علاج فتق

أعراض وعلاج هشاشة العظام من عظم الفخذ

ساركومة عظمية المنشأ - الساركوما ، الخلايا الخبيثة التي تنشأ من الأنسجة العظمية وتنتج هذا النسيج. بعض هذه الأورام تهيمن عليها مكونات الغضروفية أو الخلايا الليفية. تنقسم إشعاعيًا إلى أشكال عظمية ، وهشاشة العظام (صلبة) وأشكال مختلطة. الساركوما العظمية هي أورام خبيثة للغاية. يظهر مباشرة من العناصر العظمية ، ويتميز بمسار سريع وميل لإعطاء النقائل مبكرًا.

تم تقديم مصطلح "ساركوما عظمية المنشأ" عام 1920 بواسطة جيمس إوينج (المهندس) الروسي. .

لوحظ وجود ساركومة عظمية المنشأ في أي عمر ، ولكن حوالي 65 ٪ من جميع الحالات تقع في غضون فترة من 10 إلى 30 سنة ، وغالبا ما يلاحظ تطور الساركوما في نهاية فترة البلوغ. يتأثر الرجال مرتين بقدر النساء. التوطين المفضل هو العظام الأنبوبية الطويلة ، حيث لا يقع أكثر من خمس جميع الأورام اللحمية العظمية المنشأ على نسبة العظام المسطحة والقصيرة. تتأثر عظام الأطراف السفلية بمعدل 5-6 مرات أكثر من عظام الأطراف العليا ، و 80 ٪ من جميع أورام الأطراف السفلية تتداخل في منطقة مفصل الركبة. يحتل الفخذ المركز الأول من حيث التردد ، والذي يمثل نصف جميع الأورام اللحمية العظمية ، تليها عظم الظنبوب ، العضد ، عظام الحوض ، الشظوي ، حزام العضد ، والزند. العظام الشعاعية ، حيث يتم ملاحظة ورم الخلايا العملاقة في كثير من الأحيان ، نادرا ما يؤدي إلى ساركوما عظمية المنشأ. تقريبا ساركوما عظمية أبدا تقريبا تأتي من الرضفة. تحدث هزيمة الجمجمة بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ، وكذلك في الشيخوخة كإحدى مضاعفات تشوهات العظم. التوطين النموذجي للساركوما العظمية في العظام الأنبوبية الطويلة هو نهاية المبيفيزازي ، وفي الأطفال والشباب ، قبل بداية التخليق ، الميتافيزيس العظام. في عظم الفخذ ، عادةً ما تتأثر النهاية البعيدة ، ولكن حوالي 10 ٪ من الأورام اللحمية العظمية للعض الفخذ في الحجاب الحاجز وترك الميتافيز سليمًا. في عظام الظنبوب ، الساركوما العظمية هي في حالة واحدة فقط من أصل عشرة تقع في الطرف البعيد - يخدم اللقمة الوسطى القريبة كموقع نموذجي. نفس المكان المثالي لعظم العضد هو منطقة خشونة العضلة الدالية.

لا يتم تحديد بداية المرض دائمًا بدقة. تظهر آلام مملة غير واضحة بالقرب من المفصل ، حيث يتم توطين الورم الرئيسي في أغلب الأحيان بالقرب من التقسيم الميتافيزيائي للعظم الأنبوبي. هناك ألم في المفصل دون وجود علامات انصباب موضوعية ، وغالبًا بعد إصابة سابقة. مع توسيع حدود الورم وتشارك الأنسجة المجاورة في العملية ، يزداد الألم. تظهر سماكة مميزة لعظم التحلل المادي ، وضوح الأنسجة اللينة ، ويتم تعريف الشبكة الوريدية للجلد بوضوح. بحلول هذا الوقت ، يحدث الانقباض في المفصل ، مما يزيد من العرج. على الجس - ألم حاد. آلام ليلية شديدة ، لا يخفف عنها المسكنات ولا تتعلق بوظيفة الطرف ولا تتراجع حتى عند تثبيتها في قالب. ينتشر الورم بسرعة عبر الأنسجة المجاورة ، ويملأ قناة نخاع العظم بسرعة ، وينمو إلى عضلات ، ويعطي في وقت مبكر جدًا ورم خبيث هيماتوجيني واسع النطاق ، خاصة في الرئتين ، ورم خبيث في العظام ، نادر للغاية.

التشخيص الإشعاعي للأورام اللحمية العظمية بسيط. ترقق العظم هو سمة من المراحل الأولية ، وملطحات محيط الورم ، لا تمتد إلى ما وراء حدود الميتافيزيس. عيب العظم قريبا. في بعض الأورام ، لوحظت عمليات تكاثري وعظمية عظمية. في هذه الحالات ، يكون السمحاق المنفصل على شكل مغزل ، منتفخًا ، وأحيانًا يقطع ، ويعطي صورة لـ "القناع". السمة المميزة ، خاصة عند الأطفال ، هي التهاب السمحاق بالإبر ، عندما تنتج خلايا العظام العظمية أنسجة عظمية على طول الأوعية الدموية ، أي بشكل عمودي على الطبقة القشرية ، مكونة الشبيكات. يتم إجراء التشخيص التفريقي للساركوما العظمية بين ساركومة الغضروف الورم الحبيبي ، الورم الحبيبي اليوزيني ، الطحال الغضروفي الغضروفي ، ورم الأرومة العظمية العظمية.

يشمل علاج الساركوما العظمية المراحل التالية:

  1. العلاج الكيميائي قبل الجراحة لقمع micrometastases في الرئتين ، وتقليل حجم موقع الورم الرئيسي وتقييم الاستجابة النسيجي للورم للعلاج الكيميائي ، والذي يحدد طريقة أخرى للعلاج. تُستخدم الأدوية التالية حاليًا لعلاج الساركوما العظمية: جرعة عالية من الميثوتريكسيت ، أدريبلاستين ، إفوسفاميد ، مستحضرات بلاتينية ، (كاربوبلاتين ، سيسبلاتين) ، إيتوبوسيد.
  2. عملية إلزامية. إذا لجأت سابقًا إلى عملية جراحية مكثفة ، غالبًا ما تنطوي على بتر الطرف بالكامل ، فهي تقتصر حاليًا على عملية جراحية. في هذه الحالة ، تتم إزالة أجزاء فقط من العظم واستبدالها بغرس مصنوع من البلاستيك أو المعدن أو العظم. يتم رفض جراحة المحافظة على الأعضاء في الحالات التي يغزو فيها الورم حزمة الأوعية الدموية العصبية ، في حالة حدوث كسر مرضي ، وكذلك بالنسبة لأحجام كبيرة من الورم وإنباته في الأنسجة الرخوة. وجود الانبثاث ليس موانع للحفاظ على الجراحة. تتم إزالة النقائل الرئوية الكبيرة أيضًا جراحًا.
  3. العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية بناء على نتائج العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

العلاج الإشعاعي للعلاج غير فعال بسبب حقيقة أن خلايا ساركوما عظمية المنشأ غير حساسة للإشعاع المؤين. يتم إجراء العلاج الإشعاعي إذا كانت الجراحة غير ممكنة لأي سبب من الأسباب.

ظهور أساليب جديدة توفر العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى التدخلات الجراحية وتطوير أساليب حميدة تزيد بشكل كبير من بقاء المرضى الذين يعانون من ساركوما عظمية المنشأ. زيادة كبيرة في فرص علاج المرضى الذين يعانون من الانبثاث الرئوي.

الجراحة الجذرية مع الحفاظ على الطرف (ربما في أكثر من 80 ٪ من المرضى) ، جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية ، يعطي أفضل النتائج. عند علاج المرضى الذين يعانون من ساركوما عظمية المنشأ محلية ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتجاوز 70 ٪. معدل البقاء على قيد الحياة من المرضى الذين يعانون من الأورام الحساسة للعلاج الكيميائي يتراوح بين 80-90 ٪.

ما الذي يساهم في تطوير الساركوما؟

لم يتم العثور على أسباب ظهور الأورام الخبيثة في العظام. ومع ذلك ، تم تحديد العديد من العوامل المثيرة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاع المستخدم في علاج الأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى. ليس للكسر أو الكدمة تأثير مباشر على تكوين الساركوما. ومع ذلك ، تسبب الألم الشديد أو ظهور ختم غير عادي بعد الإصابة في استشارة الشخص للطبيب الذي يكتشف ورمًا خبيثًا.

في حالات نادرة ، يتشكل ساركوما العظم على خلفية مسار طويل من التهاب العظم والنقي. يزيد خطر الاصابة بالسرطان من مرض باجيت - وهي عملية مشوهة للالتهابات. تتشكل معظم الأورام اللحمية في عظم الفخذ السفلي ، مما يؤثر على الميتافيزيس ، وهو جزء من العظام التي تقع بين الحجاب الحاجز والسطح المفصلي.

كيف يظهر ساركوما الفخذ؟

في المراحل المبكرة ، يتطور ساركوما العظم بدون أعراض. ثم هناك آلام في منطقة المفصل. بطبيعتها ، قد تشبه علامات التهاب المفاصل الروماتويدي ، ألم عضلي أو التهاب حوائط المفصل. المفصل مع الساركوما لا يملأ بالسوائل. يزداد حجم الأورام ، يلتقط الأنسجة الرخوة ، وتصبح متلازمة الألم أكثر وضوحًا. جزء من العظام يزيد في الحجم. تتضخم المنطقة المصابة ، وتظهر عروق العنكبوت على الجلد. يتم تشكيل انكماش في المفصل القريب. على الجس ، ويزيد الألم. علامة مميزة من ساركوما الورك هي العرج.

في المرحلة التالية ، يصبح الألم قوياً لدرجة أنه قد يكون من المستحيل إزالته باستخدام مسكنات الألم القياسية. إنهم يعذبون شخصًا أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة. يستمر الورم في النمو ، مما يؤثر على العضلات ونخاع العظام. ينقل الساركوما عن طريق الخلايا السرطانية الدموية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويستقر في الكبد والرئتين والدماغ. عند تحديد التشخيص ، من الضروري تعيين سرطان لمرحلة واحدة أو أخرى. الساركوما العظمية للعظم الفخذ (محلية الخلايا لا تمتد إلى ما بعد الجزء المصاب من العظام) والانتقالية (توجد بؤر ثانوية في الأنسجة الأخرى). يعتقد بعض الخبراء أن العظمية العظمية قد تحتوي على أوعية مجهرية لا يمكن اكتشافها عند تنفيذ الإجراءات التشخيصية.

بشكل منفصل ، يتم النظر في الشكل متعدد البؤر ، الذي يؤثر في وقت واحد على عظام متعددة. مثل كل الأورام الخبيثة ، قد تتكرر الإصابة بمرض الساركوما في غضون بضعة أشهر بعد العلاج. يمكن أن يتطور الأورام في موقع الأعضاء البعيدة والأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان ، يحدث الانتكاس خلال أول سنتين بعد إتمام الدورة العلاجية ، ويتشكل الورم في الرئتين. بمرور الوقت ، تقل احتمالية تكرار المرض.

تشخيص وعلاج المرض

يبدأ فحص المريض بإجراء الفحص الأولي وإجراءات تشخيص المختبرات والأجهزة. عند إجراء مقابلة مع المريض ، يجب على الطبيب الانتباه إلى التطور التدريجي لأعراض المرض وآلام المفاصل ، مع زيادة الوقت. وذمة المنطقة المصابة في المرحلة الأولى نادرة للغاية. توسع الأوعية الدموية هو أيضا مظهر من مظاهر المراحل المتأخرة من تطور الساركوما. حتى لو كانت هذه الأعراض غائبة ، فإن الطبيب لا يستبعد وجود ساركوما. يتم التشخيص النهائي على أساس نتائج فحص الأشعة السينية للعظام والتحليل النسيجي لأنسجة الورم. للكشف عن بؤر الثانوية في الأجهزة الأخرى تسمح CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.

في المراحل المبكرة كشفت عن انخفاض في كثافة العظام والحدود الضبابية للورم. بعد ذلك ، يحدث تدمير العظام. في الأطفال ، توجد هشائم عظمية تشبه الإبرة - نمو عظمي متعامد مع السطح. تحتوي العينة المأخوذة للفحص النسيجي على خلايا متغيرة من النسيج الضام والعظم ، بالإضافة إلى شوائب عظمية.

يتم اختيار العلاج اعتمادًا على مرحلة السرطان ، وانتشار الورم الخبيث ، وعمر المريضة ، والحالة العامة للجسم. يستمر العلاج عادة في 3 مراحل. يساعد العلاج الكيميائي الأولي في تقليل حجم الورم وتدمير النقائل الفردية. والخطوة التالية هي العملية. في الماضي ، عولجت العظمية العظمية عن طريق بتر الأطراف. حاليًا ، يتم استبدال هذه العملية الجراحية باستئصال العظام المصابة بمزيد من الأطراف الاصطناعية. يوصف البتر للكشف عن الأورام الكبيرة والكسور المرضية وانتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة العضلية والنهايات العصبية.
ليس فقط التركيز الأساسي ، ولكن تتم إزالة جراحيا كبيرة في الأعضاء الأخرى جراحيا. لا بد من استئصال العقد اللمفاوية الإقليمية. العلاج الكيميائي بعد الجراحة يمكن أن يدمر الخلايا السرطانية المتبقية ويمنع انتشار الانبثاث. يتميز الإشعاع في ساركوما العظم بالكفاءة المنخفضة ويتم تنفيذه عندما يكون من المستحيل إجراء العملية.

يتم تحديد تشخيص الأورام الخبيثة في العظام من خلال العديد من العوامل: حجم الأورام ، مرحلة تطورها ، وجود النقائل ، الحالة العامة للجسم. تعتمد فرص الشفاء على توقيت العلاج الكيميائي والجراحة. تشخيص أكثر ملاءمة يصبح عرضة للتخلص التام من الورم والحد من الانبثاث بعد العلاج الكيميائي. سابقا ، كان يعتبر ساركوما عظمية الأورام الخبيثة الأكثر عدوانية ، حتى البتر لم ينقذ حياة المريض. حاليا ، هناك فرص لاسترداد حتى عندما يتم الكشف عن الانبثاث الرئة.

ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب هشاشة العظام

يقول الأطباء أنه في تطور التكوين المرضي العظمي ، هناك علاقة مع نمو العظام. ول مع النمو السريع للعظام ، هناك احتمال لساركوما العظام.

عندما يتم اكتشاف ورم في الأطفال ، وكقاعدة عامة ، يكون نموهم أعلى من نمو أقرانهم. تؤثر خلايا سرطان الساركوما على تلك الأجزاء من الهيكل العظمي التي تنمو بسرعة أكبر.

ولكن هذا بالتأكيد لا يعني أن جميع الأطفال طويل القامة يعانون بالضرورة من ساركوما عظمية المنشأ. إنهم يزيدون بنسبة ضئيلة فقط من خطر الوقوع في مجموعة المرضى الذين يعانون من العظم العظمي.

غير مباشر (مباشر ، كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، العلم غير معروف) الأسباب التي قد تؤثر على تطور الساركوما العظمية تشمل:

  1. التأثير على جسم الإشعاعات المؤينة. قد يظهر الورم من 4 إلى 40 سنة بعد تلقي جرعة الإشعاع.
  2. إصابة العظام: الكسور والكدمات. بعد ذلك ، قد يبدأ ورم في العظم بالتطور.
  3. مرض باجيت. في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في 2 ٪ من الحالات ، من الممكن حدوث تلف في العظم بواسطة ساركوما عظمية.
  4. الأورام الحميدة يمكن أن تتطور العظام أيضًا إلى ساركوما خبيثة.
  5. بعد الشفاءالشبكية، 50 ٪ من المرضى قد يكون لديهم انتكاس في شكل ساركوما عظمية المنشأ. هذان المرضان لهما تغييرات في 13 زوجًا من الكروموسومات.

ما هي الأعراض التي تصف مسار المرض؟

يتجلى ساركوما عظمية المنشأ بالأعراض التالية:

  • ألم خفيف في منطقة تلف العظام بسبب الخلايا السرطانية
  • الأحاسيس المؤلمة دائمة ، مع زيادة القوة (غالبًا ما يكثف الألم في الليل)
  • زيادة المساحة المتأثرة
  • إذا كان الورم يؤثر على الأطراف ، فعندئذ بسبب التورم في موقع الورم ، فإن حركة ووظائف الطرف تكون منزعجة.

ساركوما هشاشة العظام ورم عدواني لذلك ، فإن النقائل لها تؤثر بسرعة على أعضاء الجسم الأخرى. في 80 ٪ من الحالات عند علاج المرضى ، لديهم بالفعل الانبثاث التي يمكن الكشف عنها بواسطة التصوير المقطعي. في 20 ٪ من الانبثاث يمكن اكتشافها حتى مع مساعدة من جهاز الأشعة السينية التقليدية.

لا يوجد لدى العظام الجهاز اللمفاوي ، وبالتالي فإن النقائل في العقد اللمفاوية الإقليمية نادرة للغاية. ولكن إذا كانوا لا يزالون هناك ، فإن توقعات البقاء على قيد الحياة - تقل هذه الظروف.

يشعر المريض بأن الألم ينبع من المفاصل ، ويبدأ الكثيرون في علاجهم بأنفسهم. في هذا الوقت ، يستمر الورم في النمو ويزداد الألم حدة.

يبدأ تكثف ملحوظ في الظهور في المنطقة المصابة ، والتي تشبه على الأرجح الوذمة. فوق الختم ، تكون الشبكة الوريدية واضحة للعيان على الجلد.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر المريض أعراض جديدة - عرج . لا يمكن تقليل الألم في الليل عن طريق تناول مسكنات الألم. عندما تشعر أن الورم شعر بألم شديد.

خلال هذه الفترة ينتقل الورم إلى المخ والرئتين.

ما هو التشخيص للمرضى؟

قد يكون أكثر من 80 ٪ من المرضى عمليات تجنيب الأعضاء.

الأساليب الحديثة في تجنب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، بالتزامن مع التدخل الجراحي ، يمكن أن تزيد بشكل كبير من بقاء المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

يعتمد تشخيص حالة بقاء المريض لمدة 5 سنوات على حجم الورم.

أنواع الساركوما

يميز الأطباء عن 3 أنواع من هذا المرض:

  • الحالة للعظم،
  • رأب العظم،
  • مختلطة.

كل من هذه الأنواع لديها ميزات مميزة فريدة من نوعها بالنسبة لهم.

في الساركوما العظمية ، يصاب الشخص بموقع واحد من اضطرابات العظام. انها غير واضحة ، معالم غير النظامية. من الجدير بالذكر أن عملية التدمير تنتشر بسرعة وقد يزداد التركيز في الحجم عدة مرات. أيضا ، تتميز هذه المرحلة بظهور الاضطرابات في الأنسجة الرخوة وظهور النقائل في الأعضاء القريبة.

ساركوما ترقق العظام تتميز بتطور الورم السريع. هذه العملية تحدث عدة مرات أسرع مقارنة باضطراب العظام. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل نمو إبرة وشكل مروحة. بسبب التطور النشط لعملية السرطان في البشر ، تحدث الاضطرابات المورفولوجية التي لا رجعة فيها في مناطق المشاكل في الجسم وحتى الوجه.

في شكل مختلط من الساركوما ، يطور المريض عملية تدمير مع تشكيل هياكل العظام الممرضة بنسب مختلفة.

يقول الأطباء أنه من المستحيل تحديد السبب الرئيسي للساركوما بدقة. ومع ذلك ، فإنها تحدد العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى تطور هذه المشكلة:

  • وجود إصابات مختلفة
  • تطور الطفرات الوراثية. وعادة ما تؤدي إلى ظهور ساركوما الجمجمة في الأطفال حديثي الولادة ،
  • ورم الشبكية الوراثي ،
  • في متلازمة Li-Fraumeni أو طفرات في الجين p53 ،
  • مع مرض باجيت وأمراض العظام الحميدة الأخرى ،
  • في وجود الشذوذ في تطور عظام الهيكل العظمي ، وهذا واضح بشكل خاص في وقت البلوغ ،
  • مع التعرض المتكرر للإشعاع ، وخاصة في علاج أمراض الأورام الأخرى.

عادة ما تظهر ساركومة عظمية المنشأ في المواطنين الذين يتعرضون لهذه الأعراض.

أعراض هشاشة العظام

المرحلة الأولى من المرض لا تظهر أي علامات نموذجية. نتيجة لذلك ، يكاد يكون من المستحيل التعرف عليه. ساركوما حادة عظمية تتميز بالأعراض التالية:

  • ألم خفيف موضعي بالقرب من المفصل ، حيث يوجد تركيز للمرض. من الجدير بالذكر أن الفخذ يؤلم بالضبط في الليل. يقول الأطباء إن هذه الآلام تزداد مع مرور الوقت وأنه من المستحيل التخلص منها بمساعدة العقاقير الفعالة ،
  • وجود أمراض في الأعضاء القريبة ،
  • سماكة واضطرابات في عظام منطقة المشكلة ،
  • ظهور وذمة في العظام ،
  • وجود أنسجة فطرية: أنسجة العظام تشبه العجين أو الطين اللين ،
  • ظهور شبكة وريدية على سطح الجلد ،
  • تقييد الحركة في المفصل ،
  • تطوير العرج
  • ظهور الألم أثناء الشعور بمنطقة المشكلة ،
  • انتشار الورم إلى الأنسجة القريبة وملء نخاع العظام مع عملية الأورام ،
  • هزيمة الأورام في الأنسجة العضلية
  • ظهور الانبثاث في الرئتين والدماغ والكبد.

المرحلة الأولية من ساركوما العظام يمكن أن تستمر لمدة 3 أشهر. يتميز تطور هذا المرض عند الأطفال الصغار بظهور تشوهات في أنسجة العظام. يتجلى هذا من خلال تطور السمحاق الخلقي. الساركوما العظمية تتميز بظهور خلايا عظمية عظمية تشكل شبيكات على طول الأوعية الدموية.

علاج الساركوما العظمية

حتى الآن ، تم استخدام طرق جذرية فقط لعلاج هذا المرض الخطير. وتشمل هذه الإزالة الكاملة للطرف المصاب.

الآن لعلاج الساركوما العظمية ، يتم استخدام الطرق التالية:

  1. العلاج الكيميائي. يمكن استخدامه قبل الجراحة وبعدها. عادة ، يتم إعطاء المرضى أدوية مثل: الميثوتريكسيت ، دوكسوروبيسين ، سيسبلستين ، كاربوبلاتين ، سيكلوفوسفاميد. تهدف طريقة العلاج هذه إلى تقليل انتشار الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن العيب الكبير لهذا العلاج هو أنه يؤثر سلبًا أيضًا على خلايا الجسم الصحية.
  2. التدخل الجراحي. تهدف هذه الطريقة إلى إزالة تركيز المرض والحفاظ على الطرف المصاب. ومع ذلك ، لا يمكن للمتخصصين الحفاظ على أحد الأطراف بأي حال من الأحوال. لا يتم إجراء الإزالة الكاملة للطرف إلا في الحالات التي تنتشر فيها عملية السرطان إلى الأنسجة القريبة ، وكذلك عندما يكون هناك إنبات في الألياف العصبية والأوعية الدموية.

يتم إجراء جميع العلاجات فقط تحت إشراف الأطباء ذوي الخبرة وفي المستشفى. يتيح لك تركيب طرف اصطناعي للمريض إعادة النشاط الحركي المفقود بالفعل بعد 6 أشهر من الجراحة. يقول الأطباء أنه لا ينبغي استخدام الجراحة في حالة الساركوما في الجمجمة والعمود الفقري وعظام الحوض.

من الجدير بالذكر أنه عندما تظهر ساركوما عظمية للورك ، لا يتم استخدام طرق العلاج الإشعاعي. يمكن تطبيقها فقط في الحالة التي يكون فيها من الضروري التخلص من جزء من الأورام أو للقضاء على الانتكاسات الموجودة.

تشخيص البقاء على قيد الحياة للساركوما العظمية

يتساءل كثير من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بساركومة عظمية المنشأ: "كم من الوقت يعيش الناس مع هذا المرض؟". يقول الأطباء أنه مع التشخيص المبكر والعلاج الجيد ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 70 ٪. وبالتالي ، يمكن للمرضى العيش لمدة 5 سنوات.

إذا كان المريض يعاني من أورام ورم حساسة للعلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90 ٪. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من الانبثاث ، لا يعطي الأطباء تشخيصًا إيجابيًا للغاية. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة هو من 10 إلى 15 ٪.

ما الذي يسبب الساركوما العظمية؟

معظم حالات المرض عفوية ، ومع ذلك ، فقد تم إثبات أهمية التعرض للإشعاع والعلاج الكيميائي السابق في التطور اللاحق للساركوما المسبب للألم ، وكذلك العلاقة مع وجود جين الورم الأرومي الشبكي RB-1. يتم تسجيل زيادة الإصابة في المرضى الذين يعانون من مرض باجيت (تشوه العظام) و Oleo (خلل التنسج الغضروفي).

من المصادر النموذجية لنمو الورم منطقة النمو الميتاديفيزيكية. إن هزيمة التحلل الفوقي للساركوما العظمية هي أكثر تميزًا من إيوينغ ، لكنها لا يمكن أن تكون بمثابة أعراض مرضية. في 70 ٪ من الحالات ، تتأثر المنطقة المتاخمة لمفصل الركبة - التحلل البعيدة للعظم والفخذ القريب من الساق. في 20 ٪ من الحالات ، يعاني الميتاديفاس القريب من عظم العضد. نادراً ما تحدث هزيمة عظام العمود الفقري والجمجمة والحوض ، وهي عادة ما ترتبط بتكهن مميت بسبب استحالة إجراء عملية جذرية.

كيف يظهر الساركوما العظمية؟

ساركوما العظام العظمية ، والتي تحدث عادة في المناطق الوسطى ، في عملية النمو تدمر الطبقة القشرية وترسم الأنسجة الرخوة للطرف في الورم. لهذا السبب ، في وقت التشخيص ، عادة ما يكتسب هيكلًا مكونًا من عنصرين ، أي يتكون من مكونات العظام والعظام (الأنسجة الرخوة). يكشف الشق الطولي للعظم الذي تم تشريحه مع الورم عن غزو واسع لقناة نخاع العظم.

وفقا لتشكل نمو الورم ، يتم تمييز الأنواع التالية من ساركوما سليلية المنشأ: ترقق العظام (32 ٪) ، تحلل العظام (22 ٪) والمختلطة (46 ٪). تتوافق هذه الأنواع المورفولوجية مع أشكال صورة الأشعة السينية للورم. البقاء على قيد الحياة من المرضى لا يعتمد على البديل المورفولوجي للأشعة السينية. بشكل منفصل ، يتم عزل المرض مع مكون الغضروف (chondrogec). ترددها هو 10-20 ٪. التشخيص لهذا البديل من الورم هو أسوأ من الساركوما العظمية مع عدم وجود مكون الغضروف.

وفقًا للموقع المرتبط بقناة النخاع العظمي ، يتم فصل أشكال الورم الكلاسيكية والسمحاقية وخشونة الورم عن طريق الإشعاع.

  • الساركوما العظمية الكلاسيكية تمثل الغالبية العظمى من حالات هذا المرض. في حالتها ، يتم ملاحظة العلامات السريرية والإشعاعية النموذجية للأضرار التي لحقت قطر العظم بأكمله مع خروج العملية إلى السمحاق وبعدها إلى الأنسجة المحيطة مع تكوين مكون من الأنسجة الرخوة وملء كتل الورم في القناة النخاعية.
  • يتميز ساركوما السمحاق العظمية من آفة الطبقة القشرية دون انتشار الورم إلى قناة النخاع. ربما يجب اعتبار هذا النموذج خيارًا أو مرحلة في تطور ورم كلاسيكي حتى ينتشر إلى قناة نخاع العظم.
  • تنبثق ساركومة العظم والنقي من الطبقة القشرية وتنتشر على طول محيط العظم ، دون اختراق عميق في الطبقة القشرية وفي قناة النخاع. إن تشخيص هذا النموذج ، الذي يشكل 4 ٪ من جميع الأمراض ويحدث بشكل رئيسي في كبار السن ، أفضل من النموذج الكلاسيكي.

كيف يتم علاج الساركوما العظمية؟

استراتيجية العلاج من وصف هذا الورم Ewing في عام 1920 إلى 70s. القرن العشرين. تم تخفيض عمليات استبدال الأعضاء - عمليات البتر والتفكيك. وفقا للأدب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع هذا التكتيك لم يتجاوز 20 ٪ ، وتواتر الانتكاسات المحلية بلغت 60 ٪. حدثت وفاة المرضى ، كقاعدة عامة ، في غضون عامين نتيجة لتلف الرئة المنتشر. من المواقف الحديثة ، مع مراعاة قدرة الساركوما العظمية على ورم خبيث دموي مبكر. احتمال حدوث نتائج إيجابية دون علاج كيميائي أمر مستبعد.

في أوائل السبعينات. القرن العشرين. تم الإبلاغ عن الحالات الأولى من العلاج الكيميائي الفعال لهذا الورم. منذ ذلك الحين ، تم ترسيخ الموقف بثبات أنه ، كما هو الحال مع الأورام الخبيثة الأخرى عند الأطفال ، مع الساركوما العظمية المنشأ ، فإن العلاج فقط بما في ذلك العلاج بالبوليوكيميا سيكون ناجحًا. حاليًا ، أثبت العلاج فعالية المضادات الحيوية المخدرة (دوكسوروبيسين) ، العوامل المؤلكلة (سيكلوفوسفاميد ، إيفوسفاميد). مشتقات البلاتين (سيسبلاتان. كاربوبلاتين) ومثبطات توبويزوميراز (إيتوبوسيد) وجرعات عالية من الميثوتريكسيت. يتم العلاج الكيميائي في nsoadjuvant (قبل الجراحة) ونظام العلاج (بعد الجراحة). لا يترافق العلاج الكيميائي الإقليمي (داخل الشرايين) بكفاءة أعلى مقارنةً بالعلاج الكيميائي النظامي (الوريدي). بالنظر إلى هذا ، ينبغي للمرء أن يفضل الطريقة الوريدية للتسريب الخلوي الخلوي. يشير ساركوما عظمية المنشأ إلى أورام مقاومة للإشعاع ، ولا يستخدم العلاج الإشعاعي معها.

يتم تحديد مسألة تسلسل المراحل الجراحية والعلاج الكيميائي لعلاج الانبثاث الرئوي من ساركوما عظمية المنشأ اعتمادا على شدة وديناميات العملية النقيلي. في الحالات التي تم فيها تحديد ما يصل إلى أربعة ورم خبيث في رئة واحدة ، من المستحسن أن يبدأ العلاج بإزالة النقائل تليها العلاج الكيميائي. إذا تم اكتشاف أكثر من أربعة ورم خبيث في آفة خفيفة أو ثنائية النقيلي ، يتم إجراء العلاج الكيميائي في البداية تليها جراحة جذرية محتملة. مع الطبيعة غير القابلة للاكتشاف الأولي للآفات النقيلي الرئة ، وجود الجنب الورمي والحفاظ على الانبثاث غير القابل للاكتشاف بعد العلاج الكيميائي ، لا ينصح بمحاولة العلاج الجراحي للانبثاث.

ما هو تشخيص الساركوما العظمية؟

يكون التكهن أفضل في الفئة العمرية من 15 سنة إلى 21 سنة مقارنة بالمرضى الأصغر سنا ؛ وفي جميع الفئات العمرية ، يكون التكهن أفضل بالنسبة للإناث. الساركوما العظمية المنشأ لديها تشخيص أسوأ ، فكلما كبر حجم العظم الذي نشأ فيه ، والذي يرتبط بمسار كامن أطول ممكن لعملية الورم وتحقيق كتلة أكبر من خلايا الورم قبل مرحلة التشخيص وبدء العلاج الخاص.

حاليا ، يتم تحقيق 70 ٪ من إجمالي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للساركوما الصديدي الذري ، يخضع لعلاج مبرمج. لا تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على الجراحة الحاملة للأعضاء أو الحفاظ عليها. في مرض الرئة النقيلي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات عموما هو 30-35 ٪. من المرجح أن يقلل ظهور النقائل في وقت مبكر (حتى عام واحد من نهاية العلاج) من احتمالات الشفاء ، مقارنةً بتشخيص النقائل في وقت لاحق. التشخيص قاتل مع الانبثاث الرئوي غير القابل للاكتشاف ، آفات النقيلي من العظام والغدد الليمفاوية ، وعدم كفاية الورم الأولي. التكهن هو أسوأ ، والأصغر سنا المريض. الفتيات يتعافين أكثر من الأولاد.

معلومات عامة عن المرض

هذا المرض له ورم خبيث شديد ، ويتميز بطبيعة سريعة والقدرة على إعطاء الانبثاث بسرعة.

يمكن أن يتطور سرطان العظام عند الأشخاص من أي عمر ، ولكن غالبًا ما يحدث أثناء فترة البلوغ عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا ، وكذلك عند كبار السن. عادة ، يتم ملاحظة المرض في الرجال ، وهم يعانون من هذا المرض مرتين أكثر من النساء. الموقع المفضل للورم - العظام الأسطوانية أو المثلثة ، وبالتالي تلف الأطراف السفلية أكثر من الجزء العلوي. تحدث نسبة كبيرة من الأورام في منطقة مفصل الركبة ، لكن الورم يحتوي على نسبة عالية من ورم خبيث. يمكن ملاحظة الفاشيات في مختلف الأعضاء الداخلية ، خاصة في الرئتين والكبد.

هناك رأي مفاده أن سرطان العظام يتطور بسبب عمليات التهابية طويلة الأجل ، على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي المزمن.

لذلك ، غالباً ما تتأثر العظام التالية:

  • الفخذ،
  • عظام الساق،
  • الكتف،
  • الحوض،
  • الشظية،
  • الكتف،
  • الزند.

نادراً ما تتأثر العظام الشعاعية والرضع بالعظمية العظمية. يحدث هزيمة الجمجمة في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة ، وكذلك في سن الشيخوخة نتيجة لحثل العظم المعقدة.

أسباب المرض

هذا النوع من الورم له صلة مع النمو السريع للعظام. لذلك ، تؤثر ساركوما العظمية بشكل رئيسي على الأطفال ذوي النمو المرتفع ، الذين يكون طولهم أعلى من الحدود المعيارية للعمر. وبعبارة أخرى ، فإن المرض يتطور عند الأطفال طويل القامة للغاية ، لأن العظمية العظمية تصيب الأجزاء السريعة النمو في الجهاز العضلي الهيكلي.

قد يكون الإشعاع أحد أسباب تطور هذا المرض ، والذي يصيب الأطفال والمراهقين لسبب ما. هذه الحقيقة يمكن أن تكون سببًا للاضطرابات الهرمونية وإضعاف جسم الطفل. ومع ذلك ، فإن الأطفال أو المراهقين لا يمرضون على الفور. يمكن أن تكون الفجوة بين آثار الإشعاع وتطور المرض في المتوسط ​​حوالي 10 إلى 15 سنة.

لوحظ تطور المرض في الأفراد الذين لديهم أورام حميدة (أوستيوكوندروما) في التاريخ.

يمكن أن يحدث تطور أورام العظام نتيجة للإصابة. اتضح أن الإصابة تجذب انتباه أخصائي وقوات لإجراء فحوصات مفيدة (الأشعة السينية والرنين المغناطيسي) ، والتي يتم خلالها تشخيص المرض. يمكن أن يكون مرض باجيت نقطة انطلاق لساركوما العظام ، وغالبًا ما يكون مصابًا بآفات عظمية متعددة.

لوحظ وجود ساركوما عظمية عند الأفراد الذين سبق أن أصيبوا بمرض ورم الأرومة الشبكية (ورم بمسببات وراثية). في الوقت نفسه ، يحدث بالفعل 50 ٪ من الأورام الثانوية في العظمية العظمية ، وفي كلا المرضين تلاحظ التغيرات الجينية في الكروموسومات.

تشخيص هشاشة العظام

يتم التشخيص بمساعدة الأبحاث التجديدية. يتم تشخيص هشاشة العظام لأول مرة ، حيث لا توجد ملامح واضحة للأورام ، فهي غير واضحة. مع مرور الوقت ، يبدأ العظم في الانهيار ، وهناك عمليات ورم خبيث.

للتشخيص الصحيح ، قم بإجراء سلسلة من الدراسات الإضافية:

  • أشعة X،
  • الفحص المورفولوجي للورم (خزعة ، خزعة سكين ، خزعة تريفين) ،
  • تنظير العظم (OSG) ،
  • التصوير المقطعي (CT) ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ،
  • تصوير الأوعية الدموية (فحص الأوعية الدموية).

أنواع الساركوما العظمية

يحتوي ساركوما العظام على الأصناف التالية:

  • teleangiektaticheskaya،
  • yukstakortikalnaya،
  • periossalnaya،
  • intraosalnaya،
  • متعدد البؤر،
  • ekstraskeletnaya،
  • خلية صغيرة ،
  • ساركوما عظمية في الحوض.

هذه أنواع نادرة من سرطان العظام ، ولكل منها أعراضه وأصوله.

Teleangiektaticheskaya - في الصورة يشبه كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية ورم الخلايا العملاقة. مسار المرض لا يختلف عن المتغيرات الكلاسيكية لساركوما العظام.

قشور - ينشأ من الطبقة القشرية للعظام ، وتحيط أنسجة الورم بالعظام من جميع الجوانب ، ولكن عادة لا تخترق القناة النخاعية. هذا النوع من ساركوما العظم لديه عتبة منخفضة من الورم الخبيث ، ويستمر ببطء وعملي لا ينتقل. ومع ذلك ، يجب إجراء العلاج في الوقت المناسب ، لأن هذا الورم قادر على التقدم ، ويغير درجة الورم الخبيث إلى درجة أعلى.

Periossalnaya - موضعي على سطح العظم ، له بنية ناعمة ، كما لا يخترق في قناة نخاع العظم.

Intraosalnaya الورم لديه درجة منخفضة من الورم الخبيث ويعتبر ورم حميد. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، فإنهم أيضًا عرضة للانتكاس إلى شكل خبيث أكثر.

متعدد البؤر - تتميز بؤر متعددة في العظام ، والتي تشبه بعضها البعض. لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت جميعها تحدث في وقت واحد أو ما إذا كان هناك ورم خبيث سريع لآفة واحدة. التكهن غير مواتية.

خارج الهيكل - ورم نادر ، والذي يتجلى في هزيمة المناطق الأخرى:

تشخيص المرض غير موات للغاية. الورم عدواني للغاية ويكاد يكون من المستحيل العلاج الكيميائي.

ورم الخلايا الصغيرة لديه درجة عالية من الورم الخبيث. في التشكل ، فإنه يختلف عن جميع الأنواع الأخرى. غالبا ما يؤثر على عظم الفخذ.

يتميز ساركوما العظم في الحوض بسوء تشخيص شديد. يتطور الورم سريعًا وينتشر على نطاق واسع على الأنسجة المجاورة ، لأنه بسبب بنيته التشريحية ، فإنه لا يواجه حواجز فاشية في طريقه.

تنقسم أنواع ساركوما العظام التالية:

  • الحالة للعظم،
  • المتصلبة،
  • مختلطة.

يتجلى ساركومة عظمية من خلال وجود آفة واحدة لها حدود ضبابية. يتطور تدمير العظم بسرعة ، ويزداد في الطول والعرض. الأنسجة الرخوة تالفة ، ثم تخترق النقائل الأعضاء الأخرى.

شكل هشاشة العظام يؤدي إلى النمو السريع للأورام ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة العظمية. يملأ الورم بسرعة الفراغات في المادة الإسفنجية ، ويشكل نمو الإبرة.

شكل مختلط ينطوي على مزيج من أعراض النوعين أعلاه من ساركوما.

علاج ساركوما العظام

يتم علاج المرض على ثلاث مراحل:

المرحلة الاولى. العلاج الكيميائي يحيد بشكل فعال تقسيم الخلايا السرطانية ، ولكن للأسف يسبب تلف الخلايا السليمة أيضًا. يتم تنفيذ العلاج الكيميائي قبل الجراحة لقمع الانبثاث الرئة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

  • Methotresat (بالاشتراك مع Leucovorin) ،
  • دوكسوروبيسين،
  • Tsisplastin،
  • كاربوبلاتين،
  • سيكلوفوسفاميد.

المرحلة الثانية. يتم إجراء العلاج الجراحي لاستئصال الورم ، والذي يسمح لك بحفظ جزء كبير من العظام. في الماضي ، كان المريض قد أزال الطرف بالكامل ، لكن التطور الحديث للطب لا يسمح إلا باستئصال الجزء المصاب من العظام. يتم استبدال المنطقة التي تمت إزالتها بغرس عظمي معدني أو بلاستيكي. يتم استئصال النقائل الكبيرة في الرئتين أيضًا عن طريق الجراحة. لا يمكن تطبيق الطريقة الجراحية للعلاج عند توطين الورم: في العمود الفقري ، في عظام الحوض ، في عظام الجمجمة.

المرحلة الثالثة. العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية. والغرض من هذا العلاج هو توحيد النتيجة.

العلاج الإشعاعي في حالة الساركوما العظمية غير فعال لأن خلايا الورم غير حساسة للإشعاع المؤين. يستخدم العلاج الإشعاعي عندما تكون هناك موانع للعلاج الجراحي.

في الحالات الشديدة ، لا يزال عليك إزالة الطرف المصاب. يحدث هذا عندما ينمو الورم إلى أنسجة عصبية وعائية وذات حجم هائل.

استخدام العلاجات الحديثة ، والتي تشمل أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي والجراحة ، تعطي نتائج جيدة للغاية. هذا يساهم في معدل بقاء المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

ساركوما عظم الفخذ

حاليا ، الأسباب الدقيقة لهذا المرض ليست معروفة تماما. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض. وتشمل هذه الاتصالات:

  • مع المواد المسرطنة ،
  • الإشعاعات المؤينة
  • المواد الكيميائية
  • الفيروسات.

غالبًا ما يتطور ساركوما العظم نتيجة للإصابة. ومع ذلك ، هذا ليس سببا ، ولكن حافزا لحدوث ورم.

السبب الرئيسي لساركوما الفخذ هو النمو السريع للهيكل العظمي خلال فترة البلوغ. سبب آخر هو التشوهات الوراثية ، وخاصة طفرة بعض الجينات.

في المرحلة الأولى من التطور ، لا يظهر المرض نفسه. ثم ، عندما ينمو الورم ، يظهر الألم ، وتشوش وظائف الأطراف ، ويظهر تورم. مع تقدم العملية المرضية ، تتأثر كل الأنسجة والمفاصل الجديدة ، وتنمو العظام في النخاع العظمي. تنتشر الخلايا الخبيثة مع الدم في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل نقائل في الأعضاء الداخلية.

علاج المرض يشمل:

  • العلاج قبل الجراحة
  • العلاج الجراحي
  • العلاج بعد العملية الجراحية.

يتم تنفيذ العلاج قبل الجراحة للحد من الورم. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية من مجموعة علم الخلايا الخلوي.

يتضمن العلاج الجراحي بتر جذري للطرف المصاب. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم علاج سرطان الفخذ أكثر بلطف. يتم الحفاظ على العضو عن طريق إزالة التكوين المرضي ، ويتم إدخال الزرع بدلاً من ذلك.

يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية لتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية ، وكذلك لإزالة بؤر الانبثاث. لسوء الحظ ، حتى هذا العلاج لا يوفر دائمًا راحة كاملة من سرطان العظام. يمكن أن يتكرر ساركوما العظم بعد سنتين إلى 3 سنوات وتظهر الأعراض مرة أخرى.

ساركومة يوينغ عند الأطفال

يوجد هذا النوع من سرطان العظام في الغالب عند الأطفال ، وغالبًا ما يوجد في العظام ، وفي أقل الأحيان يمكن أن يتطور في الأنسجة الرخوة: النسيج الضام والعضلات الدهنية والأنسجة العصبية المحيطية. ساركومة إوينغ عدوانية للغاية وتتطور بسرعة كبيرة لدرجة أنه بدون علاج مناسب وسريع ، يكون هذا المرض قاتلاً.

هذا النوع من سرطان العظام نادر جدا. يصيب الأطفال والمراهقين بشكل أساسي ، ولكنه يوجد أيضًا لدى كبار السن. الأولاد والرجال يمرضون أكثر من الفتيات. أكثر من نصف الحالات هم من الأطفال والمراهقين من الفئة العمرية من 10 إلى 20 سنة.

ساركومة يوينغ يمكن أن تصيب أي عظم. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف ورم في عظام الحوض ، ويمكن أن يظهر أيضًا في العظام الأنبوبية الطويلة في الفخذ والساق والأضلاع. يمكن أن ينتشر الورم داخل العظم والأنسجة الرخوة حول العظم. في بعض الأحيان يمكن أن تنمو على الفور في الأنسجة الرخوة حول العظم ، وفي العظم نفسه قد لا يكون كذلك. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن ساركومة يوينغ خارج الخلية. كثيرا ما يعطي الورم السرطاني النقائل ، وهي موجودة بالفعل عند ذهابها إلى الطبيب لأول مرة. غالبًا ما تتشكل النقائل في الرئتين والعظام ونخاع العظام.

التنبؤ والوقاية من المرض

تعتمد التوقعات على عدة عوامل:

  • حجم وموقع الأورام
  • مرحلة المرض (توطين الورم ، وجود النقائل في الأعضاء الأخرى) ،
  • العمر والصحة العامة للمريض.

يعتمد تشخيص ما بعد الجراحة على فعالية العلاج الكيميائي قبل الجراحة ونتائج العملية. التشخيص الأكثر ملاءمة هو انخفاض كبير في الانبثاث بعد العلاج الكيميائي ، وكذلك مع الإزالة الكاملة للورم.

في الماضي ، تم وضع ساركوما عظمية كمرض خبيث خطير له نتائج غير مواتية للغاية (حتى مع إزالة أحد الأطراف ، لم يكن معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 5-10 ٪). في الوقت الحاضر ، وبفضل الأساليب الجديدة للعلاج والتدخلات الجراحية الفعالة للحفاظ على الأعضاء ، زادت فرص التشخيص الآمن بشكل كبير ، حتى لو كان هناك نقائل في أعضاء أخرى. وهكذا ، في ظل وجود ساركومة عظمية موضعية ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 70٪ ، ومع الإصابة بساركومة عظمية المنشأ حساسة للعلاج الكيميائي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يزيد عن 80 - 90٪.

أما بالنسبة للوقاية ، فلا توجد حالياً تدابير وقائية فعالة ضد هذا المرض. ينصح الخبراء بمعالجة الإصابات والأضرار التي لحقت بالمفاصل والعظام في الوقت المناسب. يوصى الطبيب بمراقبة الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض لتحديد العلامات الأولى لانحطاط أنسجة العظام.

منع الساركوما العظمية لدى البشر

يقول الأطباء أنه في الوقت الحالي لا توجد طرق فعالة لمنع تطور الساركوما العظمية. يلاحظ الخبراء أنه في حالة وجود إصابات وإصابات في المفاصل والعظام ، يجب معالجتها. في حالة تعرض شخص ما لظهور تشوهات جينية ، يجب أن يكون دائمًا تحت سيطرة أخصائي ويخضع لفحص كامل للكائن الحي بأكمله.

الخصائص العامة للمرض

الساركوما العظمية هي أورام خبيثة للغاية. يظهر مباشرة من العناصر العظمية ، ويتميز بمسار سريع وميل لإعطاء النقائل مبكرًا.

سابقا ، كان التشخيص لهذا المرض غير مواتية للغاية. وقد لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في أقل من 10 ٪ من الحالات. حاليًا ، نظرًا لظهور طرق علاج جديدة ، زادت فرص المرضى بشكل كبير. اليوم ، أكثر من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الموضعية و 80-90 ٪ مع تجربة العلاج الكيميائي الحساسة للورم بعد 5 سنوات من التشخيص.

الساركوما العظمية أكثر شيوعًا في المرضى الأصغر سنًا. أكثر من ثلثي جميع حالات المرض تحدث في سن 10-40 سنة. في هذه الحالة ، يعاني الرجال ضعف عدد النساء. تحدث ذروة الإصابة خلال فترة النمو السريع: 10-14 سنة للفتيات و15-19 سنة للبنين. بعد 50 عامًا ، يعد هذا الورم نادرًا جدًا.

من المفترض أن يرتبط ظهور سرطان العظام بالتطور المكثف للجسم في مرحلة الطفولة والمراهقة. تشمل مجموعة المخاطر ، قبل كل شيء ، الأطفال الذين يزيد طولهم عن المتوسط. أيضا ، وفقا للإحصاءات ، يتعرض الأولاد لهذا المرض إلى حد أكبر بكثير من الفتيات. غالبًا ما تكون ساركوما العظام منفردة في طبيعتها ، أي إنه يؤثر على الأنسجة الرخوة مباشرة حول توطين الأورام ، والجسم بأكمله من خلال ورم خبيث.

الأسباب والعوامل المؤهبة

أسباب المرض ليست واضحة بعد. ومع ذلك ، هناك عدد من الظروف التي يزيد فيها خطر حدوثها. وتشمل هذه العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، التي أجريت في وقت سابق لسرطان آخر.

في حد ذاته ، لا تؤثر الإصابة على احتمال حدوث ورم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هناك إصابة خطيرة إلى حد ما (الكسر المرضي) أو استمرار الألم غير المعتاد لفترة طويلة بعد الإصابة في المنطقة المصابة مما يتسبب في ذهاب المريض إلى طبيب الصدمة والكشف عن العظم العظمي.

في بعض الحالات ، يتطور ساركوما العظمية على خلفية التهاب العظم والنقي المزمن. يزداد خطر تكوين الورم أيضًا مع مرض باجيت (تشوه التهاب العظم).

توطين ساركوما عظمية

يصيب المرض عادة العظام الطويلة الأنبوبية. لا تزيد نسبة العظام القصيرة والمسطحة عن 20٪ من إجمالي عدد هشاشة العظام. تتأثر الأطراف السفلية 5-6 مرات أكثر من الجزء العلوي. علاوة على ذلك ، يتطور حوالي 80٪ من إجمالي عدد الأورام اللحمية العظمية المنشأ في منطقة الطرف البعيد لعظم الفخذ. علاوة على ذلك ، بترتيب تنازلي للتردد ، توجد عظام الظنبوب ، العضدية ، الحوض والورم. ثم - عظام حزام الكتف والزند. نادرًا ما تتأثر عظام الجمجمة ، معظمها في الأطفال أو كبار السن.

التوطين النموذجي للعظمية العظمية هو منطقة الميتافيزيس (جزء من العظم الموجود بين النهاية المفصلية والحجاب الحاجز). ومع ذلك ، يوجد حوالي 10٪ من إجمالي عدد العظم العظمي للورك في الجزء الغشائي ، بينما يظل الميتافيز سليماً.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي ساركوما العظم على مواقع "مفضلة" في كل عظمة فردية. لذلك ، في الورك عادة ما تتأثر النهاية البعيدة ، في الساق - اللقمة الداخلية ، في العضد - المنطقة التي توجد فيها العضلة الدالية. البقاء على مقربة منا في الفيسبوك:

يبدأ المرض تدريجيا ، تدريجيا. في البداية ، يزعج المريض آلام غامضة مملة تحدث بالقرب من المفصل. بطبيعتها ، قد تشبه الألم في ألم عضلي روماتيزمي ، ألم مفصلي ، التهاب عضلي ، أو التهاب حوائط المفصل. في الوقت نفسه ، غادر الانصباب (السائل) في المفصل.

ينمو الورم تدريجيا ، وتشارك الأنسجة المجاورة في هذه العملية ، ويكثف الألم. يزيد الانقسام المصاب للعظم من حيث الحجم ، حيث تصبح الأنسجة الرخوة فوقه منتفخة ، ويحدث التهاب الوريد (شبكة من الأوردة المتوسعة الصغيرة) على الجلد. تشكلت انكماش في المفصل المجاور. مع توطين العظمية العظمية على عظام الطرف السفلي يتطور العرج. ملامسة المنطقة المصابة مؤلمة بشدة.

بعد بعض الوقت ، يصبح الألم لا يطاق ، ويحرم من النوم. تظهر أثناء التمرين وفي الراحة ، ولا يتم إزالتها بواسطة المسكنات التقليدية. يستمر ساركوما العظم في النمو بسرعة ، وينتشر إلى الأنسجة المجاورة ، وينبت العضلات ويملأ قناة نخاع العظم. تنتشر خلايا الورم عبر مجرى الدم ، "تستقر" في مختلف الأعضاء وتشكل نقائل. في هذه الحالة ، يتأثر المخ والرئتان في أغلب الأحيان.

بدائل نادرة من العظمية العظمية.

Teleangiektaticheskaya - يشبه الإشعاع كيسة عظمية تمدد الأوعية الدموية وورم خلية عملاقة ، يتجلى في وجود بؤر خلوية مع تصلب خفيف. مسار المرض والاستجابة للعلاج الكيميائي هو تقريبا نفس المتغيرات ساركوما العظام القياسية.

Juxtacortical (paraosalnaya) - يأتي من الطبقة القشرية للعظم ، يمكن أن يحيط نسيج الورم بالعظام من جميع الجوانب ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يخترق قناة نخاع العظم. عنصر الأنسجة الرخوة غائب ؛ لذلك ، من الصعب التمييز بين الورم والعظمي الإشعاعي. كقاعدة عامة ، هذا الورم من درجة منخفضة من الورم الخبيث ، يتدفق ببطء ، تقريبا لا ينتشر. ومع ذلك ، فإن ساركوما العظمية المجاورة تتطلب علاجًا جراحيًا كافيًا ، تمامًا مثل متغيرات الورم القياسية. خلاف ذلك ، يتكرر هذا الورم وفي نفس الوقت يغير مكون الورم درجة الورم الخبيث إلى درجة أعلى ، مما يحدد تشخيص المرض.

Periossalnaya - بالإضافة إلى الفقرة الموضعية ، وهي تقع على سطح العظم ولها تدفق مماثل. يحتوي الورم على مكون من الأنسجة الرخوة ، لكنه لا يخترق القناة النخاعية.

أورام داخل الفم مع وجود درجة منخفضة من الورم الخبيث ، متباينة بشكل جيد ، مع الحد الأدنى من انيبيا الخلوية ، يمكن اعتباره ورم حميد. لكنهم يميلون أيضًا إلى التكرار محليًا ، حيث يتغير مكون الورم إلى متغير أكثر خبيثة.

متعدد البؤر - تتجلى في شكل آفات متعددة في العظام ، تشبه بعضها البعض. ليس من الواضح حتى النهاية ما إذا كانت تظهر على الفور أو ما إذا كان هناك ورم خبيث سريع من نيدوس واحد. تشخيص المرض قاتل.

ساركوما عظمية خارجية- ورم خبيث نادر ، يتميز بانتاج النسيج العظمي أو العظمي ، وأحيانًا مع أنسجة الغضاريف - في الأنسجة الرخوة ، في معظم الأحيان ، في الأطراف السفلية. ولكن هناك أيضًا آفات في مناطق أخرى ، مثل الحنجرة والكلى والمريء والأمعاء والكبد والقلب والمثانة وما إلى ذلك. لا يزال تشخيص المرض ضعيفًا ، والحساسية للعلاج الكيميائي منخفضة جدًا. لا يمكن أن يتم تشخيص ساركوما عظمية خارج الهيكل العظمي إلا بعد استبعاد وجود بؤر ورم في العظام.

ساركوما عظمية خلية صغيرة - الورم الخبيث للغاية ، في بنيته المورفولوجية ، يختلف عن المتغيرات الأخرى ، التي تحدد اسمها. في معظم الأحيان يتم ترجمة هذا الورم في عظم الفخذ. ساركوما عظمية خلية صغيرة (التشخيص التفريقي مع أورام الخلايا الصغيرة الأخرى) تنتج بالضرورة عظمية عظمية.

ساركوما عظمية في الحوض - على الرغم من التحسن في البقاء على قيد الحياة بشكل عام لساركوما العظم ، إلا أن تشخيصه سيئ للغاية. يتميز الورم بانتشار سريع وواسع في الأنسجة وعلى طولها ، نظرًا لأنه بسبب التركيب التشريحي للحوض ، فإنه لا يواجه حواجز فكية وتشريحية كبيرة في طريقه.

عند إجراء تشخيص انطلاق العظمية العظمية - يتم تقييم مدى انتشار العملية. نظرًا للانتشار ، تنقسم جميع العظمية العظمية إلى مجموعتين كبيرتين:

  • الساركوما المترجمة. الخلايا السرطانية هي فقط في مكان التوطين الأولي أو الأنسجة المحيطة.
  • ساركوما النقيلي. يتم الكشف عن آفة النقيلي من الأجهزة الأخرى.

من المفترض أن هناك 80٪ من المرضى لديهم أوعية صغيرة للغاية بحيث لا يتم اكتشافها خلال دراسات إضافية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تنتج ساركوما متعددة البؤر ، تظهر فيها الأورام في وقت واحد في عدة عظام (عمودين أو أكثر).

يعود ساركوما العظم مثل الأورام الخبيثة الأخرى في بعض الحالات إلى ما بعد العلاج. قد يحدث ورم جديد في موقع الورم السابق وفي جزء آخر من الجسم (في منطقة النقائل). هذا الشرط يسمى الانتكاس. غالباً ما يتطور الانتكاس العظمي للعظم العظمي إلى 2-3 سنوات بعد العلاج ويوجد في الرئتين. مزيد من الانتكاسات ممكنة أيضًا ، لكن احتمال تنميتها يتناقص. البقاء على مقربة منا في الفيسبوك:

مسار المرض

يعتمد تشخيص الساركوما العظمية على عوامل معينة قبل وبعد العلاج. العوامل التي تؤثر على التشخيص قبل علاج هشاشة العظام:

  • حجم وموقع الورم.
  • المرحلة العظمية العظمية (ورم موضعي ، وجود النقائل في الأعضاء الأخرى).
  • العمر والصحة العامة للمريض.

بعد العلاج ، يتم تحديد التشخيص بفعالية العلاج الكيميائي ونتائج العملية. التشخيص الأكثر تفاؤلاً هو مع انخفاض كبير في حالات سرطان الثدي والآفات الأولية بعد العلاج الكيميائي ، وكذلك مع الإزالة الكاملة للورم.

في الماضي ، كانت العظمية العظمية من بين الأورام الخبيثة التي تظهر عليها تشخيصات غير مؤاتية. على الرغم من أنه أثناء العلاج ، أجريت عمليات مشوهة حادة - بتر الأطراف وإفشالها ، إلا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لم يتجاوز 5-10 ٪.

في الوقت الحالي ، نظرًا لظهور طرق جديدة للعلاج واستخدام عمليات فعالة للحفاظ على الأعضاء ، زادت فرص المرضى في الحصول على نتائج إيجابية بشكل كبير ، حتى في ظل وجود ورم خبيث في الرئة. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العظم العظمي الموضعي اليوم أكثر من 70 ٪ ، وفي المجموعة مع العظمية العظمية الحساسة للعلاج الكيميائي ، وهذا الرقم أعلى من ذلك - 80-90 ٪. البقاء على مقربة منا في الفيسبوك:

شاهد الفيديو: ما هو مرض هشاشة العظام . الأعراض والأسباب وطرق العلاج مع د. محمد سامي (أغسطس 2019).