علاج المخدرات

العلاج باستخدام البايفوسفونيت في هشاشة العظام: أنواع العقاقير والاستخدام

على الرغم من حقيقة أن الناس عانوا من مرض هشاشة العظام في جميع الأوقات ، فقد تم وصف هذا المرض لأول مرة فقط في عام 1925. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن معرفة آلية حدوثه لمدة 40 سنة أخرى ، حتى عام 1965 ، عندما حلل روبرت هيني الطرق الممكنة لتطوير مرض هشاشة العظام. مؤسس النظرية الحديثة التي تشرح طبيعة تخفيف كثافة العظام هو وليام أولبرايت ، الذي اقترحه في عام 1984.

لعلاج هشاشة العظام ، البايفوسفونيت هي الأدوية المفضلة ، ويوصف كعلاج رئيسي لهذا المرض. إنهم ينتمون إلى الوسائل القادرة على إبطاء وتوقف فقدان العظام ، وهو ما أثبتته الدراسات السريرية الدولية مرارًا وتكرارًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام البايفوسفونيت في الأمراض المصحوبة بهشاشة العظام يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الكسور.

ما هو البايفوسفونيت

يتم تحديث الهياكل العظمية للجسم البشري بشكل مستمر ، بينما يدعم نوعان من الخلايا التنظيم الذاتي. Osteoblasts (تترجم من اليونانية - تنبت ، تبادل لاطلاق النار) - خلايا عظام جديدة موجودة في المواقع المدمرة والمستعادة. يتم تغطية العظام الناخر العظمية الشابة بطبقة مستمرة.

تقوم الخلايا العظمية بإزالة خلايا العظام عن طريق إذابة المكون المعدني وتدمير الكولاجين. عادة ، يتم تنظيم عدد من الخلايا العظمية عن طريق تدميرها الذاتي ، ولكن في العديد من الاضطرابات في الجسم ، يكون الانزعاج منزعجًا ويبطئ - نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا العظمية في الهيمنة على الخلايا العظمية العظمية.

يهدف عمل الفوسفات إلى تثبيت التوازن (التنظيم الذاتي) واستعادة النسبة الطبيعية للانتعاش والتدمير. عند تناولها ، تعمل هذه الأدوية بمثابة تناظرية هيكلية للمنظمين الطبيعيين لاستقلاب الكالسيوم وتسهم في الاحتفاظ بالكالسيوم في الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع التفاعلات الكيميائية للبيفوسفونيت والكالسيوم ترسب أملاح الكالسيوم في المفاصل والأنسجة الرخوة.

بعد تناول الدواء ، ترتبط جزيئات المادة الفعالة بأيونات الكالسيوم وتخترق أنسجة العظام ، حيث تتراكم. نتيجة لذلك ، يتم كبح نشاط بويضات العظم ، ويتم إعادة التوازن إلى الحالة الطبيعية - بفضل ذلك ، يتم الحفاظ على كثافة المعادن في العظام وقدرتها على الشفاء.

أنواع وتصنيف

يتم تصنيع الأدوية على أساس فوسفاتين PO3 ويمكن أن تستكمل مع ذرات النيتروجين. تتصرف بشكل مختلف ، ولكن مع نفس النتيجة - تدمير خلايا عظمية العظم. البايفوسفونات غير النيتروجينية هي أدوية من الجيل الأول ، وبدأت فيما بعد في إنتاج عوامل تحتوي على النيتروجين. تُصنع الأدوية الحديثة على أساس أحماض ibandronic و zoledronic ، لكنها لم تتلق بعد توزيعًا كبيرًا.

قائمة الأموال غير النيتروجينية من الجيل الأول تشمل الأدوية التالية:

  • تيلودرونات (سكيليد) ،
  • إيثدرونات الصوديوم (Phospotech ، Xidiphon ، Pleostat ، Didronel) ،
  • كلودرونات (كلوبر ، لودرونات ، سيندرونات ، بونيفوس).

في الوقت الحالي ، تستخدم البايفوسفونيت المحتوية على النيتروجين بشكل شائع في هشاشة العظام:

  • حمض Zoledronic - Zoledronate-Teva، Aklast، Zometa، Veroklast، Blazter، Zoledrex، Resorba، Resoclastin، Zoleriks، Rezoscan، Zolendronic Rus4،
  • حمض Ibandronic - Ibandronate ، Bondronat ، Bonviva ،
  • Alendronic acid - Fosamax، Ostepar، Forosa، Ostalon، Alenthal، Strongos، Alendrocern.

إن مفتاح العلاج الناجح لهشاشة العظام باستخدام البايفوسفونيت هو بداية في الوقت المناسب ، لأنه من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه. هذا هو السبب في إعطاء دور مهم للفحوصات الوقائية وتعيين BF للمرضى من المجموعة المعرضين لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام والكسور.

لمن يتم تعيينه

علاج هشاشة العظام مع العلاجات BF هو دائما الفردية ويعتمد على نتائج فحص المريض. حتى وقت قريب ، تم استخدام مؤشرات قياس الكثافة لوصف الأدوية. طورت منظمة الصحة العالمية تصنيفًا لهشاشة العظام للنساء بعد انقطاع الطمث ، والذي يشير إلى أن مؤشر استخدام البايفوسفونيت هو انخفاض في مؤشر T إلى -2.5 أو أقل.

في وقت لاحق ، وسعت المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام الشهادة من خلال إضافة ما يلي إليهم:

  • كسر في الرقبة أو الفقرات الفخذية ، التي تم تحديدها بواسطة الطريقة السريرية أو المورفولوجية ،
  • الكسور التي كانت نموذجية لهشاشة العظام ، والتي وقعت في وقت سابق على خلفية انخفاض كتلة العظام ، في -1
  • تخفيض مؤشر T إلى -2.5 وتحت في غياب OP OP الثانوية ،
  • هشاشة العظام في المرضى الذين يتعرضون لمخاطر عالية للمرضى الذين يعانون من فرط السرير والأشخاص الذين يتلقون العلاج الهرموني.

تسمى العوامل المحتوية على النيتروجين أمينوفوسفونيت وهي الأكثر فعالية لمرض هشاشة العظام.

حمض زوليدرونيك

الأدوية التي تحتوي على حمض zoledronic لها العديد من الأسماء التجارية ولها تأثير انتقائي على أنسجة العظام ، مما يعوق نشاط الخلايا العظمية. ميزة هذه المادة هي عدم وجود تأثير سلبي على تشكيل وتمعدن وقوة العظام.

عند استخدام zoledronate ، يتم إطلاق الكالسيوم من نسيج العظم واستعادة المناطق المتضررة. يوصف الدواء في شكل دفعات في الوريد للإدارة البطيئة. يعتمد المخطط العلاجي على درجة هشاشة العظام ، ولكن لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين التسريب الأول والثاني عن 7 أيام.

حمض Ibandronic

حمض Ibandronic هو مثبط لارتشاف العظام ويستخدم بشكل أساسي في علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. يمكن استخدامه في شكل أقراص أو عن طريق الوريد. تأخذ حبوب منع الحمل لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام وغيرها من المخدرات.

بعد تناول الدواء ينصح أن تكون منتصبة لمدة ساعة. المرضى الذين يعانون من آفات المريء ، والتي تؤدي إلى تأخير في إفراغها ، يتم إعطاء أدوية حمض ibandronic عن طريق الوريد وفقط في المستشفى.

حمض أليندرونيك

حمض الأندرونيك يقلل من نشاط الخلايا العظمية ويزيد من كثافة المعادن في العظام ، ويشجع على تكوين خلايا جديدة. العنصر النشط الرئيسي للعقاقير هو أليندرونات ثلاثي هيدرات الصوديوم. الدواء الأكثر شهرة من هذه المجموعة هو Alendronate ، والذي يتوفر في شكل قرص.

تؤخذ أقراص الليندرونات مرة واحدة في اليوم قبل تناول الإفطار بساعتين. يُسمح بتناول الدواء بعد الأكل ، لكن ليس قبل ساعتين. عند تناولها ، يرتبط حوالي 80 ٪ من أليندرونات ببروتينات الدم ويتم توزيعها بالتساوي في الأنسجة الرخوة ، ثم في العظام ، حيث يحدث تراكمها. ينخفض ​​تركيز أليندرونات الصوديوم في الدم بسرعة ، وتدخل المادة في نسيج العظم.

الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ يوميا أو 70 ملغ أسبوعيا. استخدام أليندرونات فعال في هشاشة العظام لدى النساء (بعد انقطاع الطمث) وفي الرجال ، وكذلك في تقليل كثافة العظام نتيجة للعلاج بالستيروئيدات القشرية.

تعليمات للاستخدام

من المهم أن نعرف أن البايفوسفونيت لعلاج هشاشة العظام لا يشرع إلا من قبل الطبيب ، وأن العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول وقد يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه للصحة. المواد العلاجية التي تشكل جزءًا من BF ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، لذلك يجب أن تؤخذ بشكل صحيح.

تؤخذ الاستعدادات في الصباح على معدة فارغة ، لا تطهيرها ، لا تمضغها وتغسلها بماء بسيط يكفي. القهوة وعصائر الفاكهة ومشروبات الحليب تقلل من فعالية الأدوية بمقدار النصف لمدة ساعة على الأقل بعد تناول الحبوب ، من الضروري الحفاظ على وضع عمودي لتجنب التأثيرات المؤلمة على الأغشية المخاطية للمريء والمعدة.

بالتوازي مع البايفوسفونيت ، يوصى بالكالسيوم و / أو فيتامين (د) ، لكن يجب أن تتذكر الفاصل الزمني بين 2-3 ساعات بين تناول الأدوية المختلفة. تتم الإدارة عن طريق الوريد من BF ببطء ، بواسطة طريقة التنقيط على مدار عدة ساعات. يمكن للإدارة السريعة جدًا أن تسبب الفشل الكلوي الحاد ، خاصةً على خلفية فرط كالسيوم الدم.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية

موانع لاستخدام البايفوسفونيت هي:

  • الحمل والرضاعة ،
  • سن حتى 18 سنة
  • تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ،
  • الفشل الكلوي
  • التعصب الفردي.

حتى لو لوحظت نظام الجرعة والنظام ، قد تحدث آثار جانبية للأدوية. غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

  • التهاب المعدة ونزيف المعدة وآلام في المعدة وأعراض عسر الهضم (انتفاخ البطن ، والإمساك) ،
  • المفصلية المتكررة ، العضلات والصداع ،
  • نقص كلس الدم،
  • ردود الفعل التحسسية
  • وظائف الكلى والكبد غير طبيعية مع الاستخدام لفترة طويلة.

وأخطر العواقب هي الرجفان (عدم التزامن إيقاع القلب) ، تنخر العظم في الفك ، وكسر الورك الهش. يتم تقليل خطر هذه المضاعفات بشكل كبير من خلال مخطط علاجي مصمم جيدًا يستند إلى فحص شامل.

توافق الدواء

الخصائص المتعلقة بالتفاعل الدوائي هي كما يلي:

  • في تركيبة مع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية BF تزيد من آثار التهيج على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ،
  • مزيج من مدرات البول BF وحلقة يزيد بشكل كبير من خطر نقص كلس الدم ونقص مغنيزيوم الدم - يحدث انخفاض حاد في مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم ،
  • العوامل المضادة للجراثيم من مجموعة أمينوغليكوزيد تعزز التأثير السام للبايفوسفونيت على الكلى.

البايفوسفونيت البسيط

البايفوسفونيت البسيط هي عقاقير لا تحتوي على النيتروجين: إيتدرونات ، تيلودرونيت وكلودرونيت. تنتمي الوسائل إلى الجيل الأول من BF وتخضع للتبادل بين الخلايا بمشاركة ثلاثي فوسفات الأدينوسين (ATP). هذا الحمض هو المصدر الرئيسي للطاقة الخلية. تمنع البايفوسفونيت غير النيتروجيني من إنتاج إنزيمات خلوية تعتمد على اعبي التنس المحترفين ، مما يؤدي إلى موت العظمية.

يتوفر التيلودرونات في 400 ملغ من أقراص ، والتي تُستخدم لمرض هشاشة العظام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر كل ستة أشهر. يتم الاستقبال قبل ساعتين من الوجبات أو بعد ساعتين.

Clodronate يبطئ بشكل كبير من ارتشاف العظام ، ولها تأثير مسكن ويقلل من خطر الكسور. يوصف لهشاشة العظام ، ورم خبيث في العظام (إشارة رئيسية). متوفر في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم وأمبولات للحقن في الوريد. يمكن تقسيم قرص 800 ملغ إلى قسمين لسهولة البلع ، ولكن يجب أن يؤخذ في الحال. يتم خلط محتويات الأمبولات مسبقًا مع 500 مل من المياه المالحة أو الجلوكوز بنسبة 5 ٪.

مؤشرات لإيتدرونات هو انتهاك لاستقلاب الكالسيوم وهشاشة العظام وتنكس العظام. يتوفر الدواء في أقراص وأمبولات. هذا هو واحد من المنتجات القليلة التي يمكن استخدامها في مرحلة الطفولة.

يشرع إيتدرونات عادة في تركيبة مع الاستعدادات الكالسيوم وفيتامين د والمغنيسيوم. مؤشرات الاستخدام هي هشاشة العظام وانخفاض في كتلة العظام في وجود التهاب المفاصل الروماتويدي. مع مرض هشاشة العظام ، تتراوح الدورة العلاجية من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وبعد شهر ونصف تتكرر.يتم حساب الجرعة وفقا لوزن المريض - 5-7 ملغ / كغ.

في حالة حدوث انخفاض في كثافة العظام المعدنية في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم وصف إيتدرونات بجرعة تتراوح من 5 إلى 10 ملغم / كغم ، ويخمر لمدة عام على الأقل. أثناء العلاج بالدواء ، يوصى بتناول كمية كافية من المنتجات المحتوية على الكالسيوم.

علاج هشاشة العظام يتطلب نهجا متكاملا ويشمل عدة مجموعات من الأدوية. ومع ذلك ، البايفوسفونيت اليوم هي الأدوية التي يتم تعيينها أولاً. استقبالهم لا يمكن أن يؤدي فقط إلى إبطاء ارتشاف العظم ، ولكن أيضًا إيقاف العملية المرضية.

ترقق العظام كمرض العظام

هشاشة العظام - هذه حالة مرضية حيث يتم ترقق الأنسجة العظمية تدريجياً ، وفقدان كثافتها ، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العظام وزيادة ميلها إلى الكسور.

تعتبر المرحلة الأولى من المرض خسارة طفيفة للقوة ، تسمى هشاشة العظام ، ثم تتقدم وتصبح الهيكل العظمي هشة بشكل غير طبيعي ، يسهل اختراقها ، بسبب تعرضها بسهولة للتوتر الميكانيكي والإصابة. هشاشة العظام يؤدي إلى كسور العظام المتكررة ، حتى مع قطرات بسيطة والصدمات.

المكونات الرئيسية التي تشكل الهيكل العظمي هي المسؤولة عن قوة العظام:

عندما يتم غسل هذه المواد ، يكون التوازن مضطربًا ويزداد خطر حدوث إصابات ، مثل التشققات - كسر في عظم الحوض ، والتدمير - وهو كسر ناتج عن ضغط الفقرات.

هناك حالات يكون فيها المرضى لفترة طويلة غير مدركين لوجود المرض. في كثير من الأحيان تقدم المرض في فترة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء.

قد تشير الأعراض التالية إلى هشاشة العظام:

  • ألم ثابت موضعي في موقع الإصابة
  • الجنف ، وضعف الموقف ،
  • انخفاض النمو
  • الكسور المتكررة الناتجة عن التعرض الخفيف تحدث بشكل رئيسي في الضلوع ، المعصمين ، الحوض ، العمود الفقري ، القدمين ، داء المفاصل ،
  • بطء الشفاء من تلف العظام.

الدوائية العمل من البايفوسفونيت

تسمى البايفوسفونيت (الديفوسفونات) بهذا الشكل لأن جزيئات هذه المواد تحتوي على فوسفوناتين (PO)3). هذه المركبات الكيميائية هي الأقرب إلى بيروفوسفات طبيعية ، والتي لا تلتصق بالأنزيمات الموجودة في جسم الإنسان.

الغرض الرئيسي من أدوية البايفوسفونيت هو تثبيت الهيكل العظمي في الأمراض المصحوبة بفقدان العظام السريع.

سوف نفهم كيف يحدث هذا. عادة ، ينتج الجسم نوعين من الخلايا ذات وظائف مختلفة:

  1. خلايا عظمية - تساهم في ارتشاف (تدمير) الخلايا الهيكلية القديمة.
  2. خلايا عظمية - تشارك في تكوين أنسجة جديدة.

مع مرض هشاشة العظام ، فإن هذا الأخير ببساطة لا يتعامل مع مهمته ، وفي الوقت نفسه ، تستمر الخلايا العظمية في التخلص من الخلايا القديمة بانتظام.

تعتمد الوقاية من هشاشة العظام والعلاج على آثار البايفوسفونيت على الخلايا العظمية ، والتي تتمثل في تثبيط نموها وبدء عملية تدميرها الذاتي ، نتيجة تعليق ترقق العظم. نقطة أخرى مهمة: تحتفظ الأدوية في العظام بالكالسيوم والفوسفور التي تشتد الحاجة إليها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام البايفوسفونيت في العلاج المركب لمرضى السرطان في العلاج ولمنع حدوث النقائل التي تتأثر بالعظام في سرطان الثدي والرئة والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية.
عن طريق دخول الجسم وتراكم الأدوية:

  • تقليل ارتفاع الكالسيوم في الدم - فرط كالسيوم الدم ، وهو علامة مصاحبة لآفات العظام النقيلي ،
  • منع تشكيل بؤر جديدة للمرض - ورم خبيث ،
  • لها تأثير مسكن.

الميزة غير المؤكدة هي أن هذه الأدوية غير هرمونية ولا تثقل كاهل الجهاز القلبي الوعائي. يمكن أن يسمى عيب كبير ضعف الذوبان ، مما يعقد امتصاص الجسم.

مجموعات المخدرات والأسماء

هناك نوعان رئيسيان من البايفوسفونيت ، يختلفان في طريقة تأثيرهما على الخلايا العظمية العظمية:

  • خالية من الغاز ، أو وسائل الجيل الأول.
    وتستخدم الأدوية مثل إيتدرونات ، كلودرونيت ، تيلودرونيت بنشاط كبير من هذه المجموعة. لديهم تأثير مدمر على الخلايا العظمية بسبب امتصاصها من قبل هذا الأخير. يتم استخدام الإيتدرونات والكلودرونيت بنجاح في علاج الأورام المعقد.
  • أمينوفوسفونيت ، مع محتوى النيتروجين ، أدوية الجيل الثاني.
    أكثر فعالية بسبب انتقائية عند العمل على الخلايا العظمية والإجراءات الطويلة التي يمكن أن يكون لها ، لأن لا يمتصها العظم ، على عكس النيتروجين. هذه هي الأدوية مثل Pamidronate ، Alendronate ، Binosto ، Ostalon. فعال لمرض هشاشة العظام الناجم عن انقطاع الطمث لدى النساء ، في علاج مرضى السرطان بالانبثاث العظمي.

في الوقت الحاضر ، تم بالفعل إدخال العوامل التي تحتوي على النيتروجين ، والتي يشير الخبراء إلى الجيل الثالث من البايفوسفونيت. مكوناتها النشطة هي ibandronate وحمض zoledronic. من الأكثر شيوعًا ، هذه هي الأدوية التي تحمل أسماء Bonviva و Bondronat و Zometa.

يحتوي Zometa (Zoledronate) على بنية جزيئية خاصة (وجود ذرتين من النيتروجين في السلسلة الجانبية) ، والتي تحدد الإمكانات الأعلى لحمض zoledronic ، وتؤدي إلى زيادة حادة في نشاط الدواء مقارنة مع أدوية الجيل السابق.

ما تحتاج إلى معرفته عند علاج البايفوسفونيت

كما تعلمون ، كل شيء في الملعقة يمثل دواء في كوب يمكن أن يصبح سامًا. لذلك ، عند استخدام البايفوسفونيت ، من المهم اتباع تعليمات الجرعة وقراءة قائمة موانع الاستعمال وغيرها من المعلومات الضرورية المحددة في الشرح بعناية. لنفس الأسباب ، فإن العلاج الذاتي أمر خطير.

لا يمكن استخدام الأدوية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج!

ميزات الاستقبال

نظرًا لأن البايفوسفونيت هي أدوية خطيرة للغاية ، محفوفة بالأعراض الجانبية ، فمن المستحسن اتباع قواعد معينة عند تطبيقها:

  1. خذها في الصباح على معدة فارغة ، في نفس الوقت مع الكثير من الماء.
    الأكل بعد هذا مسموح به في موعد لا يتجاوز ساعة.
  2. تغسل حصرا بالماء غير الغازية العادية. جميع المشروبات الأخرى سوف تمنع تأثير الدواء.
  3. في غضون ساعة ونصف بعد الاستقبال ، حافظ على وضع رأسي إن أمكن. خلال هذا الوقت ، سوف يصل الدواء إلى الأمعاء ، مما يقلل من تأثيره المهيج على جدران المريء والمعدة.
  4. يُنصح بتناول الكالسيوم أو فيتامين (د) بالتوازي مع مسار البايفوسفونيت ، لكن يجب تناولهما وفقًا لفترات زمنية مدتها ساعتان. يتم استبعاد استقبال هذه الأموال في وقت واحد.

تدار bisphosphonates عن طريق الحقن عن طريق الحقن في الوريد (بالتنقيط) في غضون 2-3 ساعات.

القيود المفروضة على تناول البايفوسفونيت هي:

  • الحمل،
  • فترة الرضاعة
  • سن حتى 18 سنة
  • التعصب الفردي ،
  • الفشل الكلوي
  • أمراض الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.

إذا اتبعت هذه النصائح بصرامة ، يمكنك تجنب المضاعفات أو تخفيف الآثار الجانبية المحتملة للعقاقير أثناء العلاج.

في كثير من الأحيان ، عند تغيير موضع الجسم ، يتم سماع أصوات دخيلة في مفصل الورك: أزمة ونقرات. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالألم. اقرأ عن الأسباب في المقال.

يمكن أن يكشف الفحص بالأشعة السينية التقليدية عن درجة عالية من ترقق العظام ، في حين أن قياس الكثافة يعطي نتائج دقيقة حول حالة الهيكل العظمي ، وهذا هو السبب في أنه مهم للغاية في تشخيص هشاشة العظام.

الآثار الجانبية والضرر

من بين الآثار السلبية التي تحدث بشكل متكرر لأخذ البايفوسفونيت:

  1. في الجهاز الهضمي - تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر ، التهاب المعدة والنزيف والغثيان وآلام في المعدة وانتفاخ البطن والإمساك ،
  2. الصداع وآلام العضلات
  3. ألم مفصلي،
  4. أمراض الكلى والكبد بسبب تراكم المواد السامة ،
  5. نقص كلس الدم - نقص الكالسيوم في الدم ،
  6. أعراض الحساسية.

إذا كنت تستخدم البايفوسفونيت دون إذن ودون ضوابط ، فمن الممكن حدوث آثار ضارة أكثر أهمية ، مثل الرجفان - عدم التزامن معدل ضربات القلب ، تنخر العظم في الفك ، وكسور عظمة الفخذ.

ومع ذلك ، لا يلاحظ ظهور جميع هذه الأعراض غير المرغوب فيها في جميع المرضى. يساعد العلاج والالتزام المحسوبين بشكل صحيح على تجنب الآثار الجانبية وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

البايفوسفونيت لعلاج هشاشة العظام: المضاعفات عند تناوله

العظام في حالة دائمة من إعادة الإعمار ، ولكن بعد 30 عامًا عند النساء ، يبدأن في الذوبان بشكل أسرعمما يمكن استعادتها. نتيجة لذلك ، بعد انقطاع الطمث ، قد يحدث ترقق وهشاشة ، مع مخاطر عالية من الكسور. البايفوسفونيت تبطئ هذه العملية. لها تأثير مباشر على الخلايا العظمية ، مما يؤدي إلى تعطيل تكوينها ، والتمثيل الغذائي والنشاط الوظيفي ، وتحريض على موت الخلايا المبرمج ، ونتيجة لذلك ، قمع ارتشاف العظام.

يقدم تقرير مراقبة الجودة القليل من الإرشادات المحددة حول الاستخدام طويل الأمد للبيفوسفونيت. يشار إلى أن قرار مواصلة أو وقف العلاج يجب أن يستند إلى تقييم فردي للمخاطر التي تمت مناقشتها بين المريض والطبيب. قد تكون النساء ذوات الاختطار المنخفض للكسور أو بالقرب من كثافة العظام الطبيعية مرشحات لإيقاف العلاج بعد 3-5 سنوات. ولكن في المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من مخاطر عالية للكسور وانخفاض كثافة العظام ، قد يكون العلاج مفيدًا.

غالبًا ما تنسب البايفوسفونيت إلى العديد من النساء المصابات بتشريح العظام. وقال الباحثون إنه من غير المحتمل أن تستفيد هؤلاء النساء من العلاج طويل الأمد ؛ وعليهن أن يتوقفن على الأرجح عن تناول الدواء بعد حوالي ثلاث سنوات.

ليس من الواضح عدد النساء اللائي سيتوقفن عن تناول الأدوية بناءً على هذه التوصيات. لكن الكثير منهم الآن قد سئموا من العلاج والتوقف عن تناوله بمفردهم ، ويعزى ذلك جزئياً إلى مطالب غير مريحة وفي معظم الحالات بسبب آثار جانبية. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن 60-70 في المئة من المرضى الحاليين قد يكونون مرشحين لإيقاف العلاج مع البايفوسفونيت بعد 3 سنوات من المدخول.

الآثار الجانبية الرئيسية التي تحدث عند تناول البايفوسفونيت أثناء هشاشة العظام

تعتمد التوصيات على نتائج دراستين صناعيتين أجرتهما جامعة كاليفورنيا وسان فرانسيسكو. وركزوا على استكشاف الاستخدام طويل الأجل للعقاقير. أظهرت هذه الدراسات انخفاضًا كبيرًا في خطر تدمير العظام خلال السنوات الثلاث الأولى من العلاج وتدهور المرضى الذين يعانون من العلاج لفترة أطول.

في دراسة ، تلقت 10.6 ٪ من النساء كسر خلال السنوات الثلاث الأولى من العلاج مع هذه الأدوية ، وهي نتيجة جيدة. ولكن لم يكن هناك تحسن في النساء اللائي واصلن تناول البايفوسفونيت لمدة 5-10 سنوات القادمة.

لم تظهر الدراسات زيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة مع الاستخدام المطول للبيفوسفونيت. يقول الخبراء إن البحث ببساطة لم يكن واسعًا بما يكفي للكشف عن مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، كان هناك العديد من التقارير عن الكسور غير العادية والآثار الجانبية الأخرى ، مما أثار قلقا واسع النطاق حول مخاطر استخدام هذه الأدوية.

الآثار الجانبية المحتملة:

  • الآثار السلبية للسموم على الكلى ،
  • gipokaltsiemiya،
  • تنخر العظم في الفك ،
  • زيادة وتيرة كسور الورك ،
  • خطر كبير من الرجفان الأذيني ،
  • أعراض عسر الهضم مثل ألم شرسوفي ، والإمساك أو الإسهال ، وكذلك ضعف في البلع (عسر البلع) ،
  • تآكل المريء ،
  • الحمى وآلام العضلات
  • الضعف العام والغثيان
  • ردود الفعل الجلدية (حمامي ، طفح من أنواع مختلفة) ،
  • التأثير السلبي على أجهزة الرؤية (نادرًا ما يكون واضحًا).

فعالية الأدوية ضئيلة ، إذا تم تخفيض مستوى هرمون تستوستيرون. إنه يوفر الدرجة اللازمة لاستيعاب العناصر لاستعادة كثافة العظام. يجب أن يكون علاج مثل هذه الاضطرابات معقدًا وينبغي أن يهدف نقص هرمون التستوستيرون إلى تجديده من أجل الاحتفاظ بالكالسيوم في العظام.

لذلك ، فإن عقار "Osteomed" أكثر فعالية في علاج مرض هشاشة العظام والوقاية منه في غياب تلك الآثار الجانبية التي تصاحب استقبال البايفوسفونيت. يساعد هذا الملحق الغذائي في تجديد الكالسيوم في الجسم مع الحفاظ على مستويات هرمون تستوستيرون الطبيعية. "Osteomed" - وسيلة لعلاج والوقاية من مرض هشاشة العظام والأمراض الأخرى المرتبطة بفقدان العظام. أنه يحتوي على سترات الكالسيوم. ميزته على البايفوسفونيت هو وجود الحضنة بدون طيار.

تكوين والإفراج عن النموذج

يعتمد تكوين الأدوية على فئتها. تشمل المكونات المحتوية على النيتروجين ما يلي:

  • أليندرونات الصوديوم. تهدف إلى تصحيح التمثيل الغذائي في أنسجة العظام.
  • حمض زوليدرونيك. يستخدم في علاج عمليات الأورام ، ويمنع أيضًا تدمير العظام.
  • حمض Ibandronic. يمنع تطور فرط كالسيوم الدم.
  • ibandronate الصوديوم. تهدف إلى منع العمليات المدمرة في أنسجة العظام.

تحتوي البايفوسفونيت الخالية من النيتروجين على المواد التالية:

  • Clodronate. يستخدم في علاج النقائل العظمية ويمنع فرط كالسيوم الدم.
  • إتيدرونات. تستخدم في علاج الأورام الخبيثة ومرض باجيت.
  • تيلودرون الصوديوم. ويهدف إلى تمعدن وتقوية العظام.

يتم إنتاج البايفوسفونيت في شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم ومحلول للحقن.

الخصائص الدوائية

تهدف الاستعدادات البايفوسفونيت إلى تحقيق الاستقرار في حالة الهيكل العظمي خلال العمليات المرضية ، والتي تترافق مع انخفاض في قوة العظام.

تساهم الأدوية في الحفاظ على الكالسيوم والفوسفور في العظام ، وكذلك منع ترققها. تتأثر آلية العمل من العظمانيات. البايفوسفونيت تمنع نموها وتحفز عملية التدمير الذاتي.

تستخدم البايفوسفونيت في علاج السرطان. أنها تمنع نمو الانبثاث ، وكذلك استقرار حالة المريض. عند استخدامها بانتظام ، يكون لها التأثيرات التالية:

  • المساهمة في القضاء على الألم.
  • منع انتشار ورم خبيث.
  • القضاء على الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام

في كثير من الأحيان لا تظهر أعراض هشاشة العظام ، يمكن للناس أن يعيشوا لسنوات عديدة ، غير مدركين أن هذه العمليات تحدث في أجسامهم

تستخدم البايفوسفونيت في العديد من الحالات المرضية. وتشمل هذه:

  • هشاشة العظام.
  • هشاشة العظام من أي نوع.
  • مرض باجيت.
  • في الأغراض الوقائية مع احتمال حدوث كسور.
  • علاج والوقاية من الانبثاث العظام.
  • الحد من الأعراض في المراحل الأولية من تلف العظام في السرطان.
  • علاج الأورام الخبيثة نفسها.
  • قصور الغدد التناسلية لدى النساء.

في معظم الحالات ، يتم استخدام الفوسفات الحيوي كجزء من العلاج المعقد. يتيح لك ذلك تحقيق أفضل النتائج في فترة زمنية قصيرة.

موانع والقيود

يعتمد وجود موانع الاستعمال على عقار معين ، لذا قبل البدء في العلاج يجب عليك قراءة التعليمات بعناية للاستخدام.موانع شائعة تشمل:

  • زيادة مستويات الكالسيوم في الجسم.
  • فرط الحساسية أو التعصب الفردي للمواد المدرجة في التكوين.
  • الحمل في أي وقت وأثناء الرضاعة الطبيعية.
  • وظائف الكبد غير طبيعية شديدة.
  • قرحة المعدة أو الاثني عشر في المرحلة الحادة.
  • علم الأمراض في الغدة الثديية.
  • أمراض نظام المكونة للدم المرتبطة بخطر جلطات الدم.
  • عمر الطفل حتى 14 سنة.

في حالات الإصابة بأمراض الكلى ، يُسمح باستخدام المخدرات ، ولكن بحذر. في وجود أي أمراض مزمنة ، وكذلك في سن الشيخوخة ، من الضروري زيارة الطبيب المعالج بانتظام ومراقبة حالتهم عن كثب.

آثار جانبية

عند استخدام هذه الأدوية قد يسبب الآثار الجانبية التالية:

  • الحساسية.
  • حالات الاكتئاب واضطرابات النوم.
  • خفض ضغط الدم.
  • اضطرابات معدل ضربات القلب.
  • ألم في البطن.
  • الغثيان والقيء.
  • ظهور تشنجات العضلات.
  • نخر الأنسجة العظمية.
  • حمى ، قشعريرة (معظمها عن طريق الحقن).

التفاعل مع المخدرات والكحول

الكحول والمخدرات غالبا ما يكون لها تأثير سلبي على الجسم.

التفاعل مع الأدوية الأخرى والكحول بشكل فردي لكل دواء. ما يلي شائع:

  • غير متوافق مع المستحضرات الأخرى القابلة للحقن والتي تحتوي على الكالسيوم.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات الاستخدام المتزامن تزيد من تهيج بطانة المعدة.
  • يزيد الرانيتيدين من امتصاص البايفوسفونيت.
  • الكحول يزيد من الآثار السامة على الجسم.

قبل البدء في العلاج ، من الضروري إعلام الطبيب المعالج بأخذ أي دواء إضافي.

جرعة مفرطة

عند استخدام جرعات زائدة من الأعراض التالية ممكن:

  • الغثيان والقيء.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي ، التي يتجلى فيها الإسهال.
  • ألم في المعدة.
  • الصداع والدوار.

إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة ، فمن الضروري تناول الفحم المنشط والتوقف عن استخدام الدواء.

السعر ونظائره

يمكن أن تختلف تكلفة البايفوسفونيت من 700 إلى 9000 روبل. هذا الاختلاف الكبير ناتج عن تكوين الدواء ونوعه. البايفوسفونيت الخالي من النيتروجين أرخص من النتروجين. الدواء الأكثر شعبية دون النيتروجين هو Klobir ، متوسط ​​تكلفته هو 3000 روبل. النظير هي الأدوية التالية:

تكلفتها أقل قليلاً ، ومبدأ التشغيل مطابق. من بين المستحضرات التي تحتوي على النيتروجين ، Bondronat في طلب خاص ، بتكلفة 7000 روبل. نظرائه هم:

حدد أداة مماثلة يمكن أن يكون متخصصا فقط. موانع الاستعمال والآثار الجانبية قد تختلف ، لذلك لا ينصح بشدة العلاج الذاتي.

أليندرونات

لا يمكن مضغها أو rassasyvat

العنصر النشط هو حمض أليندرونيك. متوفر في شكل حبوب منع الحمل فقط.

ويهدف استخدام هذا الدواء إلى استعادة وتشكيل أنسجة العظام الصحية ، في حين أن هيكلها الأنسجة لا يزال طبيعيا. يعزز تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. بسبب زيادة تمعدن وكثافة العظام.

يتم استخدامه ليس فقط لمرض هشاشة العظام ، ولكن أيضًا لمرض باجيت وعلى خلفية الاستخدام طويل الأجل للكورتيكوستيرويدات. لديه موانع التالية:

  • زيادة الحساسية للمكونات.
  • فترة الحمل والرضاعة.
  • الفشل الكلوي المزمن.
  • إذا كان من المستحيل الحفاظ على وضعية مستقرة ومستقيمة.

الدواء في معظم الحالات يمكن تحمله بسهولة ، ولكن من بين الآثار الجانبية احتمال تعطيل الجهاز الهضمي ، ردود الفعل التحسسية والصداع.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، ومتوسط ​​جرعة الدواء هو 40 ملغ يوميا. متوسط ​​التكلفة هو 500 روبل.

risedronate

الدواء متوفر في شكل حبوب منع الحمل. يوصى به للنساء المصابات بهشاشة العظام الناتجة عن التغيرات الهرمونية في الجسم. يأخذ الرجال للحد من احتمال حدوث كسور في العظام.

يستخدم بشكل فعال في الوقاية من هشاشة العظام. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الجرعة ضئيلة.

zoledronate

يساهم في التأثيرات على عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في علاج هشاشة العظام ، ولكن أيضًا في علاج السرطان.

لم يتم فهم آلية العمل بشكل كامل بعد ، لكن نتائج الدراسة أكدت أن حمض zoledronic يساعد على زيادة قوة العظام ويزيد تمعدنها. في علاج ورم خبيث ، من الممكن تحقيق تأثير علاجي إيجابي في فترة زمنية قصيرة نسبيا. موانع الاستعمال هي كما يلي:

  • زيادة الحساسية والتعصب الفردي للمكونات التي تتكون منها.
  • القصور الكلوي الحاد.
  • فشل كبدي.
  • فترة الحمل والرضاعة.

قائمة الآثار الجانبية قياسية لهذه المجموعة من الأدوية. في حالة حدوث أعراض سلبية ، يجب سحب الدواء.

يمكن إعطاء الدواء عن طريق العضل ، عن طريق الوريد والتقطير. الإدارة عن طريق الوريد تزيد من خطر الآثار الجانبية مثل قشعريرة والحمى.

دينوسوماب (بروليا)

بسبب الحرائك الدوائية الفريدة ، فإن دينوسوماب له بعض المزايا على الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج هشاشة العظام.

يتم إنتاج الدواء في شكل حل للإدارة تحت الجلد. يهدف الإجراء إلى وقف العمليات المدمرة في أنسجة العظام. الدواء يحتوي على درجة عالية من الامتصاص.

يهدف الدواء إلى استعادة بنية العظام ، وزيادة قوتها وتمعدنها. يوصى بالمرأة في سن انقطاع الطمث لمنع ترقق العظام. لأغراض الوقاية ، الدورة قصيرة ، والجرعة لا تزال ضئيلة.

الدواء ليس له عمليا أي موانع. يحظر فقط مع ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والتعصب الفردي للمكونات. مع الحرص على السماح للنساء الحوامل والمرضعات ، في سن الأطفال ، وكذلك في انتهاكات وظائف الكبد والكلى.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. في معظم الحالات ، تظهر هذه الأعراض من خلال تفاعلات الحساسية والاضطرابات الطفيفة في الجهاز الهضمي. بعد التوقف عن الدواء ، تختفي جميع الآثار الجانبية بشكل مستقل ولا تحتاج إلى علاج إضافي.

تيريباراتيد (فورستيو)

يحتوي على الأحماض الأمينية لهرمون الغدة الدرقية. تهدف إلى تطبيع عمليات الأيض في العظام والغضاريف. يساعد أيضًا على تنظيم مستوى الكالسيوم والفوسفور في أنسجة العظام. يسرع إفراز الفوسفات عن طريق الكلى.

عند استخدام هذا الدواء يزيد تمعدن العظام ، ونتيجة لذلك ، تتحسن قوتها. لذلك ، يستخدم الدواء على نطاق واسع للوقاية من كسور في هشاشة العظام.

في حالة غياب ترقق العظام ، لا يتم استخدام هذا الدواء لمنع حدوثه ، لأن هذا قد يزيد من احتمال الإصابة بساركوما العظام.

لا ينصح بالاقتران مع الاستعدادات لفيتامين D. الجرعة ومدة الإدارة فردية في كل حالة. يتم اختيار مخطط العلاج من قبل الأخصائي بعد اتخاذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة. مع ظهور آثار جانبية وعدم وجود تأثير علاجي ، يتم إلغاء الدواء تماما.

البايفوسفونيت لهشاشة العظام

لم يكن علاج هشاشة العظام أمرًا سهلاً على الأرجح ، وعلى الأرجح لن يصبح ذلك أبدًا ...

تتطور هذه الحالة المؤلمة تدريجياً وتكون نتيجتها هي قلة نسيج العظم ، مما يجعل الشخص المريض عرضة للخطر ، لأنه يتعرض لكسور متكررة من العظام الأنبوبية الطويلة - الظنبوب ، عظم الفخذ ، عظام الساعد - شعاعي ، الزند ...

ولكن ليس فقط أنبوبي العظام الطويلة تصبح هشة وهشة. كما أن الأجسام الفقارية تصبح هشة ... فالأشخاص المعرضين وراثيا هم الأكثر عرضة لهذا المرض ، خاصة في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

إذا علمت المرأة أن والدتها أو جدتها في سن الشيخوخة كانت مصابة بكسر في العظام - فيجب أن تكون على أهبة الاستعداد وعند أول علامات انقطاع الطمث ، انتقل إلى طبيب نسائي وأخصائي الغدد الصماء للحصول على علاج بديل للهرمونات. هذا يمكن أن ينقذ امرأة من مشاكل صحية خطيرة للغاية.

أما البايفوسفونيت ...

لعلاج هشاشة العظام ، من الأمراض المختلفة المرتبطة بزيادة هشاشة العظام ، تم استخدام الأدوية المتعلقة البايفوسفونيت بنجاح لفترة طويلة وبنجاح.

عند استخدام البايفوسفونيت من قبل النساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام ، فمن الممكن أن تتوقف بشكل كامل تقريبًا عن تطور ارتشاف العظام (أي نادرة) للعظام ، وكذلك المساهمة في شفائها.

صحيح ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج يمكن أن يستمر لسنوات ويجب أن يكون مستمرًا. أكرر ، في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث ، أن التغيرات الهرمونية تحدث حتما ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن بين عظمي العظم وخلايا عظمية عظمية - وهذه هي الخلايا المسؤولة عن تكوين الثانية ، والأخيرة لتدمير الأنسجة العظمية.

نتيجة لهذا الخلل بينهما هو ندرة النسيج العظمي ، ونتيجة لذلك تصبح العظام (والساعد والكتفين والساقين والوركين والأجسام الفقرية) هشة ، مما يؤدي عاجلاً أو آجلاً إلى الكسور. بالمناسبة ، فإن تطور مرض هشاشة العظام يمكن أن يكون نتيجة الاستخدام المطول للسكريات القشرية.

ترتبط آلية عمل البايفوسفونيت على الأنسجة العظمية بتشابه تركيبها الكيميائي مع بنية البيروفوسفونات ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم مستوى الكالسيوم في نسيج العظم.

تكرار بنية البيروسفونيت ، تبطئ مجموعة من البايفوسفونيت عمل الإنزيمات التي يمكن أن تستخدم البيروفونات. لذلك ، بفضل عمل مجموعات الفوسفونيت هذه يتم ربط أيونات الكالسيوم بجزيئات البايفوسفونيت مع "الغرس" اللاحق في نسيج العظم.

كقاعدة عامة ، في أماكن إعادة تشكيل العظام النشطة ، لوحظ امتصاص البايفوسفونيت بواسطة الخلايا العظمية (خلايا بناء العظم) ، ونتيجة لذلك يتم تنشيطها ، ونتيجة لذلك ، تباطؤ وحتى إنهاء عملية ندرة تدمير العظام. بعض الاستعدادات لمجموعة البايفوسفونيت قادرة على إبطاء تكوين الخلايا العظمية (الخلايا المبدعة) ، مما يساهم في تدميرها المبكر أو موتها ، ويمكن أيضًا تغيير نظام التفاعل بين عظمي العظم وخلايا عظمية عظمية ، مما يشكِّل نوعًا من العائق الكيميائي الذي يمنع اتصال العظم العظمي بأنسجة العظام.

عادة ما يتم تصنيف المستحضرات التي تعتمد على البايفوسفونيت إلى مجموعتين حسب التركيب الكيميائي - البايفوسفونيت البسيط الذي لا يحتوي على النيتروجين ، والأمينوبيفوسفونات المحتوية على النتروجين.

لا يمنع البايفوسفونيت فقدان العظام ويقلل من خطر كسور العظام. ولكن في السنوات الأولى من الاستخدام ، فإنها تزيد بالفعل من قوة العظام.

البايفوسفونيت هي أكثر مجموعة أدوية تمت دراستها لعلاج مرض هشاشة العظام. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ، مثل الأدوية الأخرى لعلاج هشاشة العظام ، يتم وصفها من قبل الطبيب بعد فحص شامل ، حيث توجد موانع لاستخدام هذا النوع من العلاج.

عند تناول البايفوسفونيت ، من الضروري أن تتبع بدقة تعليمات الطبيب ولا تحيد خطوة واحدة عن تعليمات الاستخدام الواردة في كل عبوة من هذا الدواء! هذا مهم جدا أن نتذكر!

وبعض الكلمات القليلة حول البايفوسفونيت ...

أنها قابلة للذوبان بشكل سيء للغاية ، لذلك يجب اتباع عدد من المتطلبات لتحسين امتصاص الدواء وتقليل خطر الآثار الجانبية.:

1. يجب تناول البايفوسفونيت في الصباح ، على معدة فارغة ، وقبل تناول الوجبات بما لا يقل عن ساعة ونصف ، مع كوب من الماء (هذا من 200 إلى 220 مل). من الضروري أن تغسل فقط بالماء! يمنع الحليب والشاي والكاكاو والقهوة والفواكه أو عصائر الخضار امتصاص البايفوسفونيت.
2. يجب عليك الحفاظ على وضع عمودي (الجلوس أو الوقوف) لمدة ساعة ونصف على الأقل بعد تناول حبوب منع الحمل. هذا يساهم في مرور أفضل للقرص عبر المريء ويمنع تهيج الغشاء المخاطي.

والآن الانتباه ، يا أصدقائي! بضع كلمات عن التغذية في هشاشة العظام ...

سأذكر المواد الغذائية التي تحتوي على مواد مهمة للعظام جنبا إلى جنب مع الكالسيوم. تميز نسبة جيدة جدًا من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور:
الخبز الأسود ، البنجر ، عصيدة الحنطة السوداء ، البازلاء ، الفاصوليا ، التفاح ، الكراث ، الكرنب ، الأرز ، الخس ، البندق وبيض الدجاج.

لكن لا يمكنك هضم بيض الدجاج إلى حالة "باردة" تمامًا - يجب طبخها على الحالة ، والتي تسمى عادة "في الكيس" - الذي لا يعرف ما هو - سأقول - هذه هي حالة بيضة الدجاج المسلوقة عندما يكون صفارها بين قشور طرية ومسلوقة ...

تحتفظ إيرينا جيناديفنا ، زوجة إيليا أناتوليفيتش ، بقائمة المنتجات هذه لنفسك وتراها من وقت لآخر.

مجموعة المخدرات البايفوسفونيت

البايفوسفونيت - هذه مجموعة من الأدوية الطبية التي تهدف إلى منع ترقق الأنسجة العظمية. اسم هذه الفئة من الأدوية المستلمة بسبب محتوى فوسفاتين. في العظام ، توقفوا عن تدمير هيدروكسيباتيت - المكون الرئيسي للعظام.

الميزة الرئيسية هي التأثير الانتقائي الآمن للعقاقير ، بسبب تراكم أيونات الكالسيوم فقط في الهيكل العظمي. هذه القدرة تحدد فعالية هذه المجموعة من المواد في علاج هشاشة العظام.

آلية عمل البايفوسفونيت أو فوائد العلاج

تتكون صيغة البايفوسفونيت من مركبين من الفوسفور العضوي ، فوائدهما للعلاج:

  • بعد بدء الحبة ، تدخل هذه المواد في بنية العظام وتتفاعل مع الكالسيوم.أثناء تعاطي المخدرات ، فإنها تبقي العنصر في الداخل وتسهم في تراكمها في العظام ، وبالتالي زيادة القوة.
  • مخترقًا تكوين الهيكل العظمي ، فإن البايفوسفونيت يدمر وظائف الخلايا العظمية. في الحالة الطبيعية ، تكون هذه الخلايا مسؤولة عن ارتشاف بنية العظم القديمة ، وتتعاون مع خلايا عظمية - تتمثل مهمتها في تكوين أنسجة عظمية جديدة.
  • في حالة ترقق العظام ، هذه العلاقة مقطوعة، مما تسبب في هيكل عظمي لتصبح مسامية ، نفاذية وهشة.
  • عند استخدام البايفوسفونيت ، يتناقص نشاط الأخير ، ويتباطأ النمو ، وعملية التدمير الذاتي تتسارع. نتائج العلاج في تقوية العظام واستعادة المناطق ضعيفة.

يتم عرض النشاط المقارن للبيسفوسفونات في الجدول أدناه.

تحليلات ومؤشرات لتعيين البايفوسفونيت

لعلاج هشاشة العظام ، توصف البايفوسفونيت كأول وسيلة رئيسية. عندما يأتي لزيارة الطبيب ، يبدأ في ملء التاريخ الطبي ، وأول شيء يفعله هو إجراء مسح. من المهم أيضًا تحديد سبب المرض. منذ جزء من العلاج هو القضاء على عامل استفزاز.

مؤشرات للتعيين

عادة ما تكون أسباب هشاشة العظام هي:

  • اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بامتصاص الكالسيوم ، وهو نظام غذائي غير متوازن ، والذي يفتقر بشدة إلى المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم ،
  • نقص فيتامين د في الجسم
  • أمراض نظام الغدد الصماء وبداية انقطاع الطمث المبكر ،
  • انخفاض نسبة كتلة الجسم أو زيادة الوزن ، ونمط الحياة المستقرة ،
  • العيوب الهيكلية المزمنة والمكتسبة ، نخر الأنسجة العظمية في الأورام ،
  • الاستخدام المطول للأدوية الهرمونية
  • فترة نقاهة طويلة بعد الكسر.

التحليلات والدراسات

في حالة الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

  • قياس الكثافة - أشعة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ،
  • مسح النظائر المشعة للهيكل العظمي ،
  • trepanobiopsy - الإجراء الذي يتم فيه أخذ جسيم من نسيج العظم من المنطقة المصابة ،
  • تحديد مستوى انزيمات الغدة الدرقية.

أيضا لتعيين البايفوسفونيت البحوث المقررة. يوفر اختبار الدم فرصة لتقييم استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

يتم أخذ الدم من الوريد ، ثم تابع دراسة قائمة المعلمات:

  • أوستيوكالسين - مادة الكولاجين الرئيسية ، والتي يشير مستوى عالٍ منها إلى وجود المرض.
  • الفسفور غير العضوي المحتوى الذي يتم تجاوزه يشير إلى حدوث انتهاك.
  • الكلسيوم - العنصر الرئيسي في نسيج العظم ، إذا كان حجمه أعلى من المعتاد ، فإن المريض يعاني من فرط نشاط جارات الدرق ، إذا كان المحتوى أقل ، فهذا مظهر من مظاهر الكساح أو هشاشة العظام.
  • مد الصليب لفات علامة يوضح مقدار المواد الانشطارية ، والمستويات المرتفعة هي علامة على هشاشة العظام وهشاشة العظام.
  • انزيم الفوسفاتيز القلوي في القيمة التي تتجاوز المؤشرات القياسية فإنه يشير إلى اضطرابات العظام.

يساعد تحليل البول على تحديد الفسفور غير العضوي و DPID. الزيادة تشير إلى وجود زيادة في فيتامين (د) ، الكساح ، الأملاح في الكلى ، الكسر. يشير الانخفاض إلى وجود عمليات ضارة أو آفات ثانوية أو ضخامة النهايات والحاجة إلى تلقي البايفوسفونيت.

يكمن جوهر هذه التحليلات في تحديد البيانات المتعلقة بعملية التمثيل الغذائي في العظام ، ومستويات هرمون الغدد الصماء في الدم وتحديد حجم العناصر النزرة من نسيج العظام في بول المريض.

يعين اختبارات تعيين الطبيب البايفوسفونيت ، وفقا لنتائج قياس الكثافة والشكاوى والأعراض ومظاهر المرض. الدراسات الكيميائية الحيوية هي واحدة من أكثر الطرق إفادة لتشخيص ومراقبة الآثار العلاجية.

الجيل الأول - خالية من النيتروجين

يتم إنتاج هذه الأدوية واستخدامها في شكل محاليل للحقن في الوريد والعضلات وكذلك عن طريق الفم ، وكذلك في شكل أقراص. يوفر علم الصيدلة قائمة واسعة من نظائرها. يوصى بمرافقة إدارة البايفوسفونيت مع مجمعات الكالسيوم مع المغنيسيوم وفيتامين د.

الصوديوم tiludronat في أقراص يشارك في تمعدن هيكل العظام ، ويزيد من كثافته وقوته. يعزز تراكم الفسفور والكالسيوم يبطئ عمل الخلايا العظمية. إعداد Skelid أنتجت في شكل أقراص ، والثمن هو من 450 إلى 600 روبل لكل حزمة.

يستخدم إيتدرونات بشكل رئيسي في النساء أثناء انقطاع الطمث ، كما يستخدم في علاج ورم خبيث في السرطان ، ويساعد على استعادة والحفاظ على الأنسجة العظمية:

  • Fosfoteh - في شكل حل. يكلف حوالي 800 روبل.
  • ksidifon - في شكل حل. الثمن هو 550 - 760 روبل.
  • Ksikrem - في شكل كريم. الثمن هو من 480 إلى 535 روبل.

حمض كلودرونيك يحسن التفاعل بين الفوسفور والكالسيوم ، ويقوي العظام ، ويوقف التدمير ويسرع في التجدد:

  • Sindronat - حبوب منع الحمل. السعر من 2000 إلى 10000 روبل.
  • clodronate - كبسولات. تكلفة 3500 روبل.
  • Difosfonal - كبسولات. السعر من 4 150 روبل.
  • bonefos - السعر من 4750 إلى 7500 روبل .

الجيل الثاني - يحتوي على النيتروجين أو أمينوفوسفونيت

البايفوسفونيت الحديث يختلف عن سابقيه حسب التكوين التالي.

حمض Ibandronate- أحدث التطورات الصادرة عن صناعة الأدوية منذ وقت ليس ببعيد:

  • يبرونات - تيفا - 3 أقراص من 150 ملغ. التكاليف من 1590 فرك.
  • Bonviva - حقنة واحدة مع 3 مل من المحلول. التكاليف من 4960 روبل.
  • Bondronat - 28 حبة من 50 ملغ ، 1 حقن من 2 مل. تكلفة من 5350 روبل.
  • حمض Ibandronic في شكل مسحوق للحقن. تكلفة من1500 روبل.

يتميز حمض Zoledronic بعمل انتقائي له تأثير على أنسجة العظام ، له خاصية مضادة للأورام ، ويمكن العثور على هذه المادة في مثل هذه الاستعدادات:

  • Zometa - قارورة للحقن. تكلفة 10100 روبل.
  • زوليدرونات تيفا - عن طريق الحقن. تكلفة 1190 روبل.
  • Rezorba - في شكل حقن. تكلفة من 5960 روبل.
  • Aklasta - الحقن. يقف 3850 روبل .

أليندرونات الصوديوم هو منظم الأيض غير الستيرويدية في العظام التي تضمن التطور السليم للهيكل العظمي ، النظير:

  • أليندرونات - في أقراص. تكلفة من 300 إلى 500 روبل.
  • فوساماكس - في أقراص. تكلفة من 500 روبل.
  • Tevanat - حبوب منع الحمل. تكلفة من 890 روبل.
  • Osterepar - في أقراص. تكلفة 380 روبل.

المخدرات Denosumab

دينوسوماب هو دواء يتكون بالكامل من الأجسام المضادة البشرية (lgG2) ويستبدله البايفوسفونيت. آلية عمل هذه المادة لديها القدرة على تثبيط وظيفة الخلايا العظمية التي تدمر بنية العظام القديمة.

الأدوية المستندة إلى دينوسوماب:

  • يجعل الهيكل العظمي أقوى ، ويزيد الكثافة ، وبالتالي حماية العظام من الكسور. أنتجت تحت اسم Proli ، في ولاية بورتوريكو ، تكلفة المخدرات في روسيا في المتوسط 15580 روبل.
  • يتم العلاج عن طريق حقن محلول تحت الجلد. حول الورك والبطن ، وبالطبع كل ستة أشهر.
  • يتم استخدامه في خطر كبير من الكسور.، في الحالات التي يكون فيها استخدام وسائل أخرى أمرًا مستحيلًا.

التوافق مع المواد الأخرى

توافق البايفوسفونيت مع المخدرات:

  • غير الهرمونية المضادة للالتهابات أقراص زيادة احتمال تهيج ونزيف الجهاز الهضمي.
  • حلقة الأدوية المدرة للبول قد يسبب انخفاض في كمية المغنيسيوم والكالسيوم في الدم.
  • Aminoglikodizy زيادة التأثيرات السامة على الكبد والكلى.
  • منتجات الكحول في تركيبة مع البايفوسفونيت يهدد مع تطور المضاعفات.

علاج هشاشة العظام دون البايفوسفونيت

الهدف الرئيسي من علاج هشاشة العظام هو الحد من تدمير الأنسجة العظمية وتعزيز الشفاء منها:

  • للعلاج ، وتستخدم الأدوية الهرمونية. الفيتامينات - المجمعات المعدنية ، الكالسيتونين.
  • لزيادة نمو بنية العظام ، يوصى بيوفلافونويدس ، الكالسيوم D3 ، مركبات السترونتيوم والفلور. كالسيتونين وهرمون الاستروجين منع تدمير الهيكل العظمي.
  • يتم اختيار وكلاء من نوع هرمون بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار الجنس والعمر وخصائص المريض.
  • يتم تعيين الجمباز الطبي كتدابير دعم إضافية. و نظام غذائي خاص بما في ذلك المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.

الدكتور Myasnikov حول الفوسفات الحيوي

يؤكد الدكتور ألكساندر مايسنيكوف على فعالية البايفوسفونيت في علاج مرض هشاشة العظام ، وينصح باستخدامه في حالة المرض. إنها تساعد على تقوية العظام ، وتمنع تدميرها ، ولكن يجب دعم العلاج عن طريق تناول الكالسيوم في شكل أقراص ، وكذلك مع الطعام.

استخدام البايفوسفونيت لهشاشة العظام

البايفوسفونيت هو نوع من الأدوية التي تمنع فقد العظام وتستخدم لعلاج هشاشة العظام والأمراض المماثلة. أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام البايفوسفونيت يمنع تدمير العظام ويقلل من خطر حدوث كسور في هشاشة العظام.

البايفوسفونيت عبارة عن محضرات اصطناعية تحتوي على مجموعة البايفوسفونيت غير القابلة للتحلل ، وتحتوي على فوسفونات اثنين (PO3). تم تصنيعها لأول مرة في ألمانيا في القرن التاسع عشر.لطالما استخدمت هذه الأدوية في القطاعات الصناعية ، وفي صناعة الأسمدة المعدنية والأقمشة والتكرير.

في منتصف القرن العشرين ، تم تطوير دواء قائم على البايفوسفونيت لعلاج أنسجة العظام والأسنان. في الوقت الحاضر ، البايفوسفونيت هي واحدة من الأدوات الرئيسية في علاج هشاشة العظام والأمراض المماثلة التي تكسر العظام.

لقد تم علاج المفاصل التهاب لسنوات عديدة. أستطيع أن أقول بثقة أنه يمكن علاج المفاصل دائمًا ، حتى في أعمق سن الشيخوخة.

كان مركزنا هو الأول في روسيا الذي يحصل على وصول معتمد إلى أحدث الأدوية لعلاج تنكس العظم وآلام المفاصل. أعترف لك عندما سمعت عنه للمرة الأولى - ضحكت للتو ، لأنني لم أؤمن بفعاليته. لكنني اندهشت عندما أكملنا الاختبار - تم علاج 4 567 شخصًا بشكل كامل من عللهم ، وهذا يمثل أكثر من 94٪ من جميع الموضوعات. 5.6٪ شعروا بتحسينات كبيرة ، ولم يلاحظ 0.4٪ منهم أي تحسن.

يسمح هذا الدواء في أقصر وقت ممكن ، حرفيًا من 4 أيام ، بنسيان الألم في الظهر والمفاصل ، وخلال بضعة أشهر لعلاج الحالات المعقدة للغاية. علاوة على ذلك ، في إطار البرنامج الفيدرالي ، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة الحصول عليه. خالية من الرسوم.

تستخدم البايفوسفونيت في علاج الأمراض:

  1. المايلوما
  2. مرض باجيت
  3. ضعف تكوين العظام (تكوين العظم)
  4. فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي
  5. أورام العظام الخبيثة جنبا إلى جنب مع متلازمة فرط كالسيوم الدم

كيف تتصرف البايفوسفونيت في هشاشة العظام؟

البايفوسفونيت ، الموصوف لمرض هشاشة العظام ، هو نظائر اصطناعية من البيروفوسفات الطبيعي التي تقاوم عمل إنزيمات الجسم. مصفوفة العظام التي جمعتها البايفوسفونيت يقمع عملية تدمير الكتلة العظمية (ارتشاف العظم).

لم يكن من الممكن دراسة الآلية بالكامل التي تساهم في قمع ارتشاف العظام. من المعروف فقط أن العقاقير ترتبط بمناطق هيدروكسيباتيت في العظام ، ولهذا السبب يغيرون منحنى العظام ويقللون تركيز الفوسفاتيز القلوي وهيدروكسي بروبيلين في الدم.

يتم استخدام مجموعة البايفوسفونيت في العلاج المعقد لمرض هشاشة العظام ولها تأثير مسكن ومضاد للأورام. تستخدم الأدوية بنشاط للقضاء على ارتشاف العظام وتؤثر أيضًا على حالة الخلايا السرطانية في الأمراض.

البايفوسفونيت المستخدمة في علاج هشاشة العظام

كن حذرا!

قبل أن أقرأ ، أريد أن أحذرك. معظم المفاصل "المعالجة" ، التي تعلن على التلفزيون وتبيعها في الصيدليات - هذا طلاق كامل. في البداية ، قد يبدو أن الكريم والمرهم يساعدان ، لكن في الواقع يزيلان أعراض المرض فقط.

وبكلمات بسيطة ، يمكنك شراء المخدر المعتاد ، ويستمر تطور المرض إلى مرحلة أكثر صعوبة.

قد يكون ألم المفاصل المشترك أحد أعراض الأمراض الأكثر خطورة:

  • التهاب المفاصل القيحي الحاد ،
  • التهاب العظم والنقي - التهاب العظام ،
  • سبتمبر - تسمم الدم ،
  • انكماش - الحد من التنقل المشترك ،
  • الخلع المرضي - خروج رأس المفصل من الحفرة المفصلية.

كيف تكون؟ - أنت تسأل.

درسنا كمية كبيرة من المواد ، والأهم من ذلك فحصنا في الممارسة معظم وسائل علاج المفاصل. لذلك ، تبين أن الدواء الوحيد الذي لا يزيل الأعراض ، ولكنه يعالج المفاصل حقًا هو Hondrexil.

لا يتم بيع هذا الدواء في الصيدليات ولا يتم الإعلان عنه على شاشة التلفزيون وعلى شبكة الإنترنت ، ووفقًا للبرنامج الفيدرالي ، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة تلقي الحزمة مجانا!

حتى لا تظن أن "كريم المعجزة" قد تم امتصاصه من قبل ، لن أصف نوع الدواء الفعال. إذا كنت مهتمًا ، اقرأ جميع المعلومات حول Hondrexil بنفسك. هنا هو الرابط لهذه المادة.

يمكن تقسيم البايفوسفونيت المستخدم في هشاشة العظام إلى مجموعتين:

  • aminobisphosphonates
  • البايفوسفونيت البسيط

بطلان الأمينات فسفونات ، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

  • Zoledronate - له تأثير انتقائي على أنسجة العظام ويمنع نشاط الخلايا العظمية. إنه فعال في العلاج ، لذلك يشرع في كثير من الأحيان لمرضى هشاشة العظام. الدواء لا يؤثر على العظام بطريقة سلبية.
  • Bondronat. ويشمل إعداد حمض ibandronic. يشرع للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء أثناء انقطاع الطمث ، وفي الرجال فقط أثناء الفحص. نموذج الإفراج بوندرون: أقراص وحقن. يتراوح سعر أقراص الأصل السويسري في حدود 11000 - 15000 ألف روبل ، وسعر التركيز للحقن من أصل ألماني من 4000 ألف (2 مل) إلى 9000 (6 مل) روبل. يوصف أيضًا عند العثور على فرط كالسيوم الدم.
  • حمض أليندرونيك - يضبط استقلاب العظام. المخدرات غير الهرمونية. هذا الدواء ينظم عملية ارتشاف العظم ، ويشكل عظمة الهيكل الصحيح. يتم استخدامه لمنع الكسور أثناء انقطاع الطمث وفرط كالسيوم الدم الخبيث.
  • حمض كلودرونيك هو عبارة عن ثنائي فوسفونيت يستخدم للتدمير الانتقائي للضامة في الطب التجريبي. في الممارسة العملية ، فإنه بمثابة مثبط لارتشاف العظام. هذه أدوية خطيرة (Clodron ، Bonefos) لا يمكن وصفها لنفسك ، لأن هذا محفوف بعواقب وخيمة. يتم علاج هشاشة العظام وفرط كالسيوم الدم والسرطان النقيلي تحت إشراف الطبيب المعالج.
  • يوصف إيدرونات الصوديوم لمرض هشاشة العظام وفرط كالسيوم الدم ومرض باجيت ، والذي يحدث على خلفية السرطان.
  • كلودرونيت يمنع تحلل العظم وتدمير الكالسيوم. يشرع لالانبثاث والأورام الخبيثة التي تشكلت من الدم.
  • يؤخذ Tiludronat بعظام ناعمة ، لأنه يمكن أن يزيد من كثافتها.
  • Sodium ibandronate هو دواء من الجيل الثالث يوصف للنصف الأنثوي أثناء توقف الحيض ، إذا لوحظ مرض هشاشة العظام. يمكن وصف الدواء بدلا من الهرمونات.

مضاعفات أثناء تناول البايفوسفونيت

كل عام ، تنخفض كثافة العظام ، بسبب حدوث الكسور

المخدرات لها نتيجة إيجابية في علاج مرض هشاشة العظام والسرطان مع الانبثاث العظام. فهي تساعد على التخلص من فرط كالسيوم الدم ، إذا تم احترام الجرعة ، وإلا فقد تحدث مضاعفات. تُستخدم مستحضرات البايفوسفونيت في المعالجة المعقدة للكسور الناتجة عن انخفاض كثافة العظام. على الرغم من حقيقة أن المخدرات مفيدة ، لكنها يمكن أن تضر أيضا.

الآثار الجانبية الرئيسية التي تحدث عند تناول الدواء:

  1. تودع السموم في الكلى.
  2. تطور فرط كالسيوم الدم ، وعدم السماح للدخول المخدرات الوريد.
  3. تطور تنخر العظم في الفك من أمينوفوسفونيت.
  4. زيادة حدوث كسور الورك أثناء تناول الزوليدرونات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه إذا كان هناك سرطان في العظام ، فسيتم حظر ترميم الأنسجة العظمية.
  5. قد يكون هناك خطر من الرجفان الأذيني ، والذي قد يظهر على خلفية الضرر العضوي لعضلة القلب.
  6. يمكن أن يحدث ألم شرسوفي أو إمساك أو إسهال ، كما يمكن أن يبتلع البلع. هناك احتمال لتآكل المريء.
  7. مع إدخال الدواء قد يكون الألم في العضلات.
  8. الغثيان والضعف ممكنان.
  9. قد يظهر طفح جلدي.
  10. في حالات نادرة ، يكون للعقاقير تأثير سلبي على العينين.

تقول قائمة الآثار الجانبية التي تسبب البايفوسفونيت في هشاشة العظام ، أن العلاج دون إشراف الطبيب محظور!

القراء لدينا الكتابة

أهلا وسهلا! اسمي هو
ليودميلا بتروفنا ، أود أن أعرب عن رغبتي تجاهك وموقعك.

أخيرًا ، كنت قادرًا على التخلص من آلام المفاصل. أقود أسلوب حياة نشط ، عش واستمتع بكل لحظة!

منذ سن 45 ، بدأت تؤلم المفاصل والركبتين والأصابع وخاصة الظهر.عندما بلغت الخامسة والخمسين من العمر ، لم أستطع المشي عملياً ، وهذه الآلام الفظيعة ، لا يمكنك أن تتخيل كيف تعذبت ، كل شيء كان سيئًا للغاية.

كل شيء تغير عندما قدمت لي ابنتي مقالاً على الإنترنت. لا فكرة عن مدى امتناني لها. رفعت هذه المقالة حرفيًا من السرير. لا تصدق ذلك ، لكني في أسبوعين فقط شفيت تمامًا من آلام الظهر والمفاصل. بدأت السنوات القليلة الماضية تتحرك كثيرًا ، في فصلي الربيع والصيف أذهب إلى البلاد يوميًا ، وأزرع الطماطم وأبيعها في السوق. يتساءل العمات كيف تمكنت من القيام بذلك ، حيث تأتي كل قوتي وطاقتي ، لا يعتقدون أنني أبلغ من العمر 62 عامًا.

الذي يريد أن يعيش حياة طويلة وقوية دون ألم في الظهر والمفاصل ، يستغرق 5 دقائق وقراءة هذا المقال.

ما هو البايفوسفونيت وفي أي الحالات لا يمكن الاستغناء عنها؟

البايفوسفونيت: ما هذا؟ لماذا نحتاج إلى مثل هذه الأدوية؟ تساعد هذه المجموعة من الأدوات على التغلب على مجموعة متنوعة من أمراض العظام نظرًا لقدرتها على كبح عمليات تدميرها. لكن يجب التحكم في العلاج بهذه الأدوية من قبل الطبيب ، لأن الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة.

البايفوسفونيت هو مزيج من الأدوية ، وهو علاج فعال لمرض هشاشة العظام ، وهو دواء وقائي فعال للنساء أثناء انقطاع الطمث. لا غنى عنها للمرضى الذين يعانون من فقدان سريع للأنسجة العظمية ، مع الأمراض ، والظروف التي تتميز بتدمير العظام. توصف البايفوسفونيت للنساء اللائي تجاوزن المرحلة 45 من العمر ، اللائي لا يستطعن ​​الحصول على هرمون الاستروجين لسبب أو لآخر. على الرغم من أن البايفوسفونيت يختلف عن هرمون الاستروجين في تركيبته ، فإن تأثيراته على الجسم ، لكن له تأثير مماثل - فهو يوقف ترشيح الكالسيوم من العظام.

تستخدم نفس الأدوات في علاج مرض باجيت. المايلوما المتعددة ، النقائل العظمية ، فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي وغيرها من الأمراض التي تؤدي إلى تدمير العظام. على الرغم من حقيقة أن البايفوسفونيت اليوم هي أكثر الأدوية الموصوفة لهشاشة العظام. ومع ذلك ، لديهم العديد من العيوب. من المهم أن نفهم أن استقبالهم على مر السنين لن يكون مفيدًا بشكل مبرر دائمًا ، وبعد 3 سنوات من الاستخدام ، من الأفضل التفكير في وسيلة بديلة. بطبيعة الحال ، إذا كان التأثير الجانبي للدواء يتيح لك الصمود طوال هذا الوقت.

مبدأ عمل المخدرات في هذه المجموعة

يرتبط التركيب الكيميائي لمثل هذه العوامل بالمعادن الطبيعية التي تعيق عملية التمثيل الغذائي للعظام. فهو يجمع بين ظاهرتين قطبيتين: تكوين الأنسجة وامتصاصها (تدمير). يتم دمج جزيئات البايفوسفونيت في أنسجة العظام ، وهذا يقلل من حساسيتها لآثار عظمية العظم ، والتي تسهم في تدمير العظام (ارتشاف). تحت تأثير البايفوسفونيت ، يحدث تقوية العظام. ويبدو أنهم يستسلمون لـ "تجميد الأيض".

لا يعتبر استقرار العظام في مختلف أمراضها المدمرة دائمًا النتيجة المرجوة. والحقيقة هي أن مثل هذه العملية تعوق كل من ارتشاف واستعادة كتلة العظام المفقودة. ولكن في كثير من الأحيان في تعليمات الإعداد المصاحبة فإنه يقول فقط عن تدمير العظام. هذا هو السبب في أن البايفوسفونيت مناسب فقط لعلاج الحالات الشديدة من مرض هشاشة العظام ، واستقبالهم له ما يبرره لأولئك الذين يسود تدميرهم بشكل كبير على تكوين العظام.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد دخول الدواء إلى الجسم ، فإنه يترك الجسم بسرعة نسبيا من خلال الكلى. ومع ذلك ، فإن الجزء الصغير الذي يخترق العظام ، يتفاعل بقوة مع المعادن ولديه فرص جيدة للبقاء هناك إلى الأبد. العظم ، المرتبط بجزيئات البايفوسفونيت ، محصن من آثار الخلايا العظمية (القضاء على خلايا العظام لتوفير التحكم في حجمها).

تصنيف المخدرات

غالبًا ما يتم تقسيم وسائل مجموعة البايفوسفونيت ، المستخدمة في حالة هشاشة العظام بسبب تطور هشاشة العظام ، وكذلك في الأمراض الأخرى التي تتميز بارتشاف العظم ، إلى مجموعتين فرعيتين: مع محتوى النيتروجين والمستحضرات دون إدراج النتروجين. من بين الأدوية التي تحتوي على النيتروجين في جلسة الاستماع جميعها أسماء الأدوية التالية:

  • حمض أليندرونيك ،
  • bondronat،
  • zoledronate،
  • حمض كلودرونيك.

إذا أخذنا في الاعتبار حمض Alendronic ، تجدر الإشارة إلى أن هذا هو مصحح فعال لعملية التمثيل الغذائي للعظام ، والتي بالإضافة إلى مثبطات غير الهرمونية محددة من ارتشاف العظم. الدواء فعال جدا في تحفيز العمليات التجديدية لهيكل العظام ، ويوفر التوازن الطبيعي بين الظواهر المدمرة والظاهرة ، ولكن أيضا يضمن تشكيل العظام مسألة بنية النسيجية الحقيقية. غالبًا ما توصف الأداة لمرض هشاشة العظام الخرف وبعد انقطاع الطمث لتجنب الكسور أو التهاب العظم والنقي الخبيث.

قصص قرائنا

المفاصل المريضة الشفاء في المنزل. لقد مرت شهرين منذ أن نسيت الألم في المفاصل. أوه ، كيف اعتدت أن أصاب ركبتي وألمتي الخلفية ، ولم أتمكن من المشي مؤخرًا بشكل صحيح. كم مرة ذهبت إلى العيادات ، ولكن لم يتم وصف سوى أقراص ومراهم باهظة الثمن ، ولم يكن هناك أي فائدة على الإطلاق. والآن ذهبت إلى الأسبوع السابع ، ولم أكن أزعج مفاصلي ، أذهب إلى البلد كل يوم ، وسر مسافة 3 كم من الحافلة ، لذلك عادة ما أذهب بسهولة! كل الشكر على هذا المقال. كل من لديه التهاب في المفاصل - تأكد من قراءة!

اقرأ المقال كاملا >>>

يتم تقييم Bondronate ، الذي يعد حمض ibandronic مكونًا له ، لتأثيره العلاجي الواضح بشكل خاص في علاج هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الدواء كإجراء وقائي لهذا المرض. غالبا ما يوصف هذا الدواء للنساء أثناء انقطاع الطمث. إذا تحدثنا عن الرجال ، فسيظهر استقبالهم فقط في الدراسات السريرية أو بتركيزات مرتفعة من الكالسيوم في الدم.

أما بالنسبة لل Zoledronate ، فهو يؤثر بشكل انتقائي للغاية على مادة العظام ، مما يثبط عمل العظمية. غالبا ما يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام. من الخصائص المميزة لهذا الدواء أنه يوقف تدمير العظام ، ويوقف نشاط الخلايا العظمية ، ولكنه لا يمنع عملية تمعدن العظام ، كما أنه لا يؤثر على الخواص الميكانيكية للألياف العظمية.

حمض كلودرونيك هو من بين البايفوسفونيت التجريبي المستخدم في التدمير الانتقائي للبلاعم. في الممارسة العلاجية ، يتم استخدامه كمثبط للارتشاف العظمي. الافراج عن المواد الطبية تحت أسماء مثل Clodron أو Bonefos. أيضا ، هذه الأدوية لا تزال تقلل من احتمال حدوث كسور في العظام ولها تأثير مسكن.

إذا كنا نتحدث عن besfosfonatov دون إدراج النيتروجين ، ثم تشمل:

  • ibandronate الصوديوم ،
  • clodronate،
  • tiludronate،
  • إيتدرونات الصوديوم.

العامل الأول ينتمي إلى الجيل الثالث من البايفوسفونيت. غالبًا ما يوصى به للنساء اللاتي يعانين من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الدواء على خلفية العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث. فيما يتعلق بالدواء Clodronata ، ينبغي القول أنه يتصدى لتحلل العظم ، وتدمير بلورات الكالسيوم. هذا هو الدواء الذي يستخدم عادة للانبثاث في العظام والأورام الخبيثة مع التكوين من خلايا الدم أو البيئة المكونة للدم.

المستحضر Tiludronat فعال بشكل خاص في تليين العظام ، وكذلك تشوهاتها ، وكسورها ، لأنه يزيد بشكل كبير من كثافة العظام.يوصف إيدرونات الصوديوم (بلوستات أو كسيديفون) للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، مرض باجيت ، فرط التكلس ، الناجم عن أمراض الأورام.

خصوصية تلقي البايفوسفونيت

نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية عند تناول البايفوسفونيت ، يجب أن يصف الطبيب العلاج في كل حالة. في كثير من الأحيان ، يتم إنتاج هذه الأدوية في شكل أقراص ، لكنها في شكل حقن. نظرًا لأن العقاقير يمكن أن تثير تهيج الجهاز الهضمي ، يجب تناولها بالماء ، في الصباح على معدة فارغة ، أو خلال اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبة أو ساعتين بعدها.

مثل هذا المخطط مهم للغاية بحيث لا يوجد شيء يمنع استيعابهم السريع. علاوة على ذلك ، يجب أن يظل الأشخاص الذين يتناولون الدواء واقفين لمدة نصف ساعة لتجنب تآكل أنبوب المريء العلوي. فيما يتعلق بمدة تلقي الأموال ، يتم أخذها من 3 إلى 5 سنوات لمرض هشاشة العظام ، بالاعتماد على تأثير الدواء ، ولكن مع مرض باجيت ، فإن العلاج يستغرق وقتًا أقل.

الآثار الجانبية عند تناول البايفوسفونيت

هذه المجموعة من الأدوية ، مثل البايفوسفونيت ، لها تأثير علاجي ممتاز في هشاشة العظام ، وتقلل من الألم في السرطان الذي يحدث مع النقائل العظمية ، وتزيل فرط كالسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الأدوية ذات التحكم السليم في جودة الأدوات المختبرية والعلاجية التطبيقية كجزء من العلاج المعقد للكسور التي تسببها أمراض العظام أو انخفاض في كثافتها. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي جرعة غير صحيحة من هذه الأدوية إلى مضاعفات خطيرة.

من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي تحدث أثناء عملية تلقي البايفوسفونيت ، تحتاج إلى تسليط الضوء على:

  • تآكل المريء ،
  • تأثير سام على الكلى ،
  • تنخر العظم ثنائي الفوسفون في الفك ،
  • مشاكل الجلد (طفح جلدي مختلف ، حمامي) ،
  • الضعف العام ، الغثيان ،
  • عسر البلع ، ألم شرسوفي ، الإمساك أو الإسهال ،
  • مشاكل في الرؤية ، وكذلك التهاب الصلبة والتهاب الملتحمة والألم ،
  • نقص كلس الدم الذي يحدث عندما تدخل المخدرات عن طريق الوريد ،
  • الحمى وآلام في العضلات بسبب التنشيط المفرط للخلايا اللمفاوية التائية ،
  • زيادة احتمال كسر الورك بسبب تناول Zoledronate ، بسبب انسداد استعادة الألياف العظمية في السرطان ،
  • ارتفاع خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، وهو ما يعزز بشكل أكبر إذا كانت هناك آفة عضوية في القلب ، فضلاً عن نظامها الموصلي.

بالنظر إلى جميع الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ، الناشئة على خلفية قبولها ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن العلاج باستخدام البايفوسفونيت يجب أن يشرف عليه أخصائي ، مع التقيد الصارم بالجرعات ، تحت مراقبة مخبرية دقيقة.

أمينوبيفوسفونات - شكل أكثر تقدما من المخدرات

بين aminobisphosphonates غالبا ما يشرع:

  1. حمض زوليدرونيك (Zoledronate ، Aklast ، Zometa) يؤثر بشكل انتقائي على الأنسجة العظمية ، ويمنع النشاط الخلايا العظمية التي تسبب تحلل العظم. لذلك ، يتم استخدامه بنجاح في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. السمة الرئيسية لل zoledronate هي أنه يكبح ارتشاف المادة العظمية وفي الوقت نفسه لا يظهر تأثيرًا غير مرغوب فيه على تكوين وتمعدن الأنسجة العظمية ، على خواصه الميكانيكية. تعيين في شكل دفعات بطيئة في الوريد. يعتمد نظام العلاج على شدة المرض ، ولكن حتى يكون التأثير العلاجي للجرعة الأولى هو الحد الأقصى ، لا يمكن إعداد النظام الثاني إلا بعد أسبوع.
  2. يخفف Ibandronate (مرادفات Bondronat ، Bonviva). يوصف هذا البايفوسفونيت لعلاج والوقاية من مرض هشاشة العظام. بما في ذلك أثناء انقطاع الطمث ، للوقاية من كسور العظام ، الانبثاث العظام. فائض من الكالسيوم الناجم عن السرطان.
    تؤخذ أشكال الجرعة عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من الوجبات ، وتناول الدواء أو السوائل (باستثناء الماء العادي).بعد تناول الدواء على أساس Ibandronate ، يجب أن تكون في وضع رأسي لمدة ساعة واحدة. لا تسمح استقبالهم في الليل.
    يُسمح بالحقن في الوريد فقط في محيط المرضى الداخليين. من الضروري التأكد من عدم وصول المادة الفعالة إلى الشريان والأنسجة المجاورة عند دخول الوريد.
  3. حمض أليندرونيك (Fosamax. Ostepar. Foroza ، Strongos ، Ostalon. Alenthal) هو المانع غير الهرمونية ارتشاف العظم ، تطبيع الأيض في أنسجة العظم ، ينشط تكوين العظم ، يتحكم في التوازن بين عمليات التدمير والترميم ، ويحفز تكوين النسيج العظمي لهيكل نسجي طبيعي. يتم التعيين مع هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث والشيخوخة لمنع الكسور ، مع مرض باجيت وفرط كالسيوم الدم الخبيث.
  4. risedronate (المرادفات Rizendros ، Actonel ، Rizarteva) تشمل في نظام علاج هشاشة العظام والتشوه التهاب العظم والنقي. متوفر في أقراص.

المضاعفات المحتملة أثناء العلاج مع البايفوسفونيت

تظهر هذه المركبات تأثيرًا كبيرًا في هشاشة العظام ، وتخفيف الألم في الأورام الخبيثة التي تصاحب الانبثاث في العظام ، وإزالة فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان ، ولكن لديها العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

من بين الآثار السلبية الرئيسية التي لوحظت أثناء العلاج مع البايفوسفونيت ، ينبغي إلغاؤها:

  • سمية الكلى ,
  • نقص كلس الدم. الناشئة عن استخدام أشكال الدواء عن طريق الوريد ،
  • تنخر العظم في الفك. النامية في علاج البايفوسفونيت التي تحتوي على النيتروجين ،
  • مخاطر عالية من كسور الورك على خلفية العلاج مع zoledronate ، الذي يرتبط مع عرقلة العمليات التجددية في عظام مرضى السرطان ،
  • الرجفان الأذيني. خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ،
  • اضطرابات عسر الهضم. ألم في المعدة ، إمساك أو براز رخو ، غثيان ، عسر البلع ،
  • قرحة الجهاز الهضمي ,
  • الحمى ، ألم عضلي ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. والتي ترجع إلى تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية ،
  • ردود فعل الجلد (طفح جلدي ، حمامي) ،
  • ضعف عام ,
  • فقدان البصر ، ألم العين ، التهاب الملتحمة والتهاب الصلبة ,
  • ردود الفعل التحسسية. الشرى ، صدمة الحساسية.

التوافق مع الأدوية الأخرى

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء تعيين البايفوسفونيت و:

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر الآثار الضارة على الجهاز الهضمي ،
  • مع الاستقبال الموازي مع مدرات البول حلقة يزيد من احتمال نقص كلس الدم ونقص مغنيزيوم الدم ،
  • في تركيبة مع الأمينوغليكوزيد يتم تعزيز الآثار السامة على الكلى ،
  • مع العلاج مع البايفوسفونيت لا تسمح بشرب الكحول .

من المستحيل خلط الأشكال القابلة للحقن مع أدوية أخرى في محقنة واحدة.

رأي من الناس

أعاني من مرض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، وأتناول حمض زوليدرونيك مرة كل عام. لأول مرة خلال 3 أيام كانت هناك أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، رأى الباراسيتامول التخلص منها.

دفعات اللاحقة تسامحت بشكل جيد. أخضع بانتظام لقياس كثافة العظام. لاحظ الطبيب اتجاها إيجابيا.

ماذا يفكر الأطباء

يتم استخدام البايفوسفونيت بنجاح في علاج أنواع مختلفة من هشاشة العظام ، فهي تقلل من احتمال حدوث كسور ، بما في ذلك مفاصل الورك.

ولكن لسوء الحظ ، لديهم بعض موانع الاستخدام وعدد من الآثار الجانبية الخطيرة للغاية ، لذلك ، لا يمكن علاجهم إلا تحت إشراف طبي صارم ومع مراعاة إلزامية لمعلمات المختبر. من الضروري الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف.

ماريا ألكساندروفنا ، أخصائية الروماتيزم

البايفوسفونيت متاح بشكل صارم على شكل وصفة طبية. تخزينها في الظلام ، بعيدا عن متناول الأطفال ، في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.

استخلاص النتائج

لقد أجرينا تحقيقًا وفحصنا مجموعة من المواد ، والأهم من ذلك أننا فحصنا معظم العلاجات من أجل آلام المفاصل. الحكم هو:

أعطت جميع الأدوية فقط نتيجة مؤقتة ، بمجرد توقف العلاج - عاد الألم على الفور.

تذكر! لا يوجد أي وسيلة لمساعدتك في شفاء المفاصل إذا كنت لا تستخدم علاجًا معقدًا: النظام الغذائي والنظام الغذائي والتمارين الرياضية ، إلخ.

الوسائل الحديثة للمفاصل ، المليئة بالإنترنت بالكامل ، لم تسفر عن نتائج. كما اتضح فيما بعد - كل هذا خداع للمسوقين الذين يكسبون أموالًا ضخمة على حقيقة أنك تقودهم إعلاناتهم.

الدواء الوحيد الذي قدم كبيرة
والنتيجة هي كوندريكسيل

أنت تسأل ، لماذا كل شخص يعاني من آلام في المفاصل ، في لحظة لم يتخلص منها؟

الجواب بسيط ، Hondreksil لا يباع في الصيدليات ولا يتم الإعلان عنها على شبكة الإنترنت. وإذا أعلنوا - فهذا مزيف.

هناك أخبار جيدة ، ذهبنا إلى الشركات المصنعة ومشاركتها معك رابط إلى الموقع الرسمي Hondreksil. بالمناسبة ، لا يحاول المصنّعون تحقيق الربح في المفاصل العامة ؛ وفقًا للترقية ، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة تلقي حزمة واحدة من الدواء مجانا!

شاهد الفيديو: د. خالد عبيدات - انواع عظام الفك وزراعتها - طب وصحة (سبتمبر 2019).