بضعف العضلات. ثم تحتاج إلى الانتباه إلى الأرداف - سيبدو المرء أكثر من الآخر.

الحوض عند الأشخاص ذوي ضعف شكل الكمثرى كما لو كان ينتشر إلى الجانبين ، والذي يحدث عادة في النساء بعد الحمل والولادة. سبب الضعف هو إزاحة العجز ، كمكان لربط الأوتار ، على خلفية مشاكل أمراض النساء.

يساهم المشي في الكعب في فقدان استقرار الحوض حيث تبدأ العظام في التحرك لأعلى ولأسفل. العضلات على شكل الكمثرى تضعف ، قرصة العصب الوركي ، مما تسبب في أعراض عصبية.

كيفية إزالة تشنج؟

تقليديا ، من المعتاد أن نعجن عضلة تشنجية لتخفيف الألم. ومع ذلك ، أثناء التدليك ، فإن تقارب مغزل العضلات - مستقبلات الألياف - يؤدي إلى زيادة الانكماش وزيادة الأعراض.

يعتمد الإجراء على زيادة أو نقصان:

  1. إذا تحولت الساق المصابة بحرية إلى الداخل (الساق للخارج) أثناء الاستلقاء على المعدة وثني الركبة ، فيجب أن يتم تدليك الأوتار - وهي منطقة السيخ الأكبر والكرسي.
  2. إذا لم تتحول الساق المتأثرة إلى الداخل ، فأنت بحاجة إلى تحريك ببطء أسفل ساقك إلى الجانب والنقر على البطن العضلية على طول طول بقبضة اليد - سهلة ، وليس مؤلمة. ثم تحفز على شكل الكمثرى على الجانب الآخر مع تدليك الأوتار.
  3. في أي حال ، تحتاج إلى ربط الحوض على مستوى العجز ، ثم تدليك المرفق من مكسيموس الألوية - قمة عظام الحوض والكرسي.

قبل أن تمتد عضلات الكمثرى ، معسر العصب ، تحتاج إلى استعادة العضلات الضعيفة ، والتي يجب أن تحافظ على عظام الحوض.

مطلوب التدليك بعد تحفيز العضلات الضعيفة ، حيث تم ضغط الكبسولة اللفافة لفترة طويلة. ملقاة على الجانب غير متأثر ، عازمة الساق مؤلمة في الركبة ووضعها على طرف صحي مستقيم.

توجد وسائد الأصابع في منتصف الأرداف ، مما يدفع الطبقات العضلية الخارجية. تستخدم العديد من تقنيات التدليك:

  • التمسيد الطولي والجانبي ،
  • العجن نصف دائري
  • ضغط وتشريد الأنسجة.

من الضروري اكتشاف نقطة مؤلمة والضغط عليها والاحتفاظ بها لمدة دقيقة. لا يمكنك الضغط في وسط الأرداف ، حيث يخرج العصب الوركي.

ممارسة العلاج في متلازمة عضلات الكمثرى

تمارين لمتلازمة العضلات على شكل كمثرى تقضي على اختلالات العضلات التي تؤدي إلى تشنجات أو ضعف. يجب أن يطور أخصائي العلاج الطبيعي مجمعًا لتحسين الموقف ، وتعليم المشي السليم ، وتقوية عضلات الصحافة.

قلة انعكاس الجسم أثناء الخطوة هي أحد أسباب التغيرات في الحوض. عند الدوران ، يتم تضمين عضلات البطن المائلة التي تحمل الحوض. بدونها ، سوف تسقط العظام وتغير لهجة العضلات. معنى LFK في متلازمة العضلات على شكل الكمثرى هو التدريب بشكل صحيح للتحرك.

ستكمل التمارين العلاج المنزلي وتساعد على استعادة الميكانيكا الحيوية في الحوض.

  1. مستلقيا على ظهرك ، ثني ركبة الساق المصابة ، ضع الكعب على الأرض. عند قطع الأرداف ، ارفع الحوض فوق السطح. شغل هذا المنصب لمدة 20 ثانية ، كرر 5-10 مرات.
  2. قف ، قم بخطوة بقدم صحية ، والمريض يقف في الخلف مع التركيز على الأصابع. استنشق وبينما تتنفس ، انحنى عن طريق ثني الفخذ ، وليس الخاصرة. حاول ألا تنحني منطقة الفقرات القطنية في موضعها الأصلي.

تقنية الحصار على عضلة الكمثرى

أثناء الحصار ، يتم وضع علامة على المعالم التشريحية من أجل تخصيص مكان لإدخال الحل. تتطلب تقنية الحصار للعضلات على شكل كمثرى الدقة ، لأنه بمساعدة قلم أو بالعين يتم تحديد ثلاث نقاط: على المدور الأكبر ، والعمود الفقري الخلفي من الإيليوم ، والدرنة الإيزية.

في منحنى سلوك المثلث الناتج من الجزء العلوي من الزاوية - Ilium أسفل. على الخط تمثل ثلاث نقاط تقسمه إلى ثلاثة أجزاء. يتم تنفيذ الحصار في النقطة الثانية. يبلغ عمق الإبرة 6 سم على الأقل ، وعادةً ما يتم استخدام محلول للنيوكين.

ما هو الحصار المفروض على عضلة الكمثري ، والذي يشار إليه في الحالات

ما الذي يسبب آفة العصب الوركي ، ما هو تشنج الكمثري وكيف يتم حصار الكمثري؟
متلازمة الكمثرى هي واحدة من أنواع متلازمة الألم الناتجة عن تشنج عضلات الكمثري مع ضغط العصب الوركي.

ما هي العضلات على شكل الكمثرى

توجد العضلات ذات الشكل الكمثرى في عمق الأرداف ، ولها شكل مثلث: أحد رؤوس المثلث متصل بالسطح الخارجي لعنق الفخذ ، وتتشكل الزاويتان الأخريان بواسطة عوارض واسعة في السطح الداخلي للكرسي. يمر الحبل العضلي عبر الثقبة الورقية ، حيث يمر الشريان العصبي والأعصاب فوق العضلات ، وتحته يكون العصب الوركي الكبير والشريان السفلي السفلي. مثل هذا الترتيب للعضلات والأوعية الدموية مع الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى ضغط (الضغط) من العصب الوركي في منطقة الفتحة الوركية خلال التوتر المرضي لعضلة الألوية.

العضلات على شكل الكمثرى توفر:

  • دوران الورك للخارج
  • استقرار مفصل الورك ،
  • تحديد رأس الفخذ داخل الحُق ،
  • تميل إلى الأمام مع الساقين الثابتة.

أسباب متلازمة الكمثرى

السبب الرئيسي لضغط العصب الوركي هو الصدمة أو انخفاض حرارة الجسم الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل إلى متلازمة عضلات الكمثرى ، والتي يمكن دمجها في عدة مجموعات:

1. الأسباب الأساسية:

  • إصابة المنطقة القطنية أو الألوية - تسبب الإصابة الشديدة تشكيل ورم دموي وتلف العضلات ، مما يؤدي بدوره إلى تهيج جذر العصب الفقري ،
  • توتر قوي أو تمدد عضلات الكمثري - هو نتيجة للمجهود البدني المفرط أو تغيير مفاجئ في وضع الجسم ،
  • يمكن أن يسبب التهاب عضلي عضلي الكمري ألمًا شديدًا
  • انخفاض حرارة الجسم ، ونتيجة لذلك يتم تقليل العضلات على شكل الكمثرى كثيرا والإفراط في ،
  • الحقن السيئ يمكن أن يؤدي إلى إصابة العمود الفقري.
2. الأسباب الثانوية:
  • أمراض أعضاء الحوض - قد تنتشر العملية الالتهابية مع تأخير العلاج إلى الأعضاء والأنسجة القريبة ،
  • اضطرابات في النسيج الضام من الليمون و العجز.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون إصابات الحبل الشوكي ، وتضييق الثقبة بين الفقرات ، وعرق النسا ، ووجود الأورام في العمود الفقري أسباب لمتلازمة الكمثرى الشكل.

يعتمد تعريف العلاج الجيد إلى حد كبير على تحديد أسباب تطور متلازمة العضلات على شكل الكمثرى ، وبالتالي ، عند حدوث الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة طبيب مختص.

أعراض العصب الوركي

غالبًا ما تظهر متلازمة الشكل الكمثرى في الأعراض المحلية ، أيآلام مرتبطة بتشنج عضلة الكمثري وتنشأ مباشرة في منطقة العضلات. في بعض الحالات ، قد يحدث ضغط في العصب الوركي أو ضغط الشرايين والأوعية الدموية.

الأعراض المحلية لمتلازمة الكمثرى تشمل:

  • آلام حادة في منطقة عضلة الألوية ، أو المفصل العجزي الحرقفي ، أو مفصل الورك ، والتي تحدث عند القيام بحركات معينة ،
  • أعراض Bonnet-Bobrovnikova - عندما تسترخي عضلة gluteus medius ، يكون من السهل فحص العضلات ذات الشكل الكمثرى ، والضغط الذي يسبب الألم ،
  • أعراض فيلينكين - حدوث الألم عند النقر على منطقة عضلة الكمثري.
أعراض ضغط العصب الوركي:
  • ينتشر الألم في جميع أنحاء الساق
  • ويرافق الألم عن طريق حرق ضجة كبيرة والشعور بالصلابة ،
  • ممكن الحد من رد الفعل أخيل ،
  • مع التعدي على ألياف العصب الظنبوبي ، يتم توطين الألم في العضلة ذات الرأسين في الساق.
أعراض ضغط الشرايين والأوعية الدموية:
  • خدر أصابع القدم
  • بشرة شاحبة
  • يظهر بشكل دوري العرج ، والذي يختفي بعض الوقت بعد استئناف الدورة الدموية الطبيعية في الأطراف.
في بعض الأحيان لا تظهر الأعراض بمفردها ، ولكن في مجمع ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. في أي حال ، إذا حدثت أي علامات على تلف الأعصاب الوركي ، فمن الضروري التسجيل للتشاور مع طبيب الأمراض العصبية.

تشخيص متلازمة عضلات الكمثرى

يبدأ تشخيص متلازمة العضلات على شكل كمثرى بمجرد دخول المريض إلى المكتب - يلفت الطبيب الانتباه على الفور إلى الموقف والمشي وبعض الحركات المميزة. بعد ذلك ، يتم إجراء سلسلة من الدراسات الاستقصائية ، والتي تشمل:

  • تحديد وجود أعراض بون بوبروفنيكوف ،
  • التنصت على الأطراف للكشف عن متلازمة فيلينكين ،
  • تعريف أعراض جروسمان ، الذي يحدد من خلال النقر على أسفل الظهر وعملية المقدسة العليا ،
  • جس الموقع الذي تعلق العضلات على شكل الكمثرى ،
  • تشخيص الأربطة اللفائفي العجزي والعجزي ،
  • مطلوب في بعض الأحيان ملامسة المسار الظهاري للعضلات الكمثري.
يمكن أن تتطور متلازمة الكمثرى على خلفية أمراض أخرى أكثر خطورة ، مثل الإصابات الشوكية أو الأورام السرطانية. في هذه الحالة ، يتم تعيين اختبارات تشخيصية إضافية:
  • الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي,
  • الأشعة السينية من القطنية العجزية,
  • مسح النظائر المشعة.
يجب أن يكون من المفهوم أن التشخيص المبكر هو ضمان للشفاء العاجل ، لذلك يجب عليك التسجيل للحصول على استشارة مع الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للتلف العصبي الوركي.

علاج متلازمة الكمثرى بالحصار

في متلازمة العضلات على شكل كمثرى ، يمكن استخدام طرق مختلفة للعلاج ، وكلها تهدف إلى الحد من الألم والقضاء على أسباب المرض. طرق العلاج الأكثر شيوعا لتخفيف الآلام ، لكنها ليست دائما فعالة تماما. ثم يلجأ الأطباء إلى هذا العلاج كحصار لعضلات الكمثري.

يوصف هذا التلاعب في الحالات التي يكون فيها من الضروري تقليل الألم بسرعة ، ووقف العملية الالتهابية ، وإزالة تشنج عضلات الكمثري واستعادة العمليات الغذائية.

مؤشرات لحصار العضلات على شكل الكمثرى:

  • ألم شديد للغاية بسبب الصدمة أو الألم العصبي الوركي أو الانضغاط ،
  • تطور العملية الالتهابية ،
  • تقلص العضلات أو تشنج عضلات الكمثري ،
  • الاضطرابات المحلية للعمليات الغذائية ،
  • الرباط الزائد
موانع لتعيين هذه الطريقة من العلاج هي:
  • التعصب الفردي للعقار الذي يعطى ،
  • التعرض لانخفاض ضغط الدم ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية
  • الوهن العضلي الوبيل
  • فشل الكبد
  • الحساسية،
  • الحمل والرضاعة.
بمزيد من التفاصيل حول تفاصيل الحصار المفروض على العصب الوركي ، سوف تستشير الطبيب الذي تطلب المساعدة منه.

مبدأ العملية وتقنية الحصار للعضلات على شكل الكمثرى

مبدأ الحصار على العصب الوركي هو إنشاء مخدر موضعي يمنع تدفق نبضات الألم إلى الجهاز العصبي المركزي. يتم الحقن في منطقة العصب الوركي المصاب بطريقة تجعل الدواء يتجه مباشرة إلى البؤرة ، فقط جزء ضئيل من الدواء يخترق الدم ، لذلك تقل مخاطر حدوث مضاعفات إلى الصفر.

غالبًا ما يتم تنفيذ الحصار مع عرق النسا وفقًا لطريقة Voyno-Yasenetsky. يحدث مثل هذا: المريض يستلقي على بطنه ، يقوم الطبيب بحقن الدواء في مرحلة معينة. لإنشاء موقع البزل بوضوح ، يتم رسم خطين: أحدهما يمتد عبر الجزء العلوي من المدور الأكبر ، ويمر الثاني على طول الحافة الخارجية للتل الوركي. يقع العصب الوركي عند تقاطع هذه الخطوط ، مما يعني أن الحقن يتم حقنه بالتحديد في هذه المرحلة.

لعلاج العضلات على شكل كمثرى من خلال الحصار ، يتم استخدام إبرة رقيقة طويلة ، والتي يتم إدخالها على عمق 6-8 سم وأكثر ، إجراء التخدير طبقة تلو الأخرى ، حتى تستقر الإبرة على الرباط الفقري العجزي ، أسفل العضلات على شكل الكمثرى.

كونه يقع بشكل متساوٍ في الفضاء الخانق ، فإن المادة الطبية تقلل فوراً من متلازمة الألم. عادة ، يتم استخدام الأدوية التالية لحصار متلازمة الشكل الكمثرى:

  • Novocaine و Lidocaine - يتم تنفيذ هذا الحصار عن طريق حقن مخدر في مرحلة معينة ويساعد على تخفيف الألم عندما يعاني العصب الوركي ،
  • في حالة الألم الواضح ، تضاف الجلوكوكوتيكو (ديكساميثازون ، ديبروسبان) إلى المخدر.
يمكن أيضًا تنفيذ الحصار على العصب الوركي عن طريق النهج الأمامي - في هذه الحالة ، يقع المريض على الظهر ، وتقع نقطة البزل على جانب عضلة السرطوري وداخل عضلة الورك المستقيمة. ومع ذلك ، إذا كان الحصار عن طريق الوصول الخلفي أو الأمامي غير ممكن ، يتم استخدام طريقة الوصول الجانبية.

يتم تحديد طريقة تنفيذ الحصار وكمية الدواء عن طريق حقن الطبيب المعالج بشكل فردي على حدة.

المضاعفات والمخاطر المحتملة في علاج تشنج عضلات الكمثرى

عند إجراء الحصار على العصب الوركي في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات:

  • انتهاك لسلامة العصب - ويرافق هذا عصير التفاح تدهور في صحة الشخص وزيادة الألم. قد يصف الطبيب حقن الفيتامينات من المجموعة ب ، الكهربائي ، العلاج بالتدريبات أو التدليك ،
  • كسر الإبرة - ستكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستخراج الإبرة المتبقية من الأنسجة ،
  • تلف السفينة - يمكن أن يؤدي إلى تشكيل ورم دموي.
لتجنب مثل هذه المواقف غير السارة ، من الضروري التقديم حصريًا للمتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.

حصار متلازمة الكمثرى في المركز الطبي "Energo"

يجري المركز الطبي متعدد التخصصات "Energo" في سان بطرسبرغ فحصًا شاملاً للمرضى من أجل تحديد أسباب تلف الأعصاب الوركي. تسمح لك المعدات الحديثة بإنشاء التشخيص بسرعة وبدقة لتحديد العلاج الأكثر فعالية.

يعمل المتخصصون المؤهلون في مركزنا على تحسين معرفتهم باستمرار من خلال تبادل الخبرات مع الزملاء من مختلف العيادات. سيكون أطبائنا قادرين على منع متلازمة الشكل الكمثرى دون التعرض لخطر المضاعفات والآثار الجانبية. تقنية مختارة بشكل صحيح والجرعة من المخدرات تدار سوف تقضي على متلازمة الألم.

تستخدم العيادة بنشاط النظام الإلكتروني لتسجيل وحساب البطاقات ، مما يحسن بشكل كبير من جودة الخدمة ، ويستند التواصل مع المرضى فقط على الثقة والتفاهم المتبادل.