ألم

الانضغاط خارج الشرايين الفقري: الأعراض والمظاهر والتشخيص والعلاج

لا يعلم الكثير من الناس أن الانضغاط الخارج من الشريان الفقري ، وهو انتهاك لعمل قنوات الشريان الفقري الناجم عن الانضغاط خارج الأوعية ، كقاعدة عامة ، يحدث الانضغاط خارج الشريان في الشريان الفقري نتيجة للتغيرات المرضية في منطقة عنق الرحم.

هناك ثلاثة أنواع من الضغط خارج الجسم:

  • انضغاط خارج الشريان الفقري الأيسر.
  • ضغط خارجي من الشريان الفقري الأيمن.
  • الثنائي - ضغط كل من الشرايين الفقرية.

لا يوجد ضغط كبير خارج الشريان الفقري الأيمن والشريان الأيسر ، باستثناء توطين علم الأمراض. علم الأمراض هو سبب خلل في إمداد الدم إلى الدماغ ، الأمر الذي يستلزم مجموعة من التشوهات الخطيرة ، أحدها اضطرابات الدورة الدموية العصبية. يُعرف هذا الاضطراب أيضًا باسم "متلازمة الشريان الفقري" ، الناجم عن انخفاض سرعة تدفق الدم. ما الذي يسبب كمية غير كافية من الأوكسجين أو المواد الغذائية للدماغ. بالنظر إلى العلامات الرئيسية للضغط خارج الجسم ، يمكننا ملاحظة الصداع وضعف تنسيق الحركات والغثيان.

عند تشخيص الانضغاط الثنائي ، يضاف انخفاض في الرؤية والسمع إلى الأعراض المميزة لانضغاط الشريان الفقري الأيسر أو اليمين ، ومظهر الألم في العينين ، مع إمكانية الاحمرار والتمزق ، هو أيضاً سمة مميزة.

طرق التشخيص

للتشخيص الدقيق ، يجب إكمال دورة الفحص. إذا تم تأكيد ضغط خارج الشريان الأيسر أو الأيمن ، فستعطي الفحوصات صورة كاملة عن المرض. سيكون الطبيب قادرًا على معرفة سبب انقباض الشريان وتحديد موقع الانتهاك وتحديد درجة الانتهاك نفسه.

طرق التشخيص الرئيسية للفحص تشمل:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ،
  • التصوير المقطعي (CT) ،
  • التصوير المقطعي المتعدد الشرائح (MSCT) ،
  • الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ،
  • الموجات فوق الصوتية
  • المسح الضوئي على الوجهين - مزيج من الموجات فوق الصوتية ودوبلر.

الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT و MSCT للعمود الفقري العنقي سوف تكشف عن تغييرات مثل:

  • العمليات الالتهابية
  • قعس عنق الرحم ،
  • والالتواء،
  • التهاب الشعاع عنق الرحم ،
  • حداب مرضي
  • تغييرات الأوعية الدموية
  • إصابات عنق الرحم ،
  • الأورام
  • هشاشة العظام من قسم الفقري ،

الفرق الرئيسي بين الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي هو مبدأ العملية. يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي مع المجالات المغناطيسية. يتم استخدام الأشعة السينية في عمل التصوير المقطعي ، ولكن على عكس الأشعة السينية ، نحصل على صورة ثلاثية الأبعاد. يمكن القول أنه إلى حد ما هذه الأساليب قابلة للتبادل ومتكاملة للطرفين. يستخدم MSCT للحصول على قطع دوامة من الجهاز. لأقصر وقت ممكن ، يأخذ الجهاز عددًا كبيرًا من الصور التي يمكن إعادة بنائها في صورة ثلاثية الأبعاد.

إذا لزم الأمر ، يمكن تعيين طرق البحث هذه بعامل تباين. تصوير الأوعية الدموية - طريقة للفحص الشعاعي النقيض للأوعية الدموية. قبل التشخيص ، يتم حقن عامل التباين في الشريان ، والذي يتم عرضه بوضوح على الصور. نتيجة لهذا ، يتم إنشاء صورة كاملة عن حالة السفن.

عند استخدام طريقة الطباعة على الوجهين ، من الممكن تحديد علم أمراض السرير الوعائي بشكل موثوق ، ومعرفة سرعة تدفق الدم ، وتوضيح أسباب الانتهاكات والتغيرات في تدفق الدم.

طرق العلاج

وتتمثل المهمة الرئيسية في علاج الانضغاط البطيني في تطبيع تدفق الدم في الشريان الفقري ، مع القضاء لاحقًا على أسباب انتهاكه. في معظم الحالات ، تشتمل طريقة العلاج على دورة تدريبية مع العلاج الطبيعي. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات غالبا ما توصف من الأدوية. من الممكن أيضًا تعيين أدوية لتخفيف تورم الأنسجة الرخوة وتطبيع تدفق الدم.

عند اختيار الأدوية ، يجب أن يكون لدى المتخصص فهم كامل لحالة المريض الصحية ككل. منذ اختيار خاطئ من المخدرات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. عند وصف العلاج الطبيعي ، قد يتم تعيينك:

  • تدليك منطقة الياقة ،
  • الثقافة البدنية العلاجية (العلاج بالتدريبات) ،
  • الجمباز،
  • الوخز بالإبر،
  • زيارة غرفة العلاج الطبيعي.

من الضروري إكمال ذلك في حالة التدهور ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج عن ذلك من أجل تصحيح مزيد من العلاج. إذا لم تسفر طرق العلاج المذكورة عن نتيجة إيجابية ، وبقيت حالتك دون تغيير أو تفاقمت ، فقد يُطلب منك إجراء عملية جراحية.بعد الانتهاء من العلاج ، يوصى بزيارة المصحة العلاجية والوقائية ، حيث يتم وصف علاج إعادة التأهيل. وهذا سيساهم في الشفاء السريع من المرض وتحسين الحالة العامة للمريض.

منع

إذا كنت على مقربة من مجموعة الخطر لتطوير ضغط خارج الشريان الأيسر أو الأيمن ، فلا تشعر باليأس. يكفي تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية بانتظام ، مما سيساعد في وقف تطور هذا المرض. تدابير وقائية معقدة تشمل:

  • التدريب البدني العلاجي (العلاج بالتدريبات) هو مجموعة تم تطويرها خصيصًا تهدف إلى تقوية العضلات.
  • الجمباز - تمارين تهدف إلى إزالة لون العضلات.
  • تدليك منطقة الرقبة والرقبة - يساعد على تخفيف توتر العضلات وتقوية العضلات وتحسين تدفق الدم.

  • ننصحك بقراءة: الدورة غير المباشرة للشريان الفقري

هذه المجموعة من التدابير الوقائية ستكون مفيدة ليس فقط للأشخاص الذين لديهم ميل إلى علم الأمراض ، ولكن أيضًا للأشخاص الذين لديهم تغييرات مثل هشاشة العظام في منطقة عنق الرحم ، فتق الفقرية.

يتم تسجيل المرضى الذين يتعرضون لخطر تطوير ضغط خارج الفم مع طبيب أعصاب.

في كل عام يخضعون لفحوص وقائية ، ووفقًا لبعض المؤشرات ، يمكن وصفهم بتشخيص للأوعية الدماغية والعنقية. إذا لزم الأمر ، يمكنك تعيين مسار وقائي من الدواء. هذا المجمع لا يقلل فقط من خطر تطوير علم الأمراض ، ولكن في الوقت المناسب يشير إلى وجود تغييرات مرضية.

حتى لو خضعت لعملية جراحية وتم التخلص من سبب ضغط الجافية ، مع الاستعادة الكاملة لوظيفة إمداد الدم ، يجب ألا تهمل مجموعة التدابير الوقائية. لن يساعد ذلك على تجنب تطور الانتكاس فحسب ، بل سيكون له أيضًا تأثير ممتاز على الحالة العامة لصحتك.

بإيجاز ، يمكننا القول أنه لمنع تطور هذا المرض ، فإن العمل الوقائي في الوقت المناسب مهم ، خاصة إذا تم الكشف عن العمليات المرضية في منطقة عنق الرحم. وكذلك التشخيص الدقيق في الوقت المناسب ، مع ظهور أعراض مؤلمة مرضية ، لمزيد من القضاء.

كيفية عمل لقطات لالتهاب العصب الوركي؟

علامات الانضغاط الخارجى لكلا الشرايين الفقرية

إن الانضغاط الثنائي خارج الجسم للشرايين الفقرية هو سبب تطور عدد من التغيرات الحلقية العصبية الخطيرة المرتبطة بضعف أداء هياكل الدماغ. كما هو معروف ، فإن هذه الأوعية تؤدي وظيفة المورد الرئيسي للدم والعناصر المغذية للأنسجة الدماغية ، لذلك ، يرافق ضغطها مجموعة من المظاهر المرضية المميزة ، المعروفة باسم "متلازمة الشريان الفقري".

إن حدوث مثل هذا المرض يشكل خطراً معيناً على الأداء الطبيعي للشخص ، وبالتالي يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مناسبًا.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض

تحدث متلازمة الشريان الفقري عند ضغط (ضغط) هذه الأوعية خارج العناصر.

الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الحالة المرضية في الممارسة الطبية هي:

  • ضغط الشريان الفقري الأيسر والأيمن مع ورم من مسببات مختلفة ، وهو موضعي في الرقبة ويضغط على الأوعية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويفهم ،
  • ضغط الأوعية الفقرية للفتق بين الفقرات ،
  • تضييق التجويف الداخلي للشرايين الفقرية ، الناجم عن البنية الشاذة للعمود الفقري ، والتي تساهم في الانحناءات والطيات غير الطبيعية في الوعاء ، وتشنجها في مناطق معينة وإعاقة نقل الدم.

في معظم الأحيان يتم تشخيص هذا الانقباض المرضي على مستوى الفقرات العنقية الرابعة والخامسة. يحدث المرض في المرضى من مختلف الفئات العمرية ، ولكن في معظم الأحيان بين كبار السن والتغيرات في الموقف والأمراض التنكسية الضمور للعمود الفقري العنقي.

كيف يتجلى المرض؟

يتضح ضغط خارج الشريان لكل من الشرايين الفقرية من خلال عدد من الأعراض المرضية التي تكون مؤقتة ، وعادة ما تحدث فجأة ، مع حركات رأس مفاجئة أو بعد النوم. غالبًا ما يتم تشخيص الضيق الأحادي: يؤدي ضغط الشريان الفقري الأيسر إلى حدوث تغييرات على الجانب الأيسر ، وفي الجانب الأيمن ، يمثل انتهاكًا على الجانب الأيمن.

العلامات الرئيسية للانضغاط الخارجى لكلا الشرايين الفقرية:

  • الأعراض الرئيسية هي الصداع الشديد لطبيعة الأنين أو الخفقان أو الانفجار ، خاصة في المنطقة الأمامية التي تكون دورية ويصاحبها دوخة ،
  • الغثيان أثناء نوبة الألم ، والتقيؤ في بعض الأحيان ،
  • اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، والسقوط دون فقدان الوعي ،
  • ضعف السمع
  • اضطرابات من جانب المحلل البصري: عدم وضوح الرؤية ، وزيادة التعب في العين ، وإحساس الجسم الغريب في العينين ، والتمزق ، والألم ، وخفقان الذباب أمام العينين ،
  • واحد مظاهر أخرى هي هجمات نادرة من هجمات نقص تروية عابرة مع أعراض مميزة.

كيفية تحديد المتلازمة

هذا المرض ، الذي يحدث نتيجة لضغط الشريان الفقري ، يتطلب تشخيصًا دقيقًا لتحديد أسباب تطوره ودرجة تضييق تجويف الأوعية. في سياق التشخيص ، يستخدم الأطباء طرق البحث الحديثة التالية ، والتي تسمح بتحديد التوطين الدقيق للمشكلة ، وتقييم نطاقها وفرص المريض في الشفاء التام:

  • العلاج بالرنين المغناطيسي ، والذي يجعل من الممكن تشخيص العيوب والعيوب في بنية العمود الفقري ، والتي تسبب تضيق الأوعية ،
  • التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي في توقعات مختلفة ، بمساعدة من الممكن تحديد الفتق والأورام بين الفقرات ،
  • المسح الضوئي على الوجهين ، والذي يسمح لتقييم درجة تضييق وتحديد الموقع الدقيق للانضغاط خارج الشريان الأيسر والأيمن الشرايين الفقرية ،
  • التصوير المقطعي الحلزوني - طريقة لاكتشاف مكان الضغط وميزاته.

النهج الحديثة للعلاج

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج ضغط PA خارج الجسم في استئناف تدفق الدم الطبيعي عبر أوعية الرقبة واستعادة الأنسجة العصبية التالفة. يتم تنفيذ علاج المرض في الممارسة العملية من خلال الأساليب المحافظة والتشغيلية.

العلاج الدوائي للأمراض له الأهداف التالية:

  • القضاء على الألم ،
  • القضاء على وذمة الأنسجة المحلية ،
  • استئناف الدورة الدموية الكافية من خلال الأوعية الفقرية ،
  • تطبيع أداء هياكل الدماغ.

بعد دراسة مفصلة ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الاحتقان غير الستيرويدية ، وكذلك أشكال الجرعات المسكنة ، وإذا لزم الأمر ، حصار Novocain ، لمريض يعاني من ضغط ثنائي خارجي للشرايين الفقرية. بعد إيقاف نوبة حادة ، كقاعدة عامة ، ينصح المريض بإجراء علاج يهدف إلى استعادة خلايا الدماغ وتطبيع وظائف الخلايا العصبية ومنع موتها.

يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التصحيح الفوري لحالة مرضية حصرا من قبل الطبيب. مؤشرات العلاج الجراحي لضغط PA هي الفتق الحجمي للأقراص الفقرية ، والأورام في العمود الفقري العنقي ، والآفات المؤلمة مع انتهاك لسلامة الفقرات.

عند إنهاء العلاج في المستشفى ، يُنصح المرضى الذين يعانون من الانضغاط خارج الشرايين الفقرية بالخضوع لدورة العلاج التأهيلي في مصحة أو في منتجع صحي متخصص ، مما سيمكن المريض من تحسين حالته العامة والتعافي من المرض بشكل أسرع.

الأعراض والأسباب الكامنة وراء متلازمة PA

مع ضغط خارجي من الشرايين الفقرية (يسار ، يمين ، أو كليهما) هناك ضغط للفتق بين الفقرات ، وأورام مسببات مختلفة ، وغيرها من الحالات الشاذة في هيكل الفقرات العنقية. وكقاعدة عامة ، يتطور ضغط الشريان على مستوى الفقرات من 4 إلى 5. أيا كان السبب ، يمكن أن يسبب تضيق (تضييق تجويف الوعاء الدموي) اضطرابات في التدفق الطبيعي للدم إلى الدماغ.

الصورة: الأسباب المحتملة لضغط PA خارج الجسم

أهم أعراض هذا المرض المعقد هو أقوى الصداع المتواصل والدوار والقيء والغثيان. عادة ما تكون الصداع موضعية في الرقبة والرقبة ، وتشع إلى الفص الجبهي من الرأس. يسمى هذا أعراض "الألم كما تتم إزالة خوذة." يزداد بعد النوم على وسادة غير مريحة ، مع حركات مفاجئة للرقبة ، وقد يتسبب في حدوث هجمة وركوب. أنواع الصداع مختلفة - النبض ، إطلاق النار ، الألم. في كثير من الأحيان ، يشعر الألم بلمسة بسيطة على فروة الرأس.

غالبًا ما يصاحب هذا المرض اضطرابات في جهاز القوقعة الدهليزي: قد يكون هناك دوخة ، شعور بعدم الاستقرار والذهول ، شعور بالضوضاء ورنين في الأذنين ، انخفاض في السمع والغثيان. في الحالات المعقدة ، يحدث فقدان الوعي غالبًا مع حركة مفاجئة للرقبة ، وسقوط مفاجئ مع الحفاظ على الوعي (نوبات السقوط). من الممكن أيضًا الاضطرابات البصرية التي تبدأ بزيادة التعب في العين وتقليل الرؤية مع أي حمل بصري وألم واحمرار وتمزيق وشعور بوجود جسم غريب في العينين والذباب الوامض. النوبات ليست شائعة ، عندما يكون جزء من البانوراما بعيدًا عن الأنظار عندما يتحرك الرأس بشكل جانبي ، نتيجة لهجوم نقص تروية عابرة.

أسباب هذه الاضطرابات مختلفة: الخلقية ، المكتسبة نتيجة للأحمال الثقيلة ، أثناء تطور هشاشة العظام عنق الرحمأو بسبب عوامل أخرى. اعتمادًا على موقع الألم والأعراض ، يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من "متلازمة PA الصحيحة" أو "متلازمة Left PA".

تشخيص الانضغاط خارج الشرايين الفقري

لتوضيح التشخيص ، يصف أخصائي الأعصاب المشارك فحوصات إضافية ، والتي ينبغي أن تشمل الإجراءات التالية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح بالكشف عن تشوهات قاع العظام في الشريان الفقري (PA) ،
  • SCT - يكشف عن ميزات ومجالات ضغط الأوعية الدموية ،
  • التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي - يسمح لك بتحديد فتق للأقراص الفقرية أو غيرها من التكوينات التي تعيق تدفق الدم الطبيعي ،
  • المسح الضوئي على الوجهين للشرايين الفقرية - يحدد طبيعة الآفات على الجدران الداخلية للسلطة الفلسطينية ويسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للضغط ،
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الفقري - بمساعدة هذا الفحص ، من الممكن تحديد قوة تدفق الدم وانحرافه عن القيم الطبيعية ،
  • وفقًا للمؤشرات ، يتم وصف تصوير الأوعية - يتم حقن عامل تباين في الشريان ويتم التقاط صور ثلاثية الأبعاد للأوعية التالفة باستخدام جهاز الأشعة السينية.

إن استخدام هذه الأساليب التشخيصية في المجمع سيسمح بتحديد السبب الدقيق وتوطين ضغط PA ويصف العلاج المناسب.

أسباب وعلامات المرض

يتم توفير إمدادات الدم إلى الدماغ من خلال قناتين: الشريان السباتي والفقاري. إذا كان الأداء الطبيعي لإحدى القنوات أو كلاهما مضطربًا ، أي ضغط خارجي ، تتم ملاحظة مثل هذه الأعراض غير السارة ، مثل الصداع ، وفقدان السمع ، والدوخة ، وضعف تنسيق الحركات ، والرؤية. كل هذا يمكن دمجه في مفهوم واحد كامل - متلازمة الشريان الفقري.

الضغط ، الذي يتم ملاحظته في PA ، هو ضغط في الشرايين اليمنى أو اليسرى أو كليهما بسبب الفتق الفقري أو الورم. غالبًا ما يتم ملاحظة الانضغاط في الفترة من 4-5 فقرات ، ولكن بغض النظر عن السبب ، على أي حال ، هناك ضيق في تجويف الأوعية الدموية ، وهو سبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يتميز هذا المرض بألم مستمر قوي في الرأس والدوخة والغثيان والقيء. غالبًا ما يتم وضع الألم في الرقبة والرقبة ، ويشع الفص الجبهي.

قد تصبح علامات الانضغاط خارج الجسم أقوى بعد الاستراحة على وسادة صلبة ، وتهتز بالركوب والحركات المفاجئة في منطقة عنق الرحم.

يمكن أن يكون الألم نابضًا وإطلاق النار أو الأنين. غالبًا ما يتم الشعور به حتى مع اللمس المعتاد للفروة

لا يتسم ضغط Extravasal ، الذي يتم ملاحظته على كل من المناطق المحمية ، بالدوخة والطنين وفقدان السمع والغثيان ، ولكن أيضًا الاضطرابات البصرية ، والتي قد تظهر في البداية كإرهاق متكرر للعين أثناء التمرين لفترات طويلة والألم والاحمرار والتمزق. في بعض الأحيان قد يشعر المريض بوجود كاذب للأجسام الغريبة في العينين.

عند جمع التاريخ ومراعاة أعراض المريض يتم تشخيصه بـ "متلازمة PA الصحيحة" أو "متلازمة PA اليسرى".

إجراء التشخيص

يتم تحديد التشخيص الدقيق للضغط خارج الشريان من الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر فقط بعد إجراء الفحص على الوجهين بالموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية في الدماغ مع انهيار وظيفي.

من خلال هذه الدراسة للشرايين الفقرية ، من الممكن تحديد مدى الضرر الذي يلحق بالجدران الداخلية للسلطة الفلسطينية ولتحديد دقيق لموقع الضغط. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية أو تصوير الأوعية.

دوبلر الفقري يساعد على تحديد قوة تدفق الدم وأمراضه. يتراوح عمر الأشخاص الذين تبين أنهم مصابون بهذا المرض من 28 إلى 75 عامًا. وهذا هو ، يمكن أن يحدث في أي عمر تقريبا.

ليس من الضروري التفكير في أن مثل هذا التشخيص هو جملة ، حيث أن عددًا كبيرًا من الأشخاص يعيشون مع مرض مشابه ، وإذا تم تشخيص دقيق في المراحل الأولية ، فهناك احتمال كبير للعلاج والشفاء التام.

العمل الوظيفي للشرايين الفقرية

الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى للحوض الفقري هي المسؤولة عن إمداد الدم إلى مناطق الدماغ الخلفية. ينقلون الدم بنسبة 15-30 ٪ من إجمالي الحجم المطلوب. الشرايين السباتية توفر ما تبقى من تدفق الدم بنسبة 70-85 ٪.

من المهم! إذا تسببت فروع الشرايين السباتية التي تنتهك الدورة الدموية في حدوث سكتة دماغية ، فإن هزيمة الشرايين بين الفقرات لا تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية ، بل يمكن أن تؤدي إلى تعطيل الشخص.

عن طريق قلب وإمالة الرأس ، يتغير معدل تدفق الدم بشكل فسيولوجي عن طريق إبطاء تدفق الدم في أحد الشرايين الفقرية. إذا كانت الأوعية تعمل بشكل طبيعي ، فلا توجد عوامل ضغط إضافية ، وبالتالي فإن التغييرات الطفيفة في تدفق الدم تكون غير محسوسة لأي شخص.

تشريح الأوعية على النحو التالي:

  1. يستمر الشريان الفقري في الشرايين الترقوية وينقسم إلى أوعية دموية. إنهم يدخلون إلى قناة العظام من خلال فتح عملية عنق C6 ، وهو مستعرض. بعد ذلك ، يمر كل منهما عبر قناة العظام على جانبه - اليمين واليسار.
  2. يتكون الشريان القاعدي الخلفي (الرئيسي) من اندماج الفقاريات. تشكل الشرايين - القاعدية والفقارية (اليمنى واليسرى) - الحوض الفقري القاعدي الذي يزود الدماغ بالدم. يدخل ويغذي جذع الدماغ والمخيخ والأعصاب القحفية والأذن الداخلية. ينتقل الطعام والأكسجين إلى الفص القذالي والأجزاء الزمنية والمنطقة الخلفية من منطقة ما تحت المهاد.
  3. يستمر الشريان الفقري بشريطين من الحبل الشوكي (الأمامي والخلفي) والشريان المخيخي السفلي السفلي.

إذا انخفض معدل تدفق الدم في هذه الأوعية ، فعندئذ في متلازمة الفقر الفقري (VBB) ، تحدث متلازمة تؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية إلى متلازمة الشريان الفقري في الدماغ.

أعراض وأسباب المرض

متلازمة الشريان الفقري تتجلى في العمود الفقري العنقي

يرافق الانضغاط الخارجي للشرايين الفقرية فتق جانبي ويتم تشخيصه في منطقة عنق الرحم في العمود الفقري. بسبب الضغط المستمر ، يتدفق تدفق الدم في الوعاء التالف. هذا يؤدي إلى عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى المخ عن طريق الدم.

يمكن أن يصيب المرض كلا الشرايين في وقت واحد وبشكل منفصل ، ويقع في الفقرات 4-5 عنق الرحم. تشمل الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

  • أورام من أصل مختلف ، والتي تؤدي إلى تضييق الممر الوعائي ،
  • فتق بين الفقرات ، والضغط على الأوعية الفقرية ،
  • هيكل خاطئ من العمود الفقري ، مما اثار الانحناءات الخاطئة والانحناءات السفينة.

غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التنكسية الضمور للفقرات العنقية. أيضا في خطر هم كبار السن ، بسبب العمر ، لديهم هيكل عظمي أضعف.

هذا المرض له أعراض مميزة ذات طبيعة مؤقتة. وكقاعدة عامة ، يحدث الألم عند الدوران السريع للرأس أو بعد الاستيقاظ في الصباح. تجدر الإشارة إلى أن ضغط الوعاء الأيسر يثير تغييرات من الجانب الآخر من الرقبة والعكس.

الأعراض الأكثر شيوعا لمتلازمة الضغط تشمل:

  • صداع لطبيعة مؤلمة وخفقان ومقوس في الجبهة ، تتميز بعدم الثبات وترافق مع دوخة ،
  • عسر الهضم أثناء الهجمات المؤلمة ،
  • السقوط غير المعقول ، الحركة الصعبة ،
  • ضعف السمع ،
  • التعب العين ، وانخفاض الرؤية ،
  • ضجة كبيرة من جسم غريب على مقلة العين ، دمعة ،
  • مشاكل في الدورة الدموية الدماغية ، ويمر مع أعراض التنسيق ذات طبيعة عصبية.

مع العلاج المتأخر ، لا يمكن إزالة نوبات الألم الأمامية حتى مع الدواء. أدنى لمسة في الرأس يمكن أن تثير هجمات عنيفة.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض خلقي ، ويتم الحصول عليها بسبب الجهد البدني الشديد ، أو تنخر العظم الغضروفي ، أو نشاط المخاض الشاق.

تشخيص المرض

التصوير بالرنين المغناطيسي هو واحد من وسائل تشخيص الانضغاط خارج الشرايين الفقري.

للتشخيص الدقيق والعثور على السبب وإجراء علاج فعال له ، يجب عليك إجراء سلسلة من الفحوصات التي يحددها طبيب الأعصاب.

بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، تحدد طبقة العظام للشرايين الفقرية (PA): حالتها ، تغيرات مختلفة.

التصوير المقطعي الحلزوني (CT) يحدد الموقع الدقيق للضرر.

يمكن اكتشاف الفتق بين الفقرات أو نتوءات مختلفة بواسطة الأشعة السينية.

يكشف الموقع الدقيق لتوطين الانضغاط وخصائص الآفات داخل الوعاء عن مسح ضوئي مزدوج.

يوصف دوبلر للفقرات لقياس قوة تدفق الدم وتقييم الانحرافات المحتملة من المؤشر الطبيعي.

للحصول على صورة أكثر دقة للمرض ، قد يستخدم الطبيب طرقًا تستخدم عوامل التباين. أثناء تصوير الأوعية ، يتم حقن مستحضر خاص في أوعية المريض ، وهو ما يظهر بشكل جيد في الصور التي تم الحصول عليها ، مما يدل على حالة الشرايين.

تتطلب متلازمة الشريان الفقري في التشخيص تقديم تحليل عام للبول والدم ، لتحديد الأمراض المرتبطة بها. سيتيح لك ذلك وصف العلاج الصحيح والفعال دون الإضرار بصحة المريض.

علاج متلازمة الشريان الفقري

في الحالات الشديدة ، يكون علاج متلازمة الشريان الفقري ممكنًا عن طريق الجراحة العصبية.

يتجلى التثبيت الميكانيكي للأوعية الدموية بالتهاب وتورم. لذلك ، يجب أن يكون العلاج يهدف في المقام الأول إلى القضاء عليها. يجب ألا ينسى الطبيب المعالج أن تدفق الدم المضطرب في الأوردة ينضم إلى الأعراض.

لاستعادة ديناميكا الدم ، يحتاج المريض إلى نهج متكامل ، والذي يتكون من عقاقير مضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات. تخفيف الألم Pristvoobraznye مع الحصار Novocainic من الشريان الفقري والضفيرة متعاطفة.

العلاج الدوائي فعال فقط إذا كان المرض في مراحله الأولية من التطور. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يشرع الطبيب المعالج بإجراء عملية جراحية ، يتم خلالها إزالة النمو والنمو المرضي ، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويف الشرايين.

يتم إجراء مثل هذه العملية فقط بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا في العيادات ، حيث يوجد قسم لجراحة الأعصاب. يقوم الجراح بعمل شق صغير (يصل إلى 2 سم) ، لذلك يتم استبعاد خطر تلف الأعضاء الهامة تمامًا.

بعد إزالة الأعراض ، يتم القضاء على العوامل المسببة للمرض ، وهناك حاجة إلى العلاج لاستعادة الخلايا العصبية التالفة وتحسين أداء الدماغ الذي يعاني من نقص الأكسجين.

بمساعدة المستحضرات الخاصة ، تتم استعادة الدورة الدموية للأنسجة وإمدادات الدم في جميع أنحاء جذع الدماغ.

يتضمن علاج الضغط خارج الأسطح الاستخدام الإلزامي لعقاقير مضادة للتشنج ، مضاد الأرجية والفيتامينات المتعددة.

فترة ما بعد الجراحة

في علاج الانضغاط خارج الشرايين الفقري ، يتم وصف العلاج الطبيعي للمرضى.

يجب إيلاء اهتمام خاص في علاج ضغط الأوعية الدموية للعلاج الطبيعي. قبل الوصفة ، يجب على الطبيب المعالج النظر في الحالة العامة للمريض.

يتم تحقيق تأثير إيجابي على متلازمة PA عن طريق تدليك جزء الرقبة وعلاج التمرينات والجمباز والوخز بالإبر.

بعد العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي ، يوصى المريض بالخضوع لعلاج علاجي إضافي. يتكون في استقبال كبريتيد الهيدروجين ، وحمامات الرادون ، واستخدام الطين العلاجي.

إذا كان العظم الغضروفي هو سبب انخفاض في تجويف الشريان ، يوصى بارتداء طوق شانتز لمدة ساعتين لاستبعاد المضاعفات. انها تمتد عضلات الرقبة ، ويساعد على القضاء على التوتر والألم.

يوصى باستبدال الوسادة بوسادة لتقويم العظام: يمكنك شرائها من متجر متخصص أو صيدليات أو تصنيعها بنفسك. يجب أن تكون الوسادة على شكل بكرة ولا تسمح لثني العمود الفقري العنقي.

في المنزل ، من أجل القضاء على الألم ، يوصى بعمل فرك على أساس شمع النحل وارتداء الأوشحة الصوفية.

ما هو ضغط خارج الشريان الفقري؟

للإجابة على سؤال حول ما إذا كان الضغط الخارجي للشريان الفقري هو ما هو عليه ، من الضروري أن نفهم هذا المصطلح الصعب خطوة بخطوة.

"الضغط" في الطب يعني "الضغط على شيء" ، في هذه الحالة الشريان الفقري. تمر الشرايين الفقرية عبر الثقبة الفقرية للفقرات العنقية في اتجاه القناة الشوكية ، حيث تغذي الحبل الشوكي. إن ضغط الشريان الفقري ليس مرضًا مستقلًا ، بل هو نتيجة لتطور أمراض أخرى.

في معظم الأحيان ، مثل هذا المرض هو فتق بين الفقرات. هذا هو الفتق الناتج الذي يمكن أن يضغط على الشريان الفقري ، وبالتالي تعطيل تدفق الدم إلى الحبل الشوكي. عادةً ما يتم ضغط الانضغاط الخارجي للشرايين الفقرية في منطقة الفقرات من الرابعة إلى الخامسة.

أسباب المرض

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن ينتج ضغط الفتق خارج الشريان الأيمن أو الأيسر أو الشريطين الفقريين في نفس الوقت عن فتق بين الفقرات. بدوره ، قد يحدث فتق بسبب هشاشة العظام ، الزائد المادي. قد تشمل العوامل المثيرة الأخرى:

  • أورام حميدة أو خبيثة في الرقبة ،
  • غير منتظم ، والبنية الشاذة للعمود الفقري ، وانحناء (الخلقية ، المكتسبة ، والصدمة).

علامات الانضغاط خارج الشريان الفقري

تكون علامات الانضغاط خارج الشريان الأيمن أو الأيسر أو كلا الشرايين الفقرية مؤقتة في أغلب الأحيان. هذا المرض يتجلى في الألم. هناك ألم مع تحول حاد في الرأس أو في الصباح بعد الاستيقاظ (لأنه في المنام يمكن للشخص البقاء في وضع واحد لفترة طويلة). بالإضافة إلى ألم في الرقبة ، يتضح الضغط من الصداع (ألم ، الخفقان) ، دوخة ، عسر هضم ، صعوبة في الحركة ، ضعف البصر أو السمع ، تمزق. أيضا ، يمكن أن يؤدي ضغط الشرايين الفقرية إلى تطور الأمراض العصبية.

انضغاط خارج الشريان الفقري الأيسر

يمكنك معرفة المزيد حول علامات الضغط حسب نوع الترجمة. على سبيل المثال ، إذا كان هذا المرض يصيب الشريان الفقري الأيسر ، فقد تكون الأعراض كما يلي:

  • الصداع المتكرر
  • دوخة ، طنين ،
  • زيادة الضغط
  • الغثيان.
مع الضغط الواضح على الشريان الفقري الأيسر ، قد يصاب الشخص بالإغماء.

كيفية علاج؟

إن علاج الانضغاط خارج الشريان لكل من الشرايين الفقرية هو في المقام الأول القضاء على العامل الرئيسي لحدوثه. بمعنى أن علاج الانضغاط يكون متوازياً وفي نفس الوقت مع علاج فتق القرص بين الفقرات والأورام وكسور الضغط وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون العلاج دواء. في كثير من الأحيان يتم وصف مسكنات الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم ، واستعادة الصحة الطبيعية. يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم وإمداد الأكسجين إلى الدم. يجب أن توصف جميع الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج. جرعة وتيرة الاستخدام مهمة جدا.يمكن أن يضر العلاج الذاتي وتفاقم الوضع.

يمكن أن يحدث علاج الضغط في اتجاهات أخرى:

  • العلاج الطبيعي،
  • التدليك والعلاج اليدوي ،
  • العلاج الطبيعي والجمباز الخاص.
عندما لا تسري جميع هذه العلاجات لفترة طويلة ، ينظر الطبيب في إمكانية وجدوى العملية. يمكن للجراحين ، الذين يقومون بإجراء شقوق صغيرة ، إزالة الأقراص والأورام التي تضغط على الشرايين. يجب ممارسة علاج الضغط من قبل أطباء من عدة تخصصات: الجراحين والمعالجين وأخصائيي الأعصاب وأورام الأورام وغيرهم. سوف تجد متخصصين في هذه المجالات وغيرها في عيادة Energo. يتكون فريقنا من مهنيين ذوي خبرة عايشوا في ممارستهم حالات مختلفة من ضغط الشريان الفقري ولديهم خبرة إيجابية في القضاء عليه.

الأساليب المستخدمة في علاج ضغط خارج الجسم من السلطة الفلسطينية

يجب أن يهدف العلاج الموصوف إلى تقليل الوذمة والالتهاب.التي تتطور مع تحامل الميكانيكية للأوعية الدموية. هناك انتهاك لتدفق الدم الوريدي ينضم إليه - كنتيجة لذلك ، تتطور العملية الراكدة المتبادلة. وبالتالي ، يجب أن يأخذ العلاج بالضرورة هذا العامل في الاعتبار. لهذا الغرض ، يجب على طبيب الأعصاب أن يصف العقاقير المعقدة التي يمكن أن تستعيد ضعف ديناميكا الدم. هذه المرحلة مهمة للغاية ومسؤولة في علاج المرض ، حيث إن الأدوية التي تم اختيارها بطريقة غير صحيحة يمكن أن تعزز من مظاهره وحتى تسبب جميع أنواع المضاعفات ، بما في ذلك السكتة الدماغية النزفية. عادة ، يصف الأطباء العقاقير المضادة للالتهابات وغير الستيرويدية.

في حالة الصداع الحاد ، قد يصف الطبيب حصارًا على Novocainic PA وضفيرة متعاطفة. في بعض الحالات ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ قد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة الضغط عن السلطة الفلسطينية، وإزالة العظمية والنمو ، مما يساهم في ضغط الأوعية الدموية في جسم الفقرات. يتم إجراء هذه العملية المعقدة في المراكز الطبية المتخصصة بواسطة جراحي الأعصاب الذين لديهم خبرة في إجراء مثل هذه التدخلات.

بعد إزالة الالتهاب الحاد من الضروري إجراء علاج خاص يهدف إلى تجديد الخلايا العصبية التالفة واستعادة وظائف المختتأثر مجاعة الأوكسجين لفترة طويلة. سيساعد استخدام هذه الأدوية على تحسين دوران الأوعية الدقيقة للأنسجة وإمدادات الدم إلى جذع الدماغ بأكمله. نتيجة لذلك ، يجب أن تعود جميع العمليات الوظيفية الهامة التي تحدث في الدماغ إلى طبيعتها.

هذه المرحلة من العلاج مهمة بشكل خاص للمرضى الذين لديهم خطر متزايد من الإصابة بنوبات نقص تروية عابرة ، في وجود متلازمة الفقرية - لمنع العجز العصبي المستمر وتطور المضاعفات الثانوية.

بالإضافة إلى الأدوية الأساسية ، يجب على المرضى تناول أدوية مضادة للتشنج ، مضاد الأرجية ، وفيتامينات متعددة. تأكد من تذكر أن جميع المواعيد يجب أن تجعل الطبيب - وإلا فإن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

العلاج الطبيعي لمتلازمة PA

من المستحيل تجاهل مرحلة أخرى مهمة من العلاج التأهيلي - إجراءات العلاج الطبيعي. يتم إعطاء نتائج جيدة عن طريق تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء ، وعلاجات الوخز بالإبر ، وأنشطة العلاج الطبيعي الأخرى: UHF ، الكهربائي مع المخدرات وأنشطة العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تخفيف الألم والمظاهر السريرية الأخرى لهذا المرض.

عند الانتهاء من مسار العلاج ، يجب أن يخضع المرضى للعلاج التصالحي الإضافي في المصحات أو المنتجعات المتخصصة ، حيث يتم منحهم الفرصة لأخذ كبريتيد الهيدروجين ، وحمامات الرادون ، والطين العلاجي ، والتدليك المهني في المنطقة المصابة لتعزيز نتائج العلاج.

أسباب ضعف الدورة الدموية

تصنف آفات المجموعة الأولى على أنها غير حمية ، أي لا ترتبط مع العمود الفقري. العوامل التالية متورطة:

  • تصلب الشرايين،
  • تخثر الدم،
  • الانسداد،
  • من نشأة مختلفة من التهاب الشرايين ،
  • التشوهات الخلقية لحجم ومسار الشرايين.

الحالات الشاذة نفسها ليست خطيرة ، ولكن عندما يتم ضغط أحد الشرايين ، يحدث عدم تناسق في تدفق الدم ويتم توفير خلفية غير مواتية.

آفات المجموعة الثانية هي الفقري - ترتبط بأمراض العظام في الفقرة من الرقبة ، والتي تغير هيكل التلال وعناصره ، على سبيل المثال:

بسبب أمراض العمود الفقري ، حيث تمر معظم الأوعية ، يتم اكتشاف عدم خطية مسار الشرايين الفقرية. تكون مشوهة في حالة حدوث عدم تناسق في الشرايين الفقرية (سمك أو طول). يمكن أن تكون ملتوية من الناحية المرضية ، مع وجود مكامن الخلل والشذوذ في الهياكل والتحركات.

الأعراض ، وتمارين مع متلازمة الشريان الفقري

يتم وضع الشريان جزئيًا في قناة العظم التي تشكل العمليات الفقرية المستعرضة للعنق (6-1). بسبب تنخر العظم وتدمير الأقراص بين الفقرات ، تتشوه العمليات الخطية الجانبية لأجسام هذه الفقرات ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل غير الظاهر ، وتصبح الفقرات غير مستقرة. لهذه الأسباب ، يوجد تشنج وضغط للشريان في قناة العظام ، عند المدخل أو الخروج. بعد ذلك ، مع أي تغيير في وضع الجسم ، وتحول وإمالة الرأس ، فإن الدورة الدموية تنزعج لفترة قصيرة.

يتم ضغط معظم الشرايين في العمود الفقري من قبل هشاشة العظام من تشوه الفقار ، يتم تهجيرها وتعرض للضغط نتيجة خلع في العمليات المفصلية للفقرات. الجزء العلوي من العملية المفصلية العليا للفقرة ، التي تقع أدناه ، يمكن أن يصيب الشريان الفقري في حالة الحركية المرضية لقطاعات فردية (فقرتان متصلتان بالقرص).

يضغط السلم ، وهو عضلة طويلة منحرفة أدنى من الرأس ، على الشرايين الفقرية إذا كان الرأس يتحمل بعض المواقف غير المريحة. تشوهات العظام والأضلاع والندبات والأورام التي تضغط الأوعية الفقرية وعدم تناسق سمكها تسهم في تسرب الشرايين.

يؤدي الضغط الناجم عن الشريان الفقري ، وضغط الضفيرة العصبية ، أو التهيج إلى متلازمة الشريان الفقري.

في متلازمة الشريان الفقري ، يوجد صداع في الرقبة من الخلف على خلفية الدوخة والغثيان والضوضاء والرنين في الأذنين ، وغالبًا ما يكون من جانب واحد بعد الليل. غالبًا ما يزعج التنسيق ، وتضيع السمع والرؤية ، ويزيد ضغط الدم.

إذا كان المريض يعاني من مرض الشريان التاجي ، فقد تحدث الذبحة الصدرية في شكل ألم حاد في منطقة القلب.

هذا مهم. كل شخص يعاني من قصور فقري في وجود تنخر العظم في منطقة عنق الرحم.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

هذا مهم. نقص تنسج هو علم الأمراض الخلقية للطبيعة الأوعية الدموية. يؤثر على تدفق الدم داخل الجمجمة. يحدث ذلك من جانب اليسار ، من الجانب الأيمن والثنائي. إنها تستنفد الجسم وتفرط في تعقيمه ، مما يتطلب تدخل جراحي عاجل.

مع تطور غير مناسب قبل الولادة بسبب كدمات أو تعرض النساء الحوامل ، أو ارتفاع درجة الحرارة على الشاطئ أو في الساونا ، والكحول والنيكوتين ، مع الإصابة بفيروس الأنفلونزا و / أو الحصبة الألمانية في أغلب الأحيان يصاب به نقص تنسج في الشريان الفقري الأيمن ، ستكون العواقب سلبية للغاية على الطفل. يمكن أن تحدث في أي عمر وتضايق:

  • متلازمات الصداع مختلفة الشدة ،
  • دوخة من دون سبب
  • اختلالات الجهاز العصبي
  • تصور مشوه للفضاء ،
  • زيادة الضغط المتكرر
  • مشكلة حساسية الأطراف ،
  • اضطرابات الحركة: شلل جزئي وشلل ،
  • هلوسة بصرية ،
  • اهتزاز أثناء المشي ،
  • فقدان التنسيق أثناء القيادة.

سيكون من المفيد لك أن تتعلم أيضًا عن انسداد شرايين الأطراف السفلية على موقعنا.

للقضاء على الانضغاط الباطني يصف الجراحة وإعادة التأهيل اللاحقة بإجراءات العلاج الطبيعي ، وتدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء ، وعلاج التمرينات ، والوخز بالإبر. مباشرة لمواصلة إعادة تأهيل المنتجعات.

للقضاء على نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن:

  • العلاج المحافظ: حقن الأدوية التي تحسن من خصائص الدم ، وتزود الدم بالدم وتزيد من عمليات الأيض فيه. يتم العلاج من قبل Trental و Actovegin و Vinprotsetin و Cerakson و Tsinarizin و Cerebrolysin و Thiocetam ودم مخففات الدم.
  • العلاج الجراحي. يتم تنفيذ الدعامات داخل الأوعية: يتم إدخال موسع خاص (دعامة) في تجويف الشريان الفقري في المكان الذي يوجد فيه تضيق لزيادة القطر واستعادة تدفق الدم الطبيعي.

نوصي أن ننتبه أيضًا إلى المقالة: مرض الشريان التاجي.

هذا مهم. يبدأ علاج SPA باختيار العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومرخيات العضلات لتخفيف الحالة واستبعاد المضاعفات وعدم التسبب في ضرر للمرضى.

يتم العلاج باستخدام الأدوية الفعالة في الأوعية ، والمستحضرات الابتنائية والفيتامينية ، والمهدئات ومضادات الاكتئاب. استخدام الأدوية المسكنة وخفض الحمى.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التدخل الجراحي ، وبعد ذلك يرتدي المرضى طوق خندق لتقويم العظام للتعويض عن الحمل على الرقبة. يوصف العلاج اليدوي لاستعادة العلاقات التشريحية المضطربة.

بمساعدة الوخز بالإبر ، يتم إيقاف نوبات الألم على خلفية الاضطرابات العصبية المرتبطة بها. تطبيق العلاج المغناطيسي ، phonophoresis الكهربائي ، والتدليك والعلاج ممارسة.

لمنع تطور مضاعفات متلازمة الشريان الفقري والحفاظ على الصحة ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص واختيار علاج شامل مناسب للأوعية الدموية وأمراض العمود الفقري المرتبطة بها.

شاهد الفيديو: أعراض الفقرات العنقية وأحدث طرق العلاج لها (أغسطس 2019).