إصابات

فرشاة انكماش

العقود هي من عدة أنواع.

قد تظهر بعد الإصابة أو المرض. الشروط الأكثر شيوعًا لبداية الانقباضات هي أمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يمكن أن تنجم المفاصل الصلبة أيضًا عن السكتة الدماغية ، آفات الأوعية الدموية الطرفية ، قلة الدورة الدموية ، التهاب العضلات. حتى الهستيريا يمكن أن تسبب تقلص.

تسبب المجهرية المتعددة تقلصًا في اليد ، وهو ما يسمى مرض دوبويترين. هذا هو أخطر من جميع العقود.

عادةً ما يحدث هذا النوع من الانقباض في اليد اليمنى من الرجال في منتصف العمر (أكثر من 40 عامًا) الذين شاركوا في العمل اليدوي لسنوات عديدة (سائقي المركبات الثقيلة والجمع بين السائقين وسائقي الجرارات والطواحين والجرافات والميكانيكا). تسبب المجهرات الثابتة أضرارًا في أوتار اليد ، مما يؤدي إلى ظهور تقلصات.

عندما تقلص أصابع اليد في وضع ثني. تصويب لهم يصبح من المستحيل تقريبا.

للوقاية من تقلص الفرشاة ، يوصى باستخدامها عند قفاز اليد العاملة من القماش الأكثر كثافة. تحتاج أيضًا إلى تشحيم كريم واقي للبشرة ، يباع في أي صيدلية. بدون الكريم ، قد تظهر تشققات على اليدين ، والتي تدخل خلالها الأنسجة المختلفة إلى عوامل مختلفة. يمكن أن يكون الشظايا ، نجارة معدنية ، والمواد العدوانية. لمنع ذلك ، يجب أن تغسل يديك بعد العمل بالصابون أو معجون التنظيف ، ثم تُمسح بقطعة قماش ناعمة.

إن وضعية اليد الطويلة المنحنية تزيد من خطر التقلص. خلال كل ساعة من العمل ، من الضروري تطبيق تمرينات مدتها 5-7 دقائق ، ثني اليدين وفكهما.

يعتبر مرض دوبويترين مرضًا مدمرًا إلى حد ما ، لذلك يجب أن تحاول منعه من البداية. إذا كان المريض يعاني من تقلصات في اليد ، فقد يعتمد العلاج على بعض التقنيات.

العلاج الذاتي لليد في حالة تقلص غير مقبول.

استخدام علاج الحركة.

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض تطوير مفاصل شديدة.

لهذا ، يتم استخدام علاج الحركة المزمن.

يعتمد ذلك على استخدام طريقتين قطبيتين - لإعطاء المفصل راحة كاملة في الموضع الصحيح ، ثم البدء في أداء أنواع مختلفة من تمارين المفاصل.

يجب أن نتذكر أن الموضع الصحيح يعتبر الموضع الذي يستبعد حدوث الوذمة ، توتر الكبسولة المفصلية ، نقص التروية. هذا الموقف يمكن أن توحي فقط طبيب الصدمات.

أفضل الخبراء من المناطق الخاصة بك أدناه

تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي استخدام انكماش لفرك المفصل التالفة مع مرهم الاحترار ومحاولة فكه. قد يكون هذا سبب عدة تمزق في الأوتار أو العضلات أو الأنسجة الرخوة. حتى إذا لم تتلف الأنسجة ، فإن مثل هذا الإجراء يمكن أن يؤدي إلى تشنج العضلات المنعكس ، والذي يكون علاجه صعبًا جدًا وغير ناجح في كثير من الأحيان.

يتم تعيين مجموعة من الإجراءات والحركات الفسيولوجية بشكل صحيح هو أفضل طريقة للعلاج ، وسيتم علاج تقلصات اليد مع هذه الطريقة في أقصر وقت.

عادة ما يتم إجراء علاج الحركة باستخدام نوعين من الجمباز - السلبي والنشط.

بمساعدة أنواع سلبية من التمارين الطبية والتدليك ، يحاولون تمديد العضلات والأنسجة التالفة. على سبيل المثال ، قم بتدليك عضلات الساعد المجاورة لليد. يتم إجراء التدليك عن طريق فرك وحركات التمسيد. في الفترات الفاصلة بين السكتات الدماغية ، يتم تنفيذ النمو السلبي للأصابع المنحنية لليد الملتهبة.انهم بحاجة الى فك بسلاسة قبل ظهور ألم مقبول. في كل جلسة تمرين مدتها 20 دقيقة ، يجب تطبيق 5 أو 6 جلسات تدليك ونفس عدد حركات الباسطة.

استخدام الحمام الدافئ مع التفاف حار لاحق من طرف مؤلم أو فرض حمام طيني سيعزز بشكل كبير من تأثير التدريبات. من المفيد إضافة زيوت الأوكالبتوس ، براعم البتولا ، التوت البري ، شاجا ، إبر الصنوبر ، القراص ، البرسيم إلى الماء للاستحمام. إن إضافة كلوريد وكبريتات الفضة والبوتاسيوم والنحاس والصوديوم والمغنيسيوم وأملاح البحر الميت سيؤثر بشكل جيد.

يجب أن تتكون الإجراءات العلاجية الفيزيائية في علاج اليد من تطبيق الكهربائي أو غيرها من الإجراءات التي "تدفع" المواد العلاجية من خلال الأنسجة. يمكنك أيضًا استخدام حقن إنزيم ليدز أو الألوة. يظهر فرض الضمادات المحلية مع إنزيم ronidazoy. يتم استخدامها لمدة أسبوعين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تقلصات اليد ، من المهم ليس فقط تمدد العضلات التالفة المتعاقد عليها ، ولكن أيضًا لتحسين عملية الأيض ، وكذلك زيادة قوة العضلات التي تقاوم الانقباض.

تمارين مفيدة بشكل خاص على جهاز محاكاة مع استخدام المقاومة. يجب أن يتم احتجازهم خلال شهر على الأقل 5 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. يمكنك أيضًا استخدام موسعات المعدات المطاطية أو الكرات الخاصة للفرشاة.

العلاجات الشعبية لعلاج تقلصات.

لعلاج الانقباضات ، يمكنك تطبيق العلاجات الشعبية. حسنا يساعد الاحترار فرك. لإعداد هذا فرك 250 غرام من زيت عباد الشمس ، يتم خلط 250 مل من الكيروسين و5-10 الفلفل الحلو من الفلفل الحار ، المطحون في مطحنة اللحم. غرست لمدة 9 أيام ، ثم تمت تصفيتها وفركها بحركات خفيفة في المنطقة التالفة ، والتي بعد فركها ملفوفة بصوف دافئ.

لإعداد فرك الكستناء تحتاج إلى تناول 300 غرام من كستناء الحصان ، قم بتنظيفه من اللحاء ، وتغفو في زجاجة نصف لتر ، وتملأ بالفودكا والفلين بإحكام. غرس صبغة 2 أسابيع في مكان دافئ. فرك المفاصل المؤلمة مطلوب كل يوم ليلا.

يمكنك تطبيق صبغة للاستخدام الداخلي.

تمتلئ 50 غرام من الفواكه والزهور من كستناء الحصان مع 0.6 لتر من الفودكا وتغرس لمدة 2 أسابيع في مكان دافئ. ثم يتم ترشيحها وتؤخذ 3-4 أسابيع 3-4 مرات في اليوم ، 30-40 قطرات.

أسباب تقلص الفرشاة

تتغير الدوافع الوافرة الناشئة في مواقع النهايات العصبية. الأشياء تغير الهيكل ، وتشكيل عقيدات كثيفة والندبات. يتم تقصير اللفافة الكبيرة بشكل كبير ، ولفافة الجزء السفلي من الأصابع المصابة في توتر كبير وتتكثف تدريجياً. الأول هو تثبيت مفصل الأمعاء البلعومي ، يليه تثبيت المفصل بين اللسان. يبقى سطح الوتر سلسًا. لأن توجد صفيحة بارزة عريضة تشريحيا تحت الجلد ، ثم نتيجة لداء الشلل الدماغي ، تبدأ العقيدات الكثيفة تحت جلد الجزء الراحي من اليد ، والتي ستأتي من بداية راحة اليد إلى الأصابع وهيكل الحبل الكثيف.

في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى أكثر من إصبعين. بالنظر إلى اكتشاف مرض دوبويترين في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يرتبط عملهم بتأثير الجهد المبذول على راحة اليد والأصابع ، يأخذ المرضى عن طريق الخطأ الأختام المشكلة (العقيدات) للذرة.

مسببات هذا المرض غير محددة بوضوح. من المفترض ، يمكن القول أنه يحدث نتيجة الحمل الزائد المستمر على اليدين ، وضعف التمثيل الغذائي (مرض السكري) ، العادات السيئة (إدمان الكحول ، التدخين) ، الوراثة (الدورة سوف تترافق مع مضاعفات كبيرة وتتطور بشكل أسرع) أو العملية الالتهابية.
في البداية ، شعرت الأختام الصغيرة ، على غرار العقيدات.يحدث هذا نتيجة لتشكيل الحبال ، والتي تظهر من العضلات المطلية بالأنسجة الضامة. تتشكل الأنسجة الليفية ، على غرار أنسجة الشلل النصفي ، والتي تزيد وتتكثف تدريجيا. تتشكل العقيدات في الأصابع وعلى راحة الأصابع (شكل مختلط). المرحلة الأولى من المرض هي تكوين عقيدات على النخيل (سلك قصير على راحة اليد في بداية الإصبع الحلقي أو عقيد سميك) ، وظيفة الأصابع ليست ضعيفة.
في داء النخيل ، تظهر التغيرات المرضية ، أي

انقباض دوبويترين

تقلص دوبويترين يغير تمامًا الوضع التشريحي لليد. الجلد في مناطق الآفة كثيفة ، مع التراجع على شكل قمع الذي ظهر نتيجة لتغيير في الحبال.
وفي المرحلة اللاحقة ، عندما تكون العقيدات قد تشكلت بالفعل على الأصابع (الإصبع الخاتم والإصبع الصغير غير مستحيل) ، فإن امتداد الأصابع: النشط والسلبي أمر مستحيل. يتغير لون الجلد ، ويخفف ، وتظهر مناطق قاسية. بسبب التغير في حالة النسيج تحت الجلد ، تتعمق الطيات الموجودة في راحة اليد. وتشارك في العملية العملية الأغماد والأوتار في اليد والأعصاب والأوعية الدموية لليد ، كما أنها تغير حالتها الطبيعية. وفقا لتصنيف الأمراض ، وينقسم تطور تقلص إلى أربع درجات (وفقا ل Tubian). كل درجة من الانقباض تزيد تدريجيا من ثني الإصبع الثابت ، في المرحلة الأخيرة ، يتم ضغط الإصبع على راحة اليد ولم يعد غير محمي.
في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى أكثر من إصبعين. بالنظر إلى اكتشاف مرض دوبويترين في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يرتبط عملهم بتأثير الجهد المبذول على راحة اليد والأصابع ، يأخذ المرضى عن طريق الخطأ الأختام المشكلة (العقيدات) للذرة. إنهم غير مدركين لتطور العملية المرضية في راحة يدك. لأن تطور المرض لم يكن لدى انقباض دوبويترين قدرة مسببات واحدة ، ثم سيتم اختيار مسار علاج هذا المرض الحاد اعتمادًا على مسبباته.

تطور المرض

في الوقت الحاضر ، يزيد عدد المرضى المسجلين الذين يعانون من آفات اليد بشكل كبير من وقت أول بيانات (1976). يشير الجراحون الحديثون لفترة طويلة من الممارسة الجراحية إلى أن الغلبة تعطى للأشخاص الذين يتضمن عملهم استخدام حركات الأصابع عالية الدقة. متوفرة

مراحل تطور تقلص دوبويترين

البيانات التي يفقدها الأطباء (الجراحون) أنفسهم وقدرتهم الوظيفية لليد ، وللأسف ، يجبرون على وقف أنشطتهم المهنية ، أي لم تعد الممارسة. يؤدي العمل على الكمبيوتر أيضًا إلى انتهاك وظيفة الفرشاة (يمين). في وجود المرضى الذين يعانون من تقلص Dupuytren ، فإن القدرة على العمل (إمكانية الإعاقة) محدودة. الأضرار التي لحقت الأوتار اليد بسبب الرخامات الدائمة تؤدي إلى ظهور تقلص وتطور منطقي لعملية التنكسية الضمور.

تستغرق العملية المدهشة وقتًا طويلاً للغاية. المرضى الذين يصابون بالانكماش لا يشعرون بألم في اليد أو بأي إحساس آخر ، لذلك قد يكون تطور العملية عدة سنوات. غالبًا ما تسبب الأعراض على العكس تشخيصًا مُعاد توجيهه (ألم في الساعد أو الكتف). نتيجة لذلك ، عندما ينشأ الألم ، وألم شديد ، فإن العملية المرضية لمنطقة العصب مذكورة بالفعل (تهيج الألياف العصبية في مرض الشحوم النخاعي) وعلامات التشوه.
فرشاة تقلص هو مرض غير سارة للغاية ومدمرة. بالنظر إلى أنه في عصرنا زاد عدد المرضى المسجلين إلى أي شخص حديث يدرك مدى خطورة هذا المرض ولا رجعة فيه ، يجب أن تحاول منعه من البداية. علاج اليد وحدها في حالة تقلص غير مسموح به.

أسباب وانتشار المرض

إنقباض الأصابع هو مرض يتم تشخيصه بشكل متكرر في مجال الصدمات.الأهم من ذلك أنه يخضع لرجال تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة. إنقباض اليد لا يحتوي على مسببات مؤكدة مؤكدة للتنمية. طرح العلماء عدة نظريات حول أصل المرض.

ويعتقد أن الانقباض يتطور بعد الصدمة. يميل العديد من الأطباء إلى الاعتقاد بأن الحالة المرضية تتطور بسبب الضغط لفترات طويلة من نقطة ارتكاز في اليد ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان مع سائقي المركبات.

لا يرتبط تقلص اليد والأصابع بضعف التمثيل الغذائي للملح أو البروتين أو الكربوهيدرات. كما أن الرأي القائل بأن هذا المرض ينشأ بسبب مرض السكري لم يتم تأكيده علميا.

من بين العديد من النظريات حول أسباب تطور تقلص الإصبع على الأرجح بيان النزوع الوراثي الإنسان إلى مرض مماثل. يعتمد ذلك على حقيقة أن 30٪ من جميع الحالات قد عانى أقرباء المرضى من مثل هذه الأمراض.

يمكن أن يؤثر المرض ليس فقط على الرجال ، ولكن أيضًا على النساء ، ولكن هذا أقل شيوعًا. تقلص أصابع الأخير هو أسهل ، لديه تشخيص أكثر ملاءمة.

أعراض وطبيعة التدفق

إن انقباض الأصابع ، الذي يتم علاجه عادة من قبل طبيب أمراض الروماتيزم أو طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام ، يكون مصحوبًا بأعراض واضحة: حتى أثناء الفحص الأولي ، سيكون الطبيب قادرًا على تمييزه عن الأمراض الأخرى.

في هذه الحالة ، يظهر ختم ملحوظ على الكف ، والذي يسمى عقدة. يمكن أن يكون لها عدة فروع تحت الجلد - بسببها ، فإن تمديد الإصبع سيكون مستحيلاً.

في معظم الأحيان (في 40 ٪ من جميع الحالات) ، يتأثر إصبع الخاتم. أقل في كثير من الأحيان (35 ٪ من المرضى) يعانون من الانحناء الحاد للإصبع الصغير. هذا المرض قادر على إصابة الإصبع الأوسط والأول والثاني ، ولكن نادراً ما يتم تحديد هذه الحالات.

مع تقدم علم الأمراض ، يصبح الجلد بالقرب من الموقع خشنًا. عندما تحاول تقويم إصبعك ، يكون هناك ألم. في حالة هدوء اليد دون توتر جسدي ، لن يعاني المريض من الألم. غالبًا ما يصاحب انقباض دوبويترين ، الذي لا تتضمن أسبابه تعريفًا دقيقًا ، الآفة المزدوجة لليدين: قد يكون لدى الشخص ثني الأصابع على كلتا اليدين مرة واحدة ، مما يؤدي إلى تعقيد العلاج بشكل كبير.

درجة تدفق تقلص دوبويترين:


من الصعب التنبؤ بمدى سرعة تقدم انكماش دوبويرين. في بعض الأحيان ، يستمر حدوث انتهاك صغير لسنوات في بعض المرضى ، لكن دون تفاقم المرض ، يصاحبه مرضى آخرون في حالة عدم الاستقرار والتطور السريع.

تشخيص الانقباض

من أجل تشخيص مثل هذا المرض بشكل صحيح ، يجب على الطبيب أخذ التاريخ والاستماع إلى الشكاوى وفحص اليد المصابة. أثناء الجس ، سيشعر المتخصص بوضوح بسمك النسيج الضام في النخلة.

لضمان صحة التشخيص ، قد يتم تعيين فحص بالأشعة فوق الصوتية للمريض. لتحديد درجة إهمال علم الأمراض ، يقوم الطبيب بتقييم درجة انثناء / امتداد الأصابع ، ويلاحظ عدد الكتائب المتأثرة.

علاج بدون جراحة

يتطلب تقلص الفرشاة ، الذي يمكن أن يكون العلاج الجراحي والطبي ، مقاربة متكاملة للعلاج. تقليديا ، يصف الطبيب الرائد مسار العلاج ، والذي يأخذ في الاعتبار مسببات المرض ، وإهماله ، ووجود مضاعفات.

في كثير من الأحيان ، يشرع المرضى الإجراءات الحرارية ، وتمارين خاصة. الاستخدام الفعال لل langet العظام القابلة للإزالة التي إصلاح الأصابع في الموضع المطلوب. يجب أن تلبس في الليل وتؤخذ أثناء النهار.

إذا كان الشخص قلقًا من الألم الشديد ، يتم وصف العقبات العلاجية باستخدام الأدوية الهرمونية (هيدروكورتيزون ، ديبروسبان ، وما إلى ذلك) ، والمسكنات ، والحقن مع إنزيم كولاجيناز.

التدخل الجراحي

يوصف العلاج الجراحي للمريض ، إذا أدى تقلص أصابعه إلى الانحناء بزاوية تزيد عن 30 درجة.والغرض الرئيسي من العملية هو إزالة تغيير أنسجة ندبة ، واستعادة وظائف اليد.

في الحالات الأكثر تقدمًا (مع تطور التهاب المفاصل على خلفية الانقباض المزمن) ، يمكن إجراء بتر إصبع للمريض.

في معظم الأحيان ، يُجرى المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص جراحة ترميمية تحت التخدير الموضعي أو العام. يختارها الطبيب المعالج بناءً على شهادة المريض ، والمدة المقدرة للتدخل ، ووجود الأمراض المزمنة.

هناك العديد من التخفيضات المختلفة لإزالة الانكماش. في كثير من الأحيان أداء المقطع العرضي في منطقة طيات النخيل. الجراح رفعت تماما أنسجة ندبة. في النهاية ، يتم تثبيت الجرح ، ويتم وضع ضمادة الضغط على الذراع. يشفي التماس بعد 10-14 يوما.

بعد التدخل الجراحي ، توصف المسكنات والمضادات الحيوية للوقاية من العدوى ، ويمكن استخدام جبيرة خاصة للحفاظ على حركة الإصبع.

العلاج الشعبي

انقباض دوبويترين قابل للعلاج الشعبي. تعمل هذه الأدوات على تحسين الرفاهية وتخفيف شخص من عدم الراحة في الفرشاة.

  1. تأخذ 300 غرام من كستناء الحصان ، وإزالة القشرة منه. طحن ، وضعت في زجاجة. صب 2 لتر من الفودكا ، ويصر لمدة أسبوعين. تطبيق علاج جاهز لفرك يوميا من التهاب مفصل بين عشية وضحاها.
  2. مزيج 250 مل من زيت عباد الشمس والكيروسين. أضف بعض القرون من الفلفل الأحمر المسحوق. لبث الخليط لمدة أسبوع. سلالة ، التقدم بطلب للحصول فرك.
  3. لتحسين الدورة الدموية في اليدين مفيد في استخدام الحمامات العلاجية. أفضل لهذا الغرض هو ديكوتيون مناسبة للبابونج. لتحضيرها ، صب 40 غرام من البابونج الصيدلاني مع 1 لتر من الماء. تغلي ، إضافة ملعقة من القطران البحر. أخذ حمام لفرشاة لمدة عشرين دقيقة.
  4. خذ البطاطا المقشرة والبصل والجزر. صبهم في المقلاة ، صب 1 لتر من الماء. إضافة 10 غرام من الملح و 20 قطرات من اليود. تغلي الخليط لمدة عشرين دقيقة ، سلالة ، واستخدام للحمامات.
  5. خلط كميات متساوية من جذر الفجل والبراعم الحور الأسود. صب ملعقتين من الخليط مع 300 مل من الفودكا. يصر لمدة أسبوع. سلالة ، واستخدام الكمادات.

يمكنك إعداد ضغط من المكونات الطبية. للقيام بذلك ، قم بخلط 60 مل من Dimexide ، و 70 مل من الماء المقطر ، واثنين من أمبولات Analgin و Novocain. جميع المزيج ، التقدم بطلب للحصول الكمادات.

حتى لا يؤدي علاج انقباض دوبويترن بالطرق الشعبية إلى تفاقم حالة المريض ، يجب عليك استشارة الطبيب قبل استخدام العلاجات المنزلية. العلاج الذاتي غير مرغوب فيه.

الحمية الغذائية

وسيساعد ذلك على تطبيع حالة الشخص المصاب بالتقلص بشكل سريع وهو نهج متكامل للعلاج. في هذا المرض ، ينصح المرضى باتباع المدخول الغذائي الذي يحسن الأيض.

هو بطلان صارم للمرضى لتناول الخبز الأبيض والمعكرونة والحليب والحلويات. تحت الحظر - المشروبات الكحولية واللحوم المدخنة والمخللات. من المهم إثراء قائمتك مع الخضروات والمأكولات البحرية والخضروات. الجزر والفجل والفجل والثوم والملفوف هي مفيدة بشكل خاص. الفواكه والعسل والمكسرات والفواكه المجففة والحبوب يجب أن تكون موجودة بانتظام في النظام الغذائي.

تطوير فرشاة

لتحسين حركة مفاصل اليد في تحديد تقلص دوبويترين سيساعد في تمارين خاصة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ثني وإلغاء قفل الأصابع يوميًا 20 مرة.

بعد التمرين ، انتقل إلى تدليك الفرشاة ، والذي يتكون من تمساح وفرك وعجن الفرشاة المصابة. من المفيد الانخراط في الإجراءات التي تتطلب تطوير الأصابع (النمذجة من الطين ، الطين ، إلخ). ستؤدي هذه التمارين إلى تحسين عمل العضلات والأربطة.

توقع الأطباء

وغالبا ما يصاحب العلاج الجراحي للانكماش تفاقم ثانوي للمرض.يصبح الموقف أكثر تعقيدًا حتى عندما يكون لدى المريض ما يسمى بأحد أهالي دوبويترين. هذا يدل على مسار حاد في علم الأمراض.

عند إجراء جميع الوصفات الطبية ، يتمكن العديد من المرضى من السيطرة على المرض ومنع تقدمه السريع.

العواقب المحتملة

إذا لم يبدأ علاج انقباض دوبويترين في الوقت المحدد ، فإن المرض سيتقدم ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. المرضى الذين يعانون من الأمراض المتقدمة غالباً ما يشكلون العقد على ظهر المفاصل ، وهناك خطر من المخاريط على أقواس القدم.

مع سنوات عديدة من تطور المرض في المريض ، يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفصل ، وأنواع معينة من السرطان ، والموت المبكر. لذلك ، عند ظهور المظاهر الأولى لعلم الأمراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور وإجراء التشخيص والبدء في العلاج.

أول علامات المرض

الصورة السريرية لانقباض دوبويترين لها أعراض محددة - هناك ضغط واضح على راحة اليد المصابة. يتكون من عقدة حبال وتحت الجلد (واحد أو عدة) ويحد من إمكانيات تمديد الإصبع (أو الأصابع).

أول علامة على ظهور المرض - ظهور الختم على راحة اليد، في منطقة المفاصل البلعومية من 4-5 أصابع. علاوة على ذلك ، يبدأ التكوين الكثيف بالنمو وزيادة الحجم. مع مرور الوقت ، تبدأ الخيوط في الابتعاد عنه إلى الكتائب الرئيسية والمتوسطة للإصبع المتأثر. يتم تشكيل الانقباض الأول في المفصل الصدري البلعومي ، والثاني في المفصل الدماغي القريب. يتم ضغط الجلد حول العقدة ويبدأ في النمو مع الأنسجة المجاورة ، مما يشكل الانتفاخات والانسداد. من الضروري تصويب الإصبع والعقدة والخيوط بشكل أكثر وضوحًا.

بالنسبة لتقلص دوبويترين ، فإن وجود الألم ليس نموذجيًا - حوالي 10٪ من المرضى يشكون من وجود الألم. إعطاء هذا النوع من الألم في الساعد أو الكتف.

ثلاث درجات من تقلص Dupuytren ل

اعتمادًا على أعراض المرض ، هناك ثلاث درجات رئيسية:

  • أنا درجة يتميز المظهر على جانب كف اليد بعقدة كثيفة ، قطرها 5-10 مم. وتشكيل سلالة (مع ملامسة مؤلمة) - تقع أيضًا على راحة يدك وتصل إلى موقع المفصل البلعومي.
  • الدرجة الثانية - يصبح أكثر خشونة ، ويصبح أكثر صلابة ويبدأ بالانتشار إلى الكتائب الرئيسية. تصبح نخيل النخيل أكثر تشويشًا - فتغري نفسها بمرض الشلل الرخو ، وتشكل ثنيات مجوفة مجوفة في شكل قمع. يكون الإصبع (أو الأصابع) المتأثرة في موضع واحد فقط - يتم ثنيه بزاوية 1000 في المفصل الكتلي ، ولا يمكن ثنيه.
  • الدرجة الثالثة - انتشار الإجهاد على الكتفين الظفر الأوسط (ونادراً). يتم التعبير بوضوح عن انكماش الثني في المفصل الصدري البلعومي ويجعل من زاوية أقل من 900. تمديد الإصبع المصاب محدود ، تعتمد درجة على شدة المرض. في أصعب المواقف توجد الكتائب بزاوية حادة بالنسبة لبعضها البعض ، يتم تشخيص خلع جزئي أو خلل.

من المستحيل التنبؤ بمعدل تقدم انكماش دوبويترين. في بعض الحالات ، قد يستمر وجود قيود طفيفة على التنقل لعقود ، وفي حالات أخرى ، لا يمر نصف عام بين بداية ظهور الأعراض الأولى وتصلب الحركة. هناك أيضًا خيارات تجعل المسار الثابت طويلًا يفسح المجال لتقدم فوري.

طرق العلاج

يقع علاج انقباض دوبويترين على أكتاف أطباء الإصابات وجراحة العظام. سواء كان ذلك سيكون محافظًا أو عمليًا ، يقرر الطبيب ذلك. عند اختيار طريقة ما ، تعتمد بشكل أساسي على شدة التغيرات المرضية.

قد تكون فعالية العلاج المحافظ (علاج انقباض دوبويترين دون جراحة) ملحوظة فقط في حالة المرحلة الأولى من المرض. في هذه المرحلة ، العلاج الطبيعيباستخدام longet القابلة للإزالةعقد الأصابع في وضع غير ملتحمة و تمارين خاصةتهدف إلى تمديد مرض الشحوم ، يمكن أن تعطي نتائج معينة.

إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم المستمرة ، يصف الطبيب الحصار العلاجي باستخدام المستحضرات الهرمونية - ديبروسبانا ، تريامسينولون ، هيدروكورتيزون. يتم حقن محلول مخلوط مع مخدر موضعي في المنطقة المصابة. حيث تم تشكيل عقدة. الحصار فعال للغاية - يستمر من 6 إلى 8 أسابيع.

اليوم لا توجد توصيات واضحة فيما يتعلق بالحاجة إلى الجراحة - الطبيب يتخذ القرار المناسب ، مع الاهتمام معدل تطور المرض وشكاوى المرضى.

مؤشرات التدخل الجراحي هي وجود تقلص الانحناء (زاوية> 300) والألم ، وتقييد الحركات ، وظهور صعوبات في الرعاية الذاتية وأداء المهام المهنية.

أثناء العملية ، يتم استئصال ندوب الأنسجة التي تم تغييرها واستعادة النشاط البدني للمفاصل بالكامل. في حالة وجود شكل حاد من المرض وبوجود تقلصات طويلة الأمد ، يُقدم للمريض التهاب المفاصل (تثبيت المفصل في وضع ثابت) أو بتر الأصابع. من الصعب علاج التقلصات اللاحقة للصدمات في المفاصل البلعومية.

يتم إجراء الجراحة الترميمية تحت التخدير العام أو الموضعي. إذا كانت التغييرات التي تحدث على جزء من الجلد وداء الشلل النصفي واضحة ، فستكون العملية طويلة. يتم ذلك تحت التخدير العام.

هناك عدة أنواع من التخفيضات أثناء تشغيل تقلص Dupuytren. في معظم الأحيان ، يصنع المريض مقطعًا عرضيًا في منطقة طية النخيل ، مع شق على شكل حرف L أو S لأسطح النخيل في الكتائب الرئيسية للأصابع المصابة. يتأثر اختيار أسلوب أو آخر بموقع الندوب.

إذا تشكلت التصاقات الواسعة نتيجة ترقق الجلد ، فهناك حاجة إلى عملية تجميل الجلد - خياطة الجرح مع رفرف مجاني للجلد وتجفيفه بخريج مطاطي. بعد إجراء العملية على راحة المريض ، يطبقون ضمادة ضاغطة محكمة تمنع الدم من التراكم والتطور مع تغيرات cicatricial جديدة. واصلح الذراع بإحكام باستخدام أداة الجص الطويلة ، تاركًا الأصابع في وضع مريح. بعد 10 أيام ، تتم إزالة الغرز.

في المستقبل ، يتم تكليف المريض بإجراء مجموعة من التمارين العلاجية التي تهدف إلى استعادة الحركة في الأصابع بالكامل. في حالة حدوث انتكاسة لتكرار دوبويترين ، فلن يتمكن المريض من تجنب الجراحة المتكررة - قد يحدث الانتكاس في غضون بضع سنوات أو حتى عقود. والسبب الرئيسي هو البداية المبكرة والتقدم السريع للمرض.

تدابير وقائية

الوقاية من المظاهر الأولية هي:

  • إجراء دورة الحقن للأدوية الانزيم - ليدز واستخراج الألوة.
  • إدخال الكولاجيناز ، الذي يشجع على انهيار الكولاجين الموجود في الأنسجة.
  • باستخدام المشابك (langet).
  • استخدام تطبيقات الطين والصواني تبخير.
  • أداء العلاج ممارسة معقدة.

هناك طرق تقليدية لعلاج تقلص أصابع اليدين - المراجعات حول هذه العلاجات إيجابية ، لكنها تساعد فقط في المرحلة الأولى من تطور المرض. هذه وتبخير اليدين في مرق الصنوبر ، الأوكالبتوس والقراص ، واستخدام المستحضرات من ملح البحر.ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، لا يزال من الضروري استشارة الطبيب - من المستحيل التعافي في هذه الحالة إما بشكل مستقل أو بمساعدة الطب التقليدي.

انقباض دوبويترين

يتم التعبير عن هذا المرض من خلال النمو المفرط لأنسجة الوتر وتشوهها ، ونتيجة لذلك يتم تثبيت الأصابع في وضع عازم ، وتمديدها محدود ، مما يؤدي إلى توقف الحركة الجزئي أو الكامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوظيفة الرئيسية للفرشاة. تحدث عملية التعريب على راحة اليد. في منطقة الوتر المصاب ، يتطور الختم على شكل عقيد جلدي. غالبًا ما تتأثر أوتار البنصر والإصبع الصغير في اليد اليمنى. مرض انقباض دوبويترين حصل على اسمه من اسم الطبيب الفرنسي الذي وصف بالتفصيل الصورة السريرية لهذا المرض. غالبًا ما يحدث المرض عند الرجال في مرحلة البلوغ ، ويحدث عند النساء أقل بعشر مرات. في مرحلة مبكرة ، من الممكن تطبيق العلاج مع العلاجات الشعبية. ولكن مع تقدم المرض التدريجي ، يكون من المستحيل القيام به في الغالب دون تدخل جراحي.

بالنظر إلى الأعراض ، هناك 4 مراحل من انقباض دوبويترين:

1. تشكيل عقيد صغير أو ختم على راحة من 0.5 إلى 1 سم ، والتي لا تتداخل في الحياة اليومية. في بعض الأحيان فقط قد يسبب الجس الألم.

2. يزيد الوزن في الحجم ، وينتشر إلى الكتائب الرئيسية للإصبع ، ويصبح الجلد في هذا المكان أكثر خشونة ، وتُظهر عليه ثنايا انخفاضات في شكل القمع. وظيفة التمديد محدودة ، ولكن بشكل طفيف ، لذلك ، مع التشخيص في الوقت المناسب لمرض مثل انقباض دوبويترين ، لا يزال العلاج بدون جراحة يعطي نتيجة إيجابية.

3. تنتشر العملية بحيث يصل النقص في الامتداد إلى 90 درجة. لوضع الإصبع في وضع غير محكم تمامًا ، غالبًا ما يتطلب الأمر إجراء بضع المحفظة النخاعية. لاستعادة امتداد الإصبع بالكامل ، يجب إجراء الجراحة.

4. العملية المرضية تلتقط جهاز الأوتار والبنى المفصلية. قد يؤدي تقلص دوبويترين في النهاية إلى ثني الإصبع المتأثر. العملية في هذه المرحلة لا تعطي دائمًا نتيجة إيجابية. في بعض الحالات ، يتعلق الأمر بالبتر.

الصورة السريرية لها خصائصها الخاصة. يعد ظهور مرض عقيد كثيف في منطقة المفصل البلعومي ، إلى جانب الحد من إمكانية تمديد الإصبع ، من الأعراض الرئيسية لهذا المرض. تؤدي الزيادة التدريجية في الحجم إلى تقصير الأوتار وتشكيل انكماش في المفصل بين اللسانين.

المنخفضات على شكل قمع والانتفاخات واضحة للعيان في المنطقة المصابة. ألم في المراحل المبكرة من المرض غائبة عمليا. لا يشكو منهم أكثر من 10٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتقلص دوبويترين. توضح الصور التي تظهر علامات المرض التي تم التعبير عنها أنه من الصعب الخلط بينها وبين أعراض أي أمراض أخرى.

أسباب

يعتقد معظم العلماء أن السبب الرئيسي للمرض يكمن في الدونية الوراثية للأنسجة الضامة ، وكذلك في الانتعاش غير الكافي من أدينوسين ثلاثي الفوسفات. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تثير المرض: المشاكل المرتبطة بالعمر (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل) ، والإصابات المزمنة في سطح النخيل المرتبطة بظروف العمل الصعبة ، والعادات السيئة ، ونقص الدورة الدموية. كل هذا يساهم في تطور مرض انقباض دوبويترين. قد تكون الأسباب الأخرى ، على سبيل المثال ، مرض السكري وأمراض الكلى والجهاز العصبي والصرع.

علاج الحركة. مراجعات الأطباء

وفقا للأطباء ، واحدة من أكثر الطرق فعالية للعلاج والوقاية هي ممارسة الجمباز.الحركات المختارة بشكل صحيح تسبب زيادة التغذية في الأنسجة حول المفصل ، وتسهم في تطبيع الأيض ، وبالتالي تقليل خطر ظهور تقلصات دوبويترين. تشمل الجمباز تمارين مثل تمارين الباسطة ، عندما يقوم المريض باستخدام اليد السليمة بتطوير أصابع اليد المصابة ، ويقوم بتمديدها السلس مع حركات التمسيد على الساعد.

من التمارين النشطة ، كما لاحظ الأطباء ، أكثر التمارين فعالية باستخدام أجهزة المحاكاة. يمكن شراؤها من أي متجر رياضي. هذه كرات خاصة لفرشاة أو نوابض أو آلات تمرين المطاط. باستخدامها لمدة شهر لمدة 15-20 دقيقة يوميًا ، يمكنك زيادة قوة العضلات الممدودة بشكل كبير.

وفقًا للخبراء ، لا يمكن التغلب على هذه المصيبة مثل انقباض دوبويترين إلا بمظاهر المثابرة والمثابرة. إن علاج العلاجات الشعبية له مراجعات جيدة ، لكنه لن يكون فعالاً إلا عند إضافة أبسط التمارين لتطوير عضلات اليدين. وهي تهدف إلى شد وتقوية العضلات الضعيفة. اتباع نهج متكامل يتضمن العلاج الطبيعي ، مهم للغاية في هذا المرض.
إذا كانت لديك الفرصة لزيارة غرفة العلاج الطبيعي ، فلا ينبغي تفويتها أيضًا.

العلاجات الشعبية. التعليقات

يستخدم على نطاق واسع من قبل الناس الذين وجدوا انكماش Dupuytren ، والعلاج مع العلاجات الشعبية. تؤكد المراجعات على استخدام التقنيات المنزلية المختلفة أنها يمكن أن تبطئ بشكل كبير أو حتى توقف تطور المرض. يطبق المرضى كل مساء مرهمًا وفركًا ، يتم إعدادهم بشكل مستقل.

يتطلب علاج العلاجات الشعبية للأمراض أقصى درجات العناية ، لذلك تحتاج إلى تخصيص وقت لتنفيذه. فعالية الوصفات للطب التقليدي ، كما لاحظ المرضى ، مرتفعة بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة. الطرق الرئيسية للتعامل مع المرض هي استخدام فرك ، حمامات ، كمادات.

الحمام الأكثر شعبية مع تطهير البطاطا والجزر والبصل والبنجر. ضع التنظيف في قدر كبير ، صب الماء وأضف ملعقة من الملح و 20 قطرة من صبغة اليود (لمدة 5 لترات من التنظيف). اطبخ الكتلة بأكملها حتى تنعم الخضروات ، ثم تبرد حتى درجة حرارة 40 درجة وخفض اليد المريضة فيها لمدة 10 دقائق ، في محاولة لتصويب الأصابع. بعد العملية ، لف الفرشاة بمنشفة دافئة.

تطبيق التدليك والكمادات

يساعد التدليك مع الزبدة ، كما يتضح من المرضى ، أيضًا في التخلص من هذا المرض مثل انقباض دوبويترين. غطي اليدين بالزيت (يفضل صناعة محلية) ، ثم السكتة الدماغية لمدة 6 دقائق ، وفرك الأصابع والنخيل تمامًا حتى يظهر الألم.

للكمادات ، يمكنك استخدام عصير الصبار. ورقة سميكة لتمتد ، والشحم بقعة البقع ويترك لبضع دقائق ، ثم تغسل يديك بالماء الدافئ. أنها فعالة جدا لاستخدام المستحضرات ديكوتيون من الإبر أو المخاريط. 100 غرام من الإبر صب كوب من الماء المغلي والسماح لها الشراب. اغمس سدادة غارقة في هذه المرق لفترة من الوقت إلى يد مؤلمة. الإجراء فرك باستخدام المراهم أعدت وفقا لوصفات خاصة يسهل إلى حد كبير الشرط.

يعني عن طريق الفم

يحتوي الكثير من الملاحظات الإيجابية على صبغة الكستناء ، والتي تُستخدم للاستخدام الداخلي. تحتاج زهور هذا النبات إلى الإصرار على الفودكا (حفنة من الزهور لكل 500 مل من الفودكا) لمدة أسبوعين في مكان مظلم ، ثم يصفى ويشرب 30 قطرة 4 مرات في اليوم.

يتم إعطاء تأثير جيد ، وفقًا لشهادة المرضى ، مع الاستخدام طويل الأمد (على الأقل سنة واحدة) عن طريق ضخ الشوفان. كوب من الحبوب يسكب لترًا من الماء ويصر على 10 ساعات.بعد ذلك ، يغلي ، دعه واقفًا ، أضف الماء إلى الحجم الأصلي واتخاذ 100 مل 3 مرات يوميًا لمدة 1.5 شهر. ثم استراحة شهر ، وتتكرر الدورة.

عندما تكون المرحلة الأولى من انقباض دوبويترين قيد التقدم ، يجب أن يكون العلاج بدون جراحة مصحوبًا بتغيير في النظام الغذائي. يجب استبعاد منتجات الألبان ومنتجات الدقيق والحلويات وزيادة استهلاك المأكولات البحرية والكرنب والجزر والفجل والفجل والبصل.

وصفات القمامة

العديد من المراجعات للمرضى الذين يعانون من تقلص الذين استخدموا لعلاج فرك تشمل توصيات لإعدادهم. في الطب الشعبي ، هناك عدد كبير إلى حد ما من الأدوات التي يسهل إعدادها في المنزل.

  • 250 مل من الكيروسين ، ونفس الكمية من الزيت النباتي و7-10 حبات من الفلفل الحار المفروم ، امزج وغرث لمدة 9 أيام. بعد التحريك وفرك الخليط بحركات التمسيد في البقع المؤلمة.
  • يصر 300 غرام من ثمار الكستناء المسحوقة على الفودكا (500 مل) لمدة أسبوعين ، ثم يصفى ويشحم اليدين قبل وقت النوم.
  • 500 غرام من الحصان الكستناء المفروم سكب في زجاجة من الزجاج الداكن ، صب الماء وترك لمدة 14 يوما. ضخ الناتجة إلى فرك في بقعة حساسة قبل النوم.

شهدت العديد من المرضى الذين يمارسون علاج العلاجات الشعبية مع تشخيص "تقلص Dupuytren" تأثير فعال لمرهم الشفاء مصنوعة من النفط وشمع النحل. تشير شهاداتهم إلى أن هذا المرهم يخفف تمامًا الالتهابات والحكة ، ويخفف البشرة ويلطف الندوب في المنطقة المصابة.

لجعلها تغلي 250 غرام من الزبدة و 100 غرام من شمع العسل ، ثم أضف 100 غرام من راتينج الصنوبر (في شكل مسحوق) وتغلي لمدة 10 دقائق أخرى ، صب 30 غرام من مسحوق celandine ، تغلي لمدة 5 دقائق ، صب في 0.5 لتر من نبتة القديس يوحنا تغلي وتصفية. يتم وضع مرهم الناتج في جرة تحت الغطاء وتستخدم لفرك.

بغض النظر عن أي مرهم يستخدم للفرك ، بعد الإجراء ، من الضروري لف اليد المتقرحة باستخدام وشاح أو سجادة دافئة.

الوقاية من الأمراض

أي مرض أسهل للوقاية منه. وتقلص دوبويترين ليس استثناء. لغرض الوقاية ، من الضروري استخدام كريم تليين لليدين وقفازات من القماش السميك عند العمل بالمعادن ، لأن أي ظهور للتشققات على الجلد قد يسهم في ظهور المرض. إذا كان العمل يتطلب أن يتم وضع اليدين في وضع ثني لفترة طويلة ، فيجب القيام بعملية الاحماء لمدة 5 دقائق كل ساعة ، ثني الأصابع وفكها.

سيكون العلاج صعبًا إذا تم تشخيص إصابته بتقلص دوبويترين. العلاج بدون جراحة عادة ما يساعد فقط في وقف المرض ، ولكن حتى الجراحة لا تخففه دائمًا. لذلك ، يجدر إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية ، ولا سيما هذا ينطبق على الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

في أي حال من الأحوال يجب أن العلاج الذاتي. عند استخدام أي علاجات شعبية ، من الضروري استشارة الطبيب. سوف يحدد مرحلة المرض وسيقدم توصيات حول كيفية علاج تقلص دوبويترين في المنزل.

أسباب المرض

بسبب الإصابات الطفيفة الدائمة في المفصل ، تتطور العملية المرضية في الأوتار. هناك بديل للنسيج الليفي المرن.

ما لا يقل خطورة هو الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

إذا كان شخص ما في الأسرة يعاني بالفعل من حالات تقلص ، فإن فرصه في الإصابة بأمراض أعلى بكثير من أولئك الذين ليس لديهم أعباء وراثية.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تأسيس علاقة وثيقة بين تقلص دوبويترين وبعض الأمراض والظروف:

  1. الأمراض المزمنة والحادة في القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب). هذه الأمراض هي بالفعل سبب النشاط المحدود وتنقل المريض. في أمراض القلب والأوعية الدموية ، يكون تدفق الدم في الأجزاء المحيطية من الجسم في كثير من الأحيان مضطربًا ، وفي اليدين ،
  2. الأمراض التي تسبب التشوه والالتهابات في المفاصل (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل). في ظل هذه الظروف ، قد ينكمش تقلص اليد بسبب حقيقة أن الالتهاب والألم في المفصل لفترة طويلة يحدان من حركته ، مما يسبب أداء غير مكتمل (ضمور) ،
  3. الأمراض والظروف التي تكون فيها عمليات التمثيل الغذائي بالانزعاج في الجسم. نحن نتحدث عن مرض السكري ، وتعاطي الكحول ، وعدم كفاية عمل الغدة الدرقية ، وانتهاك الدهون وتبادل المياه والملح. في مثل هذه الحالات ، مع حدوث أقل إصابة ، يحدث خلل في التئام الأنسجة ، ويتم استبدال الأنسجة المرنة المصابة بالليف ، جامدة في بنيتها.

لكي نفهم بوضوح سبب هذه الأسباب التي تؤدي إلى تطور انقباض دوبويترين ، يجب أن يعرف المرء سبب عدم ظهور هذه الحالة المرضية في حالات أخرى. السبب الرئيسي هو الألم ، الذي يمنع الشخص من السماح للحركات التي تسبب عدم الراحة في المفصل الملتهب أو المصاب في اليد.

يمكن استدعاء هذه الآلية كرد فعل وقائي معين للجسم من إصابات أكثر خطورة يمكن أن تحدث إذا استمرت في تحميل المفصل المصاب. خلال فترة الراحة "القسرية" ، يستعيد المفصل وظائفه تدريجياً وبعد فترة من الوقت يتراجع المرض ، ويعود نشاط الانحناء لجميع الأصابع إلى أقصى حد.

هناك حالات قد يكون فيها التنقل المحدود سبب انقباض دوبويترين. هذا ناتج عن ضعف وظائف التمثيل الغذائي في المفصل ، أو أنه يرتدي إلى درجة أنه من المستحيل تقريبًا إصلاح الأنسجة التالفة.

في نهاية المطاف ، فإن حالة الراحة تؤدي إلى تطور انكماش Dupuytren.

أعراض المرض

يتطور تجميد اليد بسلاسة ، حيث ينتقل من حالة غير محسوسة إلى علامات قادرة على تغميق حياة المريض بقوة.

في بعض الأحيان تمضي العملية إلى حد أن الشخص ببساطة غير قادر على أداء أنشطته اليومية المعتادة.

تختلف أعراض المرض حسب مرحلته. لذلك ، يبرز الدواء عدة مراحل من الانقباض:

  • المرحلة 1 في هذا الوقت ، يمكن أن يصيب المرض نفسه بالعقيد الصغيرة ، التي يتم تعريفها بسهولة على طيات راحة اليد (يطلق عليها الناس خطوط الحياة). العقيدات صلبة وكثيفة ، لكنها عادة ما تكون مخطئة في الكالس الطبيعي. مع تقدم المرض ، تصبح مثل هذه العقد أكثر فأكثر ، إنها مجرد نقطة راحة. يمكن دمج العقيدات في واحدة أو عدة حزم ضيقة (الحبال) تعيق امتداد الأصابع الصغيرة والأصابع ،
  • المرحلة 2 تلتقط الخيوط الكومة الرئيسية ، مما يؤدي إلى تغيير في الزاوية الطبيعية بين راحة اليد والمفصل. يكتسب النخيل وضعية منحنية بشكل دائم (عازمة إلى الداخل). اعتمادًا على شدة الآفة ، قد يحتفظ مفصل اليد بدرجات متفاوتة من الحركية. التمديد التعسفي للأصابع يكون عادة صعبًا ،
  • المرحلة 3 في هذه المرحلة ، تصبح جميع أصابع الوتر تقريبية وكثيفة للغاية. لا يمكن للفرامل أن تقطع الأصابع بشكل تعسفي ، وتقويمها بالقوة من جهة ثانية ، فهناك ألم قوي.

من المهم التأكيد على أن انقباض دوبويرين لمسببات الصدمة (التي تم تطويرها بسبب الضغوط المهنية العالية) غالباً ما يؤثر على اليد اليمنى (ما يسمى بفرشاة العمل) ، واليد اليسرى مع اليد اليسرى.

إذا كان الشخص يعاني من أمراض جهازية ، فإن الانقباض يمتد في وقت واحد إلى مفاصل الأصابع بكلتا اليدين.

ما هي المضاعفات الخطيرة؟

يتم تضمين المرض قيد النظر في قائمة الأمراض التي تهدد المريض ليس فقط جزئية ، ولكن أيضا العجز المطلق. إذا لم يكن هناك علاج ، فإن تقلص اليد يجمد كل الأصابع ويمنع المريض من القيام بالأعمال الأولية ، بما في ذلك الأكل وتغيير الملابس والإجراءات الصحية.

إذا تطور المرض إلى الدرجة الثالثة ، فقد يشمل العلاج بتر واحد أو عدة أصابع من يد المريض.

هذا ضروري لمنع تهديد النخر والإنتان بسبب نقص الدورة الدموية في الأصابع وانتشار النسيج الضام.

ما هو انقباض دوبويترين

ينشأ الانقباض (أي) بسبب الورم الليفي للأنسجة الضامة في المفصل (الجلد والعضلات واللفافة والأوتار). وهي تشكل عقدة وندوب صلبة وضيقة (خيوط) ويحدث تقصير في الطول ، بسبب تقييد المفصل في الحركة. ويسمى هذا القيد انكماش.

إن انقباض دوبويترن (الورم الليفي الليفي M72.0) هو مرض في اللوح الثلاثي الأوتار في وسط النخيل (مرض غضروفي النخاع). منه تمدد الأوتار المثنية والواسعات من الأصابع الخمسة. يؤدي تصلب وتقصير وتر معين إلى حقيقة أن الإصبع المتصل به في وضع عازم بشكل دائم ومن المستحيل فكه.

زاوية التشوه تعتمد على درجة الانكماش. غالباً ما تتأثر الأصابع الصغيرة ، وكذلك الأصابع الثالثة والرابعة. هذا المرض مميز بشكل رئيسي للمسنين ويتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الرجال.

في الصورة: تقلص Dupuytren.

أسباب الورم الليفي الليفي

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتقلص دوبويترين. من المفترض أن يكون الدافع وراء ظهور علاماته الأولى هو العوامل التالية:

  • إصابات الأيدي (الكسور ، الخلع ، تمزق الأوتار) ،
  • عامل وراثي
  • أمراض الأنسجة الرخوة ،
  • العمليات الالتهابية المزمنة
  • مرض السكري،
  • الأمراض العصبية
  • تعاطي الكحول.

لا يمكن أن يكون العمل البدني الشاق أو الرياضة سببًا مباشرًا لتقلص د.

أعراض ودرجات تقلص Dupuytren ل

في المعايير الطبية العامة ، عادة ما تكون هناك ثلاث درجات من تطور المرض (أقل أربع مرات في الغالب):

  • درجة أولى
    • عادة ما يبدأ انقباض دوبويترين بعقدة خافتة في راحة اليد ، والتي يعتبرها الكثيرون كالس.
    • حجم العقدة عادة لا يتجاوز سنتيمتر واحد.
    • أصابع ينحني ويفك دون قيود.
    • لا تتجاوز زاوية الميل 45 درجة.
  • الدرجة الثانية
    • تزداد العقدة الموجودة على راحة اليد وتتحول إلى ندبة.
    • على سطح الراحه ، تتشكل الحفر والطيات ، مما يدل على التصاقات في مواقع انقطاع البول مع الجلد.
    • في الكتائب الأصابع السفلية ، يبدأ التقلص في التطور ، مما يؤدي إلى ميل واضح للإصبع في اتجاه راحة اليد حتى 30 درجة مئوية وانتهاك وظيفة الثني / الباسطة.
  • الدرجة الثالثة
    • علم الأمراض بسبب انتشار الندبة يجسد الكتائب الوسطى والعليا ، بسببها يوجد انحناء مشوه في المفاصل بين اللسان.
    • يمكن أن تكون زاوية انثناء المفصل الموضعي ذات أهمية كبيرة ، تصل إلى 135 درجة.
    • انكلوس هو ممكن (اندماج العظم الكتلي مع العجاف). في هذه المرحلة ، تفقد المعالجة المحافظة معناها.
    • انثناء وتمديد الأصابع المتأثرة غير ممكن.
    • يبدو سطح النخيل متجعدًا ؛ عندما تحاول تصويب أصابعك تحت الجلد ، تظهر ندوب واضحة.
    • قد يكون هناك ألم في منطقة الساعد والكتف.

في بعض الأحيان يتم إعلان درجة رابعة ، حيث:

  • تندمج جميع الخيوط الموجودة على راحة اليد في عقدة واحدة كبيرة.
  • الإصبع عازمة على راحة اليد.
  • بمرور الوقت ، قد يتطور نخر الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى بتر اليد.

عادة لا توجد صعوبة في تشخيص هذه الأمراض.يستطيع جراح الصدمة المتمرس تحديد الورم الليفي الليفي بصريًا ويدويًا. من الممكن إجراء اختبار بسيط مستقل ، والذي يسمح بتحديد علم الأمراض.

اختبار تقلص دوبويترين

  • ضع يدك على الطاولة مع راحة يدك.
  • تحقق مما إذا كانت هناك فجوة بين راحة اليد وسطح الطاولة: في غياب الورم الليفي ، يجب أن يكون راحة اليد ملائمة دون أي فجوة.
  • الفجوة المقوسة الصغيرة تتحدث عن الدرجة الثانية من الانكماش.
  • فجوة كبيرة ، على شكل ملجأ - علامة على علم الأمراض المتأخر.

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لانقباض دوبويترين

في الدرجة الثالثة من المرض ، لم يعد من الممكن القضاء على آثار الورم الليفي الليفي بطرق محافظة. علينا أن نلجأ إلى الجراحة المفتوحة أو المغلقة:

  • مع الوصول المفتوح ، يتم قطع جلد النخيل ، وتتم إزالة جميع الحبال والتصاقات.
  • تتكون العملية المغلقة (بضع قطع الإبرة) من إدخال إبرة في راحة اليد وفصل الأوتار عن الجلد.

العملية التي هي أفضل

  • تعد الجراحة المفتوحة أكثر فعالية ، حيث توفر فرصًا للحصول على نظرة عامة جيدة والقضاء التام على الورم الليفي. ومع ذلك ، فإنه يصيب مساحة كبيرة من النخيل ويمكن أن يؤدي إلى انتهاك الأعصاب وفقدان حساسية الجانب الداخلي من اليد.
  • التدخل المغلق البسيط يسمح بالتسبب في أي ضرر. ولكن ليس هناك ما يضمن أنه في مرض عتق النخيل ، لن تبدأ عملية اللصق المتكرر مرة أخرى قريبًا ، ولن يعود الانقباض.

طرق العلاج التقليدية

يمكن أن تكون العلاجات الشعبية في حالة تقلص Dupuytren تكملة جيدة للمعالجة المعقدة ، لأن العلاج تليين الحرارية مطلوب التنظيمية هنا.

من الجيد جدًا القيام بها في وقت واحد مع التمارين التصحيحية:

على سبيل المثال ، يتم وضع الفرشاة أولاً في حمام عشبي أو برافين ، ثم تبدأ على الفور الجمباز للأصابع. يجب أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات في المساء قبل النوم وفي الصباح بعد الاستيقاظ.

حمام العشبية وصفة

  • ملعقتان كبيرتان من خليط الأعشاب (البابونج ، آذريون ، الكينا) صب لتر واحد من الماء ويغلي لمدة 5 - 10 دقائق.
  • أصر على ساعتين أو ثلاث ساعات ثم ضعيها ، أضف ملعقة كبيرة من الملح أو ملح الطعام إلى المرق.
  • قبل الإجراء ، سخني المرق جيدًا إلى درجة حرارة مقبولة.
  • بخار خارج الفرشاة في الحمام لمدة 20-30 دقيقة.

ديميكسيد ضغط

  • تمييع ثنائي أكسيد أكسيد بنسب متساوية مع الماء.
  • بلل ضمادة أو شاش ، مع تغطية السيلوفان ، نعلق على النخيل ولف منشفة فوق الجزء العلوي.
  • الحفاظ على ضغط 30 - 40 دقيقة.

يمكنك أيضًا استخدام الكمادات من الصفراء الدوائية ، الفجل المبشور ، صبغة الفلفل الأحمر الحار ، إلخ. يمكنك استخدام أي نباتات ومنتجات الحيوانات المهيجة.

يضغط البديل بشكل جيد مع فرك: ضع الكمادات في المساء ، وفرك عدة مرات خلال اليوم.

الجمباز التصحيحية في حالة تقلص Dupuytren ل

بعد المعالجة الحرارية ، يجب أن تبدأ على الفور في الجمباز السلبي التصحيحي:

بمساعدة يد صحية ، ثني وأصابعك اللتين تكونان في حالة تقلص لمدة 15 إلى 20 دقيقة.

إنه مهم للغاية! يجب ممارسة الجمباز التصحيحي عدة مرات في اليوم بعد الاحتكاك مباشرة واستمر حتى تنتهي أعراض الانقباض.

ربط التدريبات النشطة تدريجيا:

  • يعد ضغط وإزالة الفرشاة أمرًا طبيعيًا وبمساعدة موسع.
  • الثناء بالتناوب الأصابع.
  • بالإصبع الأصابع (المشي) على سطح الطاولة.
  • التقاط أصابعك والقرص لهم.
  • نقر أصابعك في الهواء ، الطبول لهم على الطاولة.
  • التمرين مع الحمل:
    • ضع الكتاب على راحة اليد
    • ثني أصابعك وتصويبها ، وإمساك الكتاب على الجانب الآخر بإبهامك.
  • التمرين بعصا جمباز:
    • امسك العصا في وضع مستقيم ، وشبكها بفرشاة مؤلمة ،
    • علاوة على ذلك ، نحن نقبض بيد جيدة ،
    • ثم ننقل اليد المريضة على يد صحية ، وبالتالي نرتقي إلى النهاية ،
    • عند القيام بهذا التمرين ، من الضروري التأكد من عدم وجود فجوة بين أصابع اليد الحادة وجهاز الجمباز.

نشاط حيوي في حالة انقباض دوبويترين

تحتاج إلى قيادة سبل العيش الخاصة بك مع الاستفادة من يد غير صحية ، في محاولة لزيادة وظائفها. كل شيء ينطبق هنا:

  • الكرة الطائرة
  • العزف على البيانو
  • الكتابة على لوحة المفاتيح ،
  • باستخدام لوحات المفاتيح لعبة مع عصا التحكم ،
  • النمذجة من البلاستيسين أو الطين ،
  • الحياكة،
  • التقاط الفطر والتوت ، الخ

يتم التخلص من تقلص دوبويترين فقط مع إعادة التأهيل البدني المستمر والطويل.

  • لا يمكنك أخذ فترات راحة - تتم التمارين يوميًا.
  • لا يمكنك التخلص من أدنى ألم وتشعر بالأسف على نفسك - الجمباز يمكن أن تكون مؤلمة ، وتحتاج فقط إلى تناوله.

حسنًا ، أو يمكنك أن تقول لنفسك: "أنا عجوز بالفعل ولا أريد أي شيء ، فليكن الأمر كذلك. حسنًا ، دعوا الأصابع ملتوية ، ماذا في ذلك؟ "

ولكن بمجرد ظهور بعض المشكلات الأكثر خطورة ، على سبيل المثال ، داء الكوسة أو الرؤية ، سوف تتدهور الذاكرة ، وسيبدأ الخرف. ولكن بمجرد الاستسلام والاستسلام ، سوف تستمر في التراجع ، وبالتالي خطوة بخطوة.

لذلك ، لا يزال الأمر يستحق علاج انكماش دوبويرين الآن ، في حين أنه لا يزال في مرحلة العلاج.

تقلص العضلات

في حالة تقلص العضلات ، هناك لهجة مرضية أو تصلب العضلات والأربطة والأوتار. إذا تقدمت هذه العملية ، لوحظ التليف العضلي ، أي أن النسيج العضلي القادر على الانكماش يتحول إلى نسيج ليفي ، والذي فقد مثل هذه الوظيفة. بمعنى آخر ، المفصل غير قادر على الانحناء أو الاستقامة بشكل كامل نظرًا لحقيقة أن حزم العضلات المرتبطة به لا يمكن الاسترخاء التام والسماح لعظام المفصل بأخذ أحد المواقف الفسيولوجية القصوى.

في معظم الأحيان ، يتقلص تقلص العضلات بسبب الإصابات والأمراض الالتهابية والعمليات. خاصة أنها تتعلق بتلك الحالات عندما تم إصلاح الطرف المصاب لفترة طويلة في وضع بلا حراك. نتيجة لهجة العضلات المرضية ، يتم تغيير الإشارات العصبية والتقلص.

في بعض الحالات ، يتطور الانقباض (الصور التي تظهر هذه الحالة في المقالة) عند إصابة العضلات وعدم استعادتها بالكامل ، ونتيجة لذلك ، لا تستطيع العضلات أداء وظائفها بالكامل. متلازمة الألم الشديدة تزيد من تفاقم مسار العملية المرضية ، حيث أن الأحاسيس المؤلمة في المفاصل أو العضلات بطريقة أو بأخرى تجبر الشخص على تقييد الحركة.

تتنوع أعراض وأسباب التغيرات الهيكلية في المفاصل والأنسجة المجاورة ، وبالتالي يصعب تصنيف الانقباضات. نظام التقسيم المقبول عمومًا - استنادًا إلى الأسباب المباشرة لتنميتها.

  • الانكماش الهيكلي (السلبي). يحدث هذا نتيجة للتغير الهيكلي في الأنسجة المحلية (الأوتار والمفاصل والعضلات والأربطة واللفافات أو الجلد). يتطور مع اضطرابات الدورة الدموية الجسيمة أو الجمود لفترة طويلة من المفصل.
  • التقلص العصبي (النشط). يسبب توتراً طويلاً لبعض العضلات ، ونتيجة لذلك تتطور التغيرات الضمورية في الكبسولة والعضلات المشتركة.

يرتبط هذان النوعان ارتباطًا وثيقًا ويعملان كمراحل لنفس العملية. تتميز الاضطرابات المرضية في الجهاز العضلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للانكماش طبيعة فطرية ومكتسبة. المكتسبة ، بدورها ، تنقسم إلى عصبية وما بعد الصدمة.

هذا المرض غالبا ما يصيب المفاصل الصغيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الانقباض مع فقد كامل لحركة مفاصل الأصابع لعدة أشهر. ويطلق عليه الشلل.من الحالات التي تؤثر على المفاصل الكبيرة ، يتم تمييز انكماش مفصل الورك وتقلص الكتف.

الورم الليفي الليفي

انقباض الأصابع ، أو Dupuytren ، هو الشكل الأكثر شيوعًا والخطير في الوقت نفسه لهذا المرض. وغالبا ما تكون خاطئة العقد النامية على النخيل للذرة. الحركة العادية للأصابع تتعطل تدريجيا. في مرحلة ما ، تصبح سماكة النسيج الضام كبيرة جدًا بحيث لا تتاح للأصابع فرصة الاستقامة والبقاء في مثل هذا الوضع الملتوي. في أغلب الأحيان يصيب المرض إصبع الخاتم والإصبع الصغير. لأي سبب يتطور انكماش اليد ، فإنه غير معروف بشكل مؤكد اليوم. هناك أدلة على أن مثل هذه الحالة غالبا ما تحدث في الرجال في منتصف العمر وكبار السن. كبار السن الشخص ، وارتفاع خطر هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتطور تقلص اليد لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، نوبات الصرع. هناك أيضا الاستعداد الوراثي. أي إذا كان شخص من الأسرة مصابا بانكماش في اليد ، فإن احتمال المرض يزداد بشكل كبير.

لعلاج انقباض دوبويترين ، يتم استخدام طريقة محافظة. في المرحلة الأولية ، سيساعد التدليك والعلاج الطبيعي في إيقاف التطوير الإضافي للأمراض. ولكن مع وجود قيود قوية على تنقل الأصابع ، يتم استخدام مستحضرات إنزيم خاصة (على سبيل المثال ، حقن دواء Lidaza) للمساعدة في تليين الأنسجة. تستخدم بعض العيادات طريقة علاج موجة الصدمة ، والتي تتيح لك تحقيق نتائج جيدة للغاية. تتطلب تقلص الأصابع بشدة عملية جراحية.

أسباب علم الأمراض

الانقباض هو أكثر المضاعفات المتكررة لتلف المفاصل ، مثل الالتواء والكدمات والكسور وجروح الأعيرة النارية والتهابات وأمراض الجهاز العصبي ، إلخ.

المعرضون للخطر هم الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون في عمل بدني شاق ، كما هو الحال في هذه الحالة تزداد مخاطر تلف المفاصل والعظام والعضلات. الناس الذين يعملون في الصناعة الكيميائية عرضة لحرق تقلصات. قد يعزف عازفو الكمان وعازفي البيانو وغيرهم من الموسيقيين على تقلص أصابع أيديهم ، لأنه خلال التمارين الطويلة ، تتعرض الأصابع للتوتر الشديد.

يتطور الانقباض السلبي نتيجةً للعوائق الميكانيكية في المفصل نفسه وفي الأوتار والعضلات واللفافة أو الجلد. الأشخاص الذين يعانون من تقلصات نشطة ليس لديهم عقبات ميكانيكية في منطقة المفصل أو في الأنسجة المحيطة. بدلاً من ذلك ، هناك انتهاك أو تقييد للنشاط الحركي. في الوقت نفسه ، لوحظ توتر منشط طويل الأجل في مجموعات العضلات الفردية. التوازن بين عضلات الخصومة مضطرب ، ونتيجة لذلك تكون المفاصل "محشورة". هذه هي الآلية لتطوير تقلصات نشطة. في المرحلة الأولى من الوجود ، ما زالوا غير مستقرين وقابلون للتعديل البسيط نسبيًا. تختفي الانقباضات النشطة بعد تطبيع النشاط الحركي. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تصبح أكثر مقاومة.

هناك أيضًا أشكال مختلطة ، عندما يصعب تحديد السبب الجذري لتقييد الحركات. يحدث هذا إذا كانت هناك علامات على حدوث تلف ميكانيكي وتلف في الجهاز العصبي أثناء الفحص الأول للمريض.

العصبية. يؤدي عدم نشاط الطرف المصاب إلى إثارة بؤر مستمرة من الإثارة في الجهاز العصبي المركزي. هذه البؤر ترسل نبضات إلى المحيط ، وبالتالي تشكيل لهجة المرضية. في الوقت نفسه ، تتطور التغيرات الكيميائية الحيوية في أنسجة الطرف.

عضلي. بسبب التغيرات الكيميائية الحيوية وردود الفعل العصبية ، تحدث التغيرات أيضًا في الأنسجة العضلية (الضمور والضمور).

Miodesmogennaya. ينخفض ​​وزن وحجم الطرف بشكل حاد ، وتتطور التغيرات التنكسية في العضلات.هناك تضخم في العضلات ، والتي تتطور وتتطور إلى ضمور.

Atrogennaya. هناك سماكة وتجاعيد في كبسولة المفصل ، يصبح الغضروف المفصلي أقل متانة ومرونة. تظهر ندوب ، لحام الكبسولة والغضاريف. يحدث تجعد اللفافة ، وينمو النسيج الضام العضلي ويستبدل النسيج العضلي جزئيًا. الأنسجة اللينة والعظام ملحوم. تطوير نقاط التثبيت الثالثة التي تمنع حركة المفصل.

المضاعفات المحتملة

الانقباض هو مرض خطير ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن تتطور مضاعفات مثل تصلب الجلد وحتى خلل (الجمود التام مع تنكس الأنسجة المفصلية). غالبًا ما يغطي المرض المفاصل المجاورة. لذلك ، على سبيل المثال ، في انتهاك للأداء الطبيعي لمفصل الكاحل ، تتطور القدم والركبة ومفصل الورك (تقلص مفصل الورك) والظهر القطني ثم يتطور العمود الفقري الصدري وعنق الرحم مع مرور الوقت.

أمراض الأطراف العلوية ليست أقل خطورة. لذلك ، تقلص الزندي يؤدي إلى انخفاض في وظيفة اليد. هذا يجعل من الصعب الخدمة الذاتية على مستوى الأسرة والعمل الأساسي.

تقلص: العلاج

قبل أن تبدأ العلاج ، يجب عليك القضاء تماما على السبب الذي أثار تطور هذا المرض. لكن لسوء الحظ ، هذا غير ممكن دائمًا. بعد ذلك ، دعونا نتحدث عن الأساليب المستخدمة للتخلص من علم الأمراض.

العلاج المحافظ

كقاعدة عامة ، عندما يوصف التقلص ، يهدف العلاج المحافظ إلى استعادة السعة الطبيعية لحركات الأطراف. وهذا يشمل:

العلاج الدوائي (الأدوية المضادة للالتهابات ، الهرمونات ، المسكنات ، مرخيات العضلات) ،

الحصار العلاجي - يتم حقن الأدوية في تجويف المفصل ، والتي لها تأثير استكشافي ،

العلاج اليدوي والتدليك ،

العلاج الطبيعي (الكهربائي ، UHF) ،

طرق العظام (الجر مرنة ، تطور ، تقويم العظام) ،

يلقي الدرجات الجص.

التدخل الجراحي

الهدف الرئيسي من الأنشطة المذكورة أعلاه هو القضاء على أعراض الالتهاب ، وتخفيف الانتفاخ ، واستعادة حركة المفاصل. ومع ذلك ، كل هذه الأساليب لا تنطوي على عمل العضلات. لكن العضلات هي "المحرك" الرئيسي للمفاصل. لذلك ، في بعض الحالات ، إذا تم الكشف عن تقلص ، فإن الجراحة ضرورية.

يشمل العلاج الجراحي:

استئصال الندوب والبلاستيك والجلد

في بعض الحالات ، دون تدخل جراحي لا يكفي. لكن بالنسبة للأقمشة فهي عملية مؤلمة. من خلال هذه العملية ، يمكنك التخلص من السبب الميكانيكي للانكماش ، لكن النغمة المرضية والألم لن يذهبا إلى أي مكان. على أي حال ، من الضروري استعادة النشاط العضلي الطبيعي ، لأنه بعد القضاء على عائق ميكانيكي فقط ، سوف يختفي الانقباض جزئيًا فقط ، ولن تتم استعادة الحركة الطبيعية في المفصل تمامًا.

العلاجات الطبيعية

الانقباض هو علم الأمراض الذي يحتاج إلى علاج منهجي. الأساليب الطبيعية لا تساعد في التعامل مع الأعراض ، ولكن للقضاء على أسباب تطور المرض. إذا تطور الانقباض ، فإن العلاج يشمل:

العلاج اليدوي ، العلاج الميكانيكي ، العلاج الطبيعي ،

العلاج بالمياه المعدنية ، الحمامات العلاجية ،

استنتاج

لمنع حدوث تقلص ، من المهم منع تطور العملية الالتهابية في الجسم ، لذلك يجب علاج جميع الأمراض على الفور. من الضروري دائمًا مراقبة وضع جسمك: إذا كان مفصل الكوع يجب أن يبقى في حالة ثني لفترة طويلة ، فيجب أن ينحني بزاوية صحيحة ، ويكون أفضل وضع للأصابع هو نصف منحني ، وبالنسبة للساقين ، يتم تقويم الوضع الأمثل

إذا كان هناك مصدر إزعاج مثل كسر العظم أو خلع المفصل ، والشلل لفترة طويلة ضروري ، فلا تيأس. يمكن التقليل من خطر الإصابة بانقباض العضلات ، شريطة أن يتم العمل العضلي النشط من اليوم الأول. إذا كان هناك كسر في عظام أحد الأطراف ، فيمكن إجراء التمرين باستخدام يد أو قدم صحية. عمليات الشفاء بعد نشاط العضلات ، باستثناء العضلات التي عملت ، ستؤثر أيضًا على العضلات في منطقة المشكلة. علاوة على ذلك ، ستكون عملية التجديد أكثر وضوحًا إذا نجحنا في عمل عضلات كبيرة. انتبه وكن بصحة جيدة!

انكماش (الورم الليفي) هو مرض شائع إلى حد ما من الأنسجة حول المفصل والأوتار والسطوح من المفاصل ، مما يؤدي إلى تشوه انثناء مع فقدان لاحقة من الوظائف الحركية للطرف المصاب. اعتمادًا على نوعه ودرجة الضرر والتوطين ، تكون الإعاقة الجزئية أو الكاملة ممكنة. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

أصناف وأسباب تقلصات

يعتمد تصنيف الانقباضات على أسباب منشأها ومظاهر المرض اللاحقة.

1. وفقًا لنوع تقييد حركة المفاصل:

انثناء ─ منع استقامة ،

الباسطة ─ الحد من الانحناء ،

دوار ─ تقييد الدوران في أي اتجاه ،

مختطف ─ مما يجعل من الصعب القيام بحركة جانبية والظهر.

2. وفقا لتكوين المرض:

الولادةالناتجة عن أمراض الجنين التنموية ،

شراء كما عواقب إصابات طفيفة أو أضرار واسعة النطاق ، والأمراض الماضية.

دائمًا ما تكون سبب الانقباضات الخلقية المستمرة هو تخلف مجموعة العضلات أو المفصل (مثل حنف القدمين ، الصعر ، إلخ).

يتم الحصول عليها عادة بعد الصدمة أو العصبية بطبيعتها ، اعتمادًا على الأصل والموقع ، وتنقسم إلى الأنواع التالية.

جلدي المنشأ تتشكل الانقباضات كنتيجة لعيوب الجلد الخطيرة نتيجة للحروق المفصلية واسعة النطاق والحروق والعمليات الالتهابية والجروح. تحدث عيوب مثل سحب الكتف إلى الساعد أو الجسم ، وتراكم بين الأرقام بسبب التوتر الثانوي في الجلد ، ندوب الجيوب.

Desmogennye تتطور عند التقلص بعد الالتهاب أو التلف الميكانيكي لللفافات والأربطة والأكياس المفصلية.

عضلي قد تحدث بسبب التهاب عضلي حاد أو مزمن ، نقص تروية عضلية (انقباض فولكمان الإقفاري) ، مع الضغط لفترة طويلة على عضلات الساق والذراع.

Tendogennye يرتبط مع التغيرات في الالتهابات أو الأربطة.

من الصعب تصلب الشرايين التي تشكلها أمراض المفاصل والأسطح وأنظمة الرباط.

العصبية هي نتائج الشلل في النزيف الدماغي (السكتة الدماغية) الناجم عن بعض أمراض الحبل الشوكي (ولا سيما في الشلل الدماغي) الانثناء التشنجي أو امتداد الأطراف.

منعكس مشروط تتطور الانقباضات استجابةً لردود الفعل التعويضية للجهاز العضلي الهيكلي. على سبيل المثال ، مع أطوال مختلفة من الأطراف السفلية ، لوحظ فرط تنسج العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر.

في حالة عدم وجود تغيير في موضع الذراع أو الساق لفترة طويلة ، بسبب الحاجة إلى إصلاح العظام بعد الكسر ، ما يسمى الشلل الليفي الشلل. تأثير المخاطر المهنية - الإصابات المزمنة ، الحمل الوظيفي على نفس الجزء من الجسم - يخلق تقلصات مهنية. بمرور الوقت ، يتطور الشكل المشترك للمرض ، عندما تغطي التغييرات الكاتدرائية كلا من العضلات والجهاز الشبكي الرباطي.

لتحديد بدقة الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور الورم الليفي ، الممارسة الطبية الحديثة ليست قادرة بعد.ويعتقد أن هناك تأثيرًا معينًا على حدوث انقباض دوبويترين ، الذي يؤثر على أيدي أقرباء الدم ، ويتأثر بالوراثة. الأشخاص الذين يسيئون استعمال التبغ والكحول والسكري والصرع معرضون أيضًا للخطر.

أعراض وتشخيص المرض

يتمثل أحد الأعراض الرئيسية لتطور الانقباض في الحد المتزايد لحركة المفاصل وتثبيتها بشكل ملحوظ في موقف واحد. وهكذا ، يتجلى تطور تقلص دوبويترين في المرحلة الأولى من خلال تشكيل عقيدات ضيقة على راحة اليد ، ثم تم إعاقة تمديد الأصابع المصابة ، ثم حدوث سماكة وتقصير أربطة اليد.

إذا تشكلت تقلصات مؤقتة بألم شديد ، فإن تطور أنواع المقاومة للمرض يحدث في بادئ الأمر دون أن يلاحظه أحد وغير مؤلم. أقل قلقًا بشأن المرضى هو عدم ثبات مفصل الكوع والكتف ، والذي له تأثير ضئيل على القدرة على العمل. الورم الليفي في الركبة أو الكاحل أو مفصل الورك يضعف بشكل خطير من جودة الأنشطة اليومية ، فإنه لا يمكن فقط كسر المشي ، ولكن أيضا جعل الشخص يشل.

بحاجة الى معرفة
حتى بعد العلاج الناجح للانكماش ، غالبًا ما تتم ملاحظة انتكاسات هذا المرض. وفقًا للإحصاءات الطبية المتاحة ، تحدث عادةً بعد 5 سنوات ، بغض النظر عما إذا كانت الطرق المحافظة أو الجراحية قد استخدمت. يجب أن نكون مستعدين لعودة محتملة للمرض وأن نراقب بعناية حالة العضلات والمفاصل.

في غياب الألم ، يجب أن يكون سبب التماس المشورة الطبية هو أي تعديل في الشكل أو الوضع غير الطبيعي أو تقييد تنقل أي جزء من الجسم (الفك والركبة والقدم والكوع واليد والرقبة). من أجل إجراء تشخيص ، يلزم إجراء فحص من قِبل أخصائي on جراح أو جراح تقويم العظام ، والأشعة السينية. يُنصح بتحديد المرض في مراحله الأولى ، حيث لا يزال من الممكن التخلص منه تمامًا ، واستعادة الأداء الطبيعي للعضلات والأربطة والمفاصل تمامًا.

طرق العلاج

قد تحدث الانقباضات المؤقتة مع انكماش عضلي انعكاسي لعقد المفصل في أقل وضع مؤلم له. عادة لا تؤثر بشكل كبير على حركتها. بعد انحسار الألم ، تذوب الأورام الكاتدرائية نفسها عند استعادة الدورة الدموية والنشاط الحركي. مع الحفاظ على المدى الطويل للموضع القسري للمفصل ، يمكن أن يتحول الورم الليفي إلى شكل مشترك يصعب علاجه.

علاج الانقباضات المستمرة معقد ، فهو يتطلب إعدام طويل وصبور لجميع الوصفات للطبيب المعالج. الخمول والمحاولات في المنزل لاستقامة قسرية أو ، على العكس من ذلك ، ثني المفصل الحاد ، وتصويب العضلات المتقلصة من الذراع أو الساق ، يؤدي إلى توسع الآفة ، وتسريع تطور المرض. في حالة الغياب التام للعلاج ، قد يواجه المريض فقدًا تامًا لحركة المفاصل المصابة (خلل التصلب).

تتمثل المعالجة المحافظة لجميع أنواع الانقباضات في تنفيذ جميع أنواع الإجراءات التي تسمح لك باستئناف الحد الأقصى الطبيعي لحركة المفصل ، والتخلص من الألم ، وتحسين التغذية ونبرة العضلات شبه المفصلية. اعتمادًا على سبب التطور ، توطين تكوين الندبة ، ودرجة تلف الأنسجة وعمر المريض ، يتم تعيين إجراءات العلاج المعقدة أو الفردية بالكامل من القائمة التالية:

• العلاج بالعقاقير باستخدام المسكنات والهرمونات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

• الحصار الطبي ─ إدخال العقاقير في تجويف مفصل أو منطقة العقيدات النسيج الضام على راحة اليد مع متلازمة دوبويترين ،

• التلاعب اليدوي العلاجي (التقنيات المفصلية والعضلية) ،

• طرق العلاج الطبيعي (الكهربائي ، UHF) ،

• التمارين العلاجية والتدليك ،

تهدف معظم الإجراءات إلى القضاء على الألم والتورم وتقليل العملية الالتهابية. هدفهم هو تسهيل وتسريع عملية استعادة مجموعة كاملة من حركة المفاصل. لمنع التشوهات وتعبئة العضلات المتأثرة بشكل ضعيف ومعتدل ، يحاولون تثبيت المفصل في وضعه الطبيعي عن طريق تطبيق الجبائر أو الجبائر باستخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة.

في المرحلة التي يؤدي فيها انحطاط ندبة الأوتار إلى حدوث تشوهات وإعاقة كبيرة بسبب فقدان الحركية ، يتم تطبيق طريقة جذرية للعلاج. لمنع تطور انقباض دوبويترين في درجة تكوين العقيدات تحت الجلد ، يمكن للجراح إنتاج عملية إزالة بضع عظم الإبرة of من أنسجة ندبة بإبرة. تتيح لك العملية في الوقت المناسب إرجاع جميع وظائف الأصابع واليد ككل.

عند بدء المرض ، سيكون من الضروري تشريح الأوتار المعدلة بالألياف (بضع القصبة) ، والعضلات (قطع ليفي) ، وكبسولات (بضع المحفظة) والالتصاقات (المفصل) للمفصل. في الحالات القصوى ، يتم استخدام بضع العظم - تشريح العظم لتصحيح شكله لاستعادة وظائف الطرف المشوه كليًا أو جزئيًا على الأقل.

منع تقلصات المكتسبة

الانقباض هو مرض يسهل الوقاية منه وليس علاجه. بالنظر إلى أنه من مضاعفات معظم الأمراض الالتهابية والصدمات ، فمن الضروري علاجها في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. من المهم جدًا متابعة سير الإجراءات الطبية التي يحددها الطبيب حتى الشفاء النهائي.

بعد فترة طويلة من الجمود أو عجز المفاصل والعضلات بسبب الألم ، وبعد الكسور تكون أهم وسائل إعادة تأهيلهم والوقاية من الورم الليفي هي الجمباز العلاجي. تمارين الجمباز التي يجريها المريض أولاً تحت إشراف أخصائي ، ثم في المنزل وحده ، يمكن أن تمنع تطور الانقباضات بعد الصدمة.

غالبًا ما يكون التدليك قادرًا على تقليل مخاطر تكوينه. يوصى باستخدام الجراحين التجميليين لتجنب تشديد عضلات الوجه وبشرته في أماكن الغرز بعد الجراحة. كما يتم التخلص من تقلص المحفظة ، باعتباره المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة لتصحيح شكل وحجم الثدي ، من خلال التدليك المنتظم.

أسباب المرض

لا تزال مراكز البحوث الطبية في جميع أنحاء العالم تبحث عن الأسباب التي تؤدي إلى تقلص دوبويترين. اليوم ، من المعروف تمامًا أن هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين ترتبط أنشطتهم المهنية بطريقة أو بأخرى بالأحمال الزائدة على الفرشاة: المخرطات ، والميكانيكا ، والسائقون ، وما إلى ذلك. عمليات غير مرغوب فيها في الأوتار عند استبدال الأنسجة المرنة بالليف.

خطر آخر هو الوراثة. الأشخاص الذين سجلوا تاريخ عائليهم حالات تقلص دوبويترين هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الشرط عدة مرات من أولئك الذين ليس لديهم استعداد وراثي.

ثبت أيضًا العلاقة بين تقلص دوبويترين والأمراض والظروف التالية:

  • أي أمراض حادة ومزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية (السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، إلخ). بالإضافة إلى حقيقة أن هذه الأمراض بحد ذاتها تحد من نشاط المريض وتنقله ، ففي حالات القلب والأوعية الدموية غالباً ما تكون الدورة الدموية في الأجزاء المحيطية من الجسم مضطربة - بما في ذلك اليدين
  • الأمراض التي تؤدي إلى التهاب وتشوهات المفاصل (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل).في ظل هذه الظروف ، قد يتطور انقباض دوبويترين بسبب حقيقة أن العملية الالتهابية المطولة والألم في المفصل لفترة طويلة تحد من حركته وتؤدي إلى ضمور جزئي للأنسجة (وظيفتها غير المكتملة) ،
  • أي أمراض وظروف يكون فيها الأيض مضطربًا (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، اضطرابات ملح الطعام ، الدهون وغيرها من الأيض ، تعاطي الكحول). في هذه الحالة ، تؤدي الصدمة الدقيقة للمفصل إلى تعطيل عملية التئام الأنسجة ، ويتم استبدال الأنسجة المرنة المصابة بأنسجة ليفية صلبة.

لفهم لماذا يمكن أن تؤدي عوامل الخطر هذه إلى انقباض دوبويترين ، يجب أن تعرف سبب عدم تطور هذا المرض في حالات أخرى. سبب كل شيء هو الألم ، الذي يسبب لنا منع أي حركات تسبب الألم في المفصل المصاب أو الملتهب. تعمل هذه الآلية كدفاع ضد الإصابات الأكثر خطورة التي يمكن حدوثها إذا لم يتم القضاء على الضغوط على المفصل المصاب. في فترة هذا الجمود "القسري" ، يستعيد المفصل قدرته على العمل ، وبعد فترة ما زال المرض في الماضي.

لكن في بعض الحالات ، يصبح تقييد التنقل أحد عوامل الخطر التي يكون للشخص فيها كل فرصة لسماع تشخيص تقلص دوبويترين عاجلاً أم آجلاً. هذا بسبب ضعف وظائف التمثيل الغذائي في المفصل أو تهالك المفصل بدرجة كافية لاستعادة الأنسجة التالفة. وتجميد الفرشاة بدلاً من الشفاء يجلب مرضًا جديدًا.

يتطور انكماش دوبويرين تدريجيًا ، حيث ينتقل من حالة غير محسوسة تقريبًا إلى الأعراض التي يمكن أن تعقد حياة المريض بشكل كبير ، وحتى تؤدي إلى عدم القدرة الكاملة على أداء الأنشطة اليومية الطبيعية.

هناك عدة مراحل من تقلص الأصابع:

في هذه المرحلة ، يتضح انكماش دوبويترين في عقيد صغير ، يتم تعريفه جيدًا على الطيات المستعرضة للنخيل (ما يسمى "خطوط الحياة"). العقدة ضيقة وصعبة إلى حد ما ، وغالبًا دون اهتمام ، لأنها تشبه الذرة.

مع تقدم المرض ، تصبح العقيدات أكبر ، أو "مبعثرة" تحت جلد النخيل ، أو يمكن دمجها في واحد أو عدة حبال كثيفة تجعل من الصعب فك إصبع الخاتم والإصبع الصغير.

عن طريق الاستيلاء على الكتائب الرئيسية ، تتسبب الأوتار في تغيير الزاوية بين مفصل اليد والنخيل ، وتكتسب اليد موقعًا دائم المنحني. اعتمادًا على درجة الأضرار التي لحقت الأوتار ، يمكن أن تحافظ اليد على الحركة بدرجات متفاوتة ، ولكن التمديد التعسفي للأصابع يكون عادة صعبًا للغاية.

المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة ، تكتسب جميع أوتار الإصبع تقريبًا زيادة في الكثافة. يتم تشويه اليد من خلال خيوط تعمل على "تشديدها" ، وحركات الباسطة التعسفية للأصابع أمر مستحيل ، والأخرى القسرية (عند محاولة فك الأصابع بمساعدة اليد الثانية) تسبب الألم.

تعرف على وكيل ليس في الصيدليات، ولكن بفضل الكثير من الروس قد تعافوا بالفعل من الألم في المفاصل والعمود الفقري! يقول الطبيب الشهير

تجدر الإشارة إلى أن تقلص Dupuytren ذي طبيعة مؤلمة (تم تطويره فيما يتعلق بأعباء العمل الاحترافية) يؤثر غالبًا على الفرشاة "العاملة". في الأمراض الجهازية (الغدد الصماء ، القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) ، غالبا ما يتطور الانقباض عند مفاصل كلتا اليدين.

مضاعفات

يتم تضمين انقباض دوبويترين في قائمة الأمراض التي تهدد المريض بإعاقة جزئية أو كاملة. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى جمود تام للأصابع ، مما يجعل من المستحيل القيام حتى بأبسط الإجراءات ، بما في ذلك الإجراءات الصحية ، والأكل ، وتغيير الملابس ، إلخ.

عندما يتطور انكماش المفصل إلى درجة شديدة للغاية ، قد يكون من الضروري بتر الأصابع / الأصابع ، حيث أن نمو النسيج الضام يجعل من المستحيل على الدورة الدموية في الأصابع أن تتسبب في تهديد النخر والإنتان.

فيديو: تقلص قبل وبعد الجراحة:

يهدف علاج انقباض دوبويترين في المقام الأول إلى القضاء على أسباب المرض ، بما في ذلك الأمراض التي تسببت في الانقباض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج المحافظ أو المنطوق (اعتمادًا على شدة الانقباض ومدى محدودية حركة الأصابع).

العلاج الطبيعي

في المرحلة الأولية من انقباض دوبويترين ، يتم علاج العلاج الطبيعي بشكل فعال مع حمامات الطين والبارافين لليدين ، والتي تعمل في نفس الوقت على تسخين مناطق المشكلة وتكون بمثابة مكملات معدنية للمفصل. يساعد العلاج الكهربي بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية باستخدام التطبيقات الطبية (المضادة للالتهابات ، ومسكنات الألم ، والحماية الغضروفية ، إلخ) على القضاء على سبب تقلص المفاصل في الحالات التي يكون فيها التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل السبب.

العلاج الطبيعي

الهدف من تمارين العلاج الطبيعي هو تمديد وتقوية عضلات الباسطة في اليد ، والتي تكون قادرة على مقاومة الأربطة المتقلبة مع تقلص الأصابع.

للقيام بذلك ، يتم تعيين تمارين لتمتد عضلات الساعد ، وتقع "من الداخل" - من جانب النخيل والتمارين التي تقوي العضلات من الخارج من الساعد.

في حالة تقلص Dupuytren ، يوصى أيضًا بتطبيق الجبائر على الجزء الخارجي من اليد - وهذا يمنع الأصابع من الانحناء بشكل تعسفي وفي الوقت نفسه "تمدد" الحبال المشكلة.

مع العلاج في الوقت المناسب للطبيب والتنفيذ المنتظم للتدريبات الموصى بها ، يمكن لتمارين العلاج الطبيعي منع مزيد من تطور الانقباض وزيادة الأعراض.

العلاج الجراحي

في معظم الحالات ، عاجلاً أم آجلاً ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

من مميزات علاج انقباض دوبويترين أنه كلما تم تنفيذ العملية في وقت مبكر ، زادت فرص الاستعادة الكاملة لوظيفة اليد.

بعد العلاج الجراحي للانكماش الأول ، تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي 10-14 يومًا ، وتجرى العملية نفسها تحت التخدير الموضعي.

تتم معالجة مرحلتي تقلص الثاني والثالث على عدة مراحل ، كل منها يتطلب فترة استرداد منفصلة. في هذه الحالة ، سيحتاج المريض إلى علاج طبيعي وعلاج عقاقير إضافي ، مما يزيد من فرص استعادة وظائف اليد ومنع المضاعفات المحتملة.

علاج التهاب المفاصل دون دواء؟ إنه ممكن!

احصل على كتاب مجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركية مفاصل الركبة والورك في حالة التهاب المفاصل" وابدأ في التعافي دون علاج وعمليات باهظة الثمن!

إنقباض دوبويترين (أسماء أخرى - الورم الليفي الليفي ، والمرض الفرنسي) - هي تشوهات كاتريكية ، وتقلص في أوتار الأصابع ، ونتيجة لذلك يتم ثني الأصابع وتثبيتها في وضع غير طبيعي في زاوية معينة من راحة اليد ، ويصبح امتدادها مستحيلاً. على النخيل هي العقيدات الجلدية. غالبًا ما تتأثر أوتار البنصر والإصبع الصغير لليد اليمنى ، على الرغم من أن العملية غالباً ما تؤثر على كلتا اليدين. يؤدي التشوه إلى فقدان الوظائف الرئيسية للفرشاة.

في معظم الحالات ، يكون الرجال في منتصف العمر وكبار السن (من 40 إلى 60 عامًا) عرضة للإصابة بالمرض ، رغم أن النساء قد يصبن أيضًا بالمرض.

في وجود علم الأمراض ، قد تحدث الآفة:

  • أسطح راحة أحد أو كلتا اليدين ،
  • فافة القدم ،
  • المفاصل بين اللسان من اليدين ،
  • الأجسام الكهفية للقضيب

يمكن أن يحدث المرض تحت تأثير عوامل معينة أو تمر بالميراث.

مرحلة المرض

في تطوره ، يمر المرض بأربع مراحل:

  1. تتميز الأولى بظهور الحبال والعقيدات على راحة اليد ، وتتحرك الأصابع بحرية.
  2. في المرحلة الثانية ، يتم ثني الأصابع بالنسبة إلى راحة اليد بزاوية 30 درجة وتشديدها بالحبال.
  3. عندما ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة ، تكون زاوية الأصابع حوالي 90 درجة ، مما يؤدي إلى وجود قيود كبيرة على وظيفة اليد.
  4. في المرحلة الأخيرة (المرحلة الرابعة) ، يتم ضغط الأصابع تقريبًا على راحة اليد أو تأخذ شكل خطاف ، وهناك فقد تام للقدرة على الانحناء. تقدم العملية المرضية وتمتد إلى كامل الجهاز وتر الهياكل المفصلية.

مظاهر انقباض دوبويترين

في حالة طبيعية ، الفرشاة عازمة تماما وغير منقط. في حالة مرض دوبويترين ، تتقلص مجموعة من الأصابع (أو إصبع واحد) ، مما يجعل التمديد الكامل مستحيلًا. تقتصر الحركة في المفاصل المتأثرة بالعملية المرضية ، في كثير من الأحيان على حالة من الجمود التام. مع مسار مشابه للمرض ، تتجمع الأسطح المفصلية والكلاب.

في توقعات الأوتار على سطح النخيل ، تتشكل عقدة ، وغالبا ما تكون مؤلمة.

اعتمادا على توطين الآفة ، ينقسم الانقباض إلى ثلاثة أنواع:

تتميز المرحلة الأولى من المرض بوجود الأعراض التالية:

  • ظهور في راحة الأختام تحت الجلد ،
  • الأصابع غير مقيدة في الحركة تقريبًا ،
  • التغييرات التي حدثت حتى الآن لا تزعج مجرى الحياة الطبيعي ،
  • لم يلاحظ أي عيوب تجميلية كبيرة.

في المرحلة الثانية ، تظهر العلامات التالية:

  • تقييد طفيف لحركات الباسطة - بحد أقصى 30 درجة ،
  • القيود الأولية لوظائف الفرشاة ،
  • متلازمة الألم عادة ما تكون غائبة ،
  • العملية تعطي تأثير كامل واضح.

الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة هي:

  • عيب في امتداد الأصابع المتضررة (30-90 درجة) ،
  • الاصبع قرحة دائما عازمة ،
  • وضوح الألم في اليد ،
  • اضطرابات كبيرة للفرشاة ،
  • التدخل الجراحي لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة: في بعض الحالات ، قد يظل التمديد محدودًا.

في المرحلة الرابعة من المرض ، تحدث العمليات التالية:

  • علم الأمراض يمتد إلى المفاصل والأوتار ،
  • التغييرات في الأصابع تصبح واضحة ومستمرة ،
  • تقلصات (السطوح المفصلية) تنمو معا
  • انخفاض القدرة على تصويب إصبع أكثر من 90 درجة (وبعبارة أخرى ، فإن الإصبع لا يثني في الواقع) ،
  • تشوه شديد وفقدان وظائف الفرشاة ،
  • التدخل الجراحي لا يعطي نتيجة - في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى العديد من العمليات المعقدة.

التشخيص والعلاج

لإجراء تشخيص ، يتم إجراء مقابلة مع المريض لتحديد مدة الأعراض ، ويوضح مدى تأثير علم الأمراض على نوعية الحياة.

لمعرفة أسباب الأمراض ، من المهم معرفة وجود أو عدم وجود المرض في أحد أقرب أقربائه ، ومعرفة ما إذا كان المريض يدخن وموقفه من المشروبات الكحولية.

إجراء فحص شامل للفرشاة وتحديد درجة تنقل الأصابع.

أثناء الفحص ، يتم الكشف عن موضع معين من الإصبع الخامس بصريًا: يمكن أن ينحني الإصبع الصغير عند المفصل البطيني الأول ويوجد بزاوية يمينًا للكتلة الرئيسية. في منطقة حظيرة النخيل البعيدة ، يلاحظ وجود حدبة الجلد.

يتم تحديد الأختام اللفامية في شكل عقيدات كثيفة بسهولة من خلال طريقة التحقيق.

في المرحلة الأولى ، توجد العقيدات في راحة اليد ، مع تقدم المرض ، يتم توطينها في الأصابع.

يحدد سعة الانثناء وتمديد الأصابع.في ظل وجود هذا المرض ، يتم تقليل قدرات الباسطة لإصبع واحد أو عدة أصابع بشكل ملحوظ. مع علم الأمراض الحاد ، في مرحلته الأخيرة ، يصبح من المستحيل فك الأصابع.

يتم تحديد مرحلة المرض من خلال درجة تنقل الأصابع.

وكقاعدة عامة ، لا تنشأ الحاجة إلى اختبارات تشخيصية إضافية واختبارات مخبرية.

من الممكن إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد الانقباضات المؤلمة أو العصبية أو الإقفارية أو الروماتويدية ، حيث قد يحدث الانقباض نتيجة للإصابة أو كسر مفتوح أو تلف في الأوتار أو العضلات أو جروح ناجمة عن طلقات نارية.

علاج انقباض دوبويترين هو مهمة جراح العظام.

يتم علاج المرض بطريقتين: المحافظ والجراحي.

يتم اختيار الطريقة المحددة اعتمادًا على مدة وشدة المرض ودرجة تقييد وظائف اليد وحركة المفاصل والتغيرات فيها ومدى العملية المرضية والظروف العامة للأنسجة المحيطة.

الطرق الرئيسية للعلاج المحافظ هي:

  • العلاج الطبيعي الحراري - ozokerite ، البارافين ،
  • تمارين علاجية تهدف إلى شد الأوتار
  • في حالة تمديد الحد الأقصى - تراكب longget (المنتجة أثناء النوم) ،
  • الكهربائي،
  • التعرض للموجات فوق الصوتية ،
  • حقن كورتيكوستيرويد ،
  • الحصار باستخدام التخدير الموضعي مع الهرمونات.

الهدف من الأساليب المحافظة هو إبطاء تقدم المرض. لا يمكنهم إيقاف العملية. مطلوب تدخل جراحي للتخلص التام من المرض.

الأساليب الجراحية الرئيسية هي بضع قطع الإبر ، إيثاق المفصل.

جوهر بضع الشريان هو إزالة العقيدات باستخدام إبر خاصة.

إشارة لعملية جراحية هو تحقيق زاوية الانحناء محدودة مع إصبع. أنتجت الختان الكامل أو الجزئي للفافة الأوتار والخيوط المرضية.

في ظل وجود تغييرات كبيرة فمن المستحسن إجراء إيثاق مفصل. نتيجة لهذا النوع من الجراحة ، يتم تقويم الإصبع ، لكن المفصل يبقى ثابتًا.

الحالات الشديدة للغاية التي يوجد فيها تكاثر قوي للأنسجة الضامة والأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية والأعصاب ، قد تتطلب تدابير شديدة - بتر الأصابع.

يتم إجراء التدخل الجراحي تحت تخدير التوصيل (أي ، يتم تخدير الفرشاة) على العيادات الخارجية. بعد ساعات قليلة يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

بعد الجراحة المفتوحة ، يتم إجراء الضمادات لمدة 14 يومًا. مطلوب الإشراف المستمر للطبيب المعالج.

بعد الشفاء من الجروح بعد العملية الجراحية وإزالة الغرز ، تتم إزالة الضمادات.

في اليوم الثالث بعد الجراحة ، يتم تطبيق جبيرة وظيفية لباسطة. الهدف هو إصلاح الأصابع في الموضع الصحيح.

يحتل مكانًا مهمًا في إعادة التأهيل الإجراءات العلاجية.

يتم إجراء العلاج بالليزر المغنطيسي قبل إزالة الغرز ، ويتم بعد ذلك إجراء التحويل الصوتي الكهربائي والهيدروكورتيزون الكهربائي.

التمرين العلاجي اليومي مطلوب أيضًا.

شاهد الفيديو: اسباب انكماش الملابس بعد الغسيل ومعالجتها (سبتمبر 2019).