حول الفتق بشكل عام

أنواع وتصنيف وعلامات مميزة للفتق الفقري: ملامح من مظاهر علم الأمراض

العلاج في عيادتنا:

  • استشارة طبية مجانية
  • التخلص السريع من الألم ،
  • هدفنا: استعادة كاملة وتحسين وظائف ضعف ،
  • تحسينات واضحة بعد 1-2 جلسات ،

يعتمد التصنيف الحالي لأقراص الفتق على العديد من الجوانب التشريحية المرضية. القسم الذي يتم فيه أخذ انتفاخ النواة اللبية والموقع بالنسبة للجسم الفقري والتوجه (في تجويف القناة الشوكية أو الخارج) ، والأبعاد وبعض الحالات الأخرى بعين الاعتبار. مطلوب تصنيف فتق العمود الفقري أولاً وقبل كل شيء لتخفيف التشخيص. المعلومات المحددة في نوبة الأزمة تساعد على تحديد شدة المريض ، ومقدار العلاج المطلوب ، والتشخيص لمزيد من تطور المرض.

لذلك ، يجب على كل مريض معرفة المعلومات الأساسية حول هذه المشكلة حتى يتمكن من تحديد حالته بدقة ودقة واستخلاص الاستنتاجات الصحيحة بناءً على التشخيص. لذلك ، نقترح أن نتعرف على المعلومات حول الأنواع الرئيسية للفتق بين الفقرات من الأقراص وأن نتعرف على ميزات المسار السريري للمرض اعتمادًا على نوع وموقع وحجم نتوء الفتق.

أنواع الفتق الفقري حسب القسم

نبدأ في تفكيك أنواع فتق العمود الفقري وفقا للإدارات التي تنشأ فيها. من خلال هذه الميزة ، تنقسم نتوءات الفتق للنواة اللبية إلى الفئات التالية:

  • يحدث توطين عنق الرحم في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يشاركون في العمل العقلي المستقر ، قد يحدث في سن 25-30 سنة على خلفية هشاشة العظام على المدى الطويل ،
  • عنق الرحم مع توطين في منطقة ذوي الياقات البيضاء ، ويتطور في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة ، ويرتبط مع الأحمال الساكنة لفترة طويلة على خلفية التغيرات في الوضع في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، علم الأمراض من التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم يلعب دورا هاما ، والنساء أكثر عرضة للمعاناة ،
  • توطين الصدر نادر للغاية وقد يرتبط بالإصابة (على سبيل المثال ، أثناء السقوط على ظهره) ،
  • غالبًا ما يظهر الفتق الصدري القطني عند الأشخاص الذين يشاركون في رفع الأثقال دون إعداد الهيكل العضلي الخلفي أولاً ، ويعتبر هذا التوطين نتيجة للتوتر العضلي الواضح غير الكافي ،
  • يمكن أن يتطور الفتق القطني في أي عمر - وهذا هو أكثر أنواع الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا ،
  • يأخذ الفتق القطني العجزي ، الذي يتطور عند تقاطع الفقرتين L5 و S1 ، مكانًا خاصًا ؛ فهو يتميز بمتلازمة الألم الواضحة واستمرار الدورة ، والتي لا يمكن إخضاعها للتدابير القياسية للمساعدة بالطرق المحافظة ؛
  • الفتق العجزي نادر للغاية وفقط في سن 25-27 سنة ، لأنه بعد هذا الخط العمري تتجمع كل فقرات العجز وتفتقد حركتها ، لا يمكن للنمو الفتق أن يتطور في مثل هذه الحالة ، من حيث المبدأ ،
  • الفتق العصعصي مؤلم للغاية ويمكن تشخيصه لدى أي شخص في أي عمر.

من القسم الفقري الذي يوجد فيه الفتق وتبدأ صياغة التشخيص الأولي. في عيادتنا للعلاج اليدوي ، يحدد الطبيب ، الذي يجري ملامسة الجس والفحص الأولي ، بين أي من الأجسام الفقرية التي يحددها علم الأمراض ويوضح ذلك في تشخيصه.

أنواع فتق الفقرية حسب الموقع

وفقًا لموقعه بالنسبة للجسم الفقري ، يمكن أن تحدث الأنواع التالية من الفتق بين الفقرات:

  • الوسيط أو الوسيط - يقع بدقة في وسط القرص وموجه إلى الجانب الخلفي ،
  • مسعف (جانبي) - يقع في الإسقاط الجانبي الخلفي للقرص الفقري ، بالقرب من الفتحات الرسمية ،
  • الفتق الأمامي هو الأخطر لأنها تقع في الأماكن التي تخرج منها الأعصاب الجذرية وتؤدي بسرعة إلى الشلل التام لتلك الأجزاء من الجسم التي يعصبها العصب الجذري التالف ،
  • ما إذا كانت الفتق البطني الأمامي موجودة على جانب القرص الفقري الأقرب إلى سطح الجلد ؛ فهذه هي أكثر الأماكن أمانًا.

يستخدم أيضًا تقسيم أنواع فتق العمود الفقري على اتجاه البروز. يمكن توجيهها نحو الأنسجة الرخوة المحيطة بها ، ويمكن توجيهها نحو القناة الشوكية. في هذه الحالة ، يوجد ضغط قوي للكيس الجافية ، مصحوبة بظواهر شلل الأجزاء الفردية من الجسم. مع هذا الشكل من موقع الفتق بين الفقرات ، مطلوب مساعدة فعالة فورية. خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير لعزل (فصل) جزء من الجسم الهلامي اللبوي وخروجه إلى تجويف القناة الشوكية. هذا يثير الشلل ، وتطوير التهاب النخاع والتهاب السحايا.

أنواع الفتق الفقري حسب حجم البروز

يتم تنفيذ حجم النتوء في البداية عن طريق التقسيم على النتوءات والهبوط والفتق نفسه. مطلوب صورة الأشعة السينية لتحديد هذا العامل. إنه يحدد حجم إخراج جسم القرص خارج الجسم الفقري. إذا تجاوز 5 مم ، يتم تشخيص الفتق. مع أحجام تصل إلى 5 ملم ، يتم تشخيص هبوط القرص بين الفقرات. ومع حدوث تغيير بسيط في شكل القرص مع خروجه خارج الجسم الفقري لمسافة تصل إلى 3 مم ، يتم تشخيص البروز.

عند تشخيص الفتق الحقيقي ، من المهم أيضًا تجاوز الحلقة الليفية للجسم الهلامي للنواة اللبية. وهنا أيضًا يأتي تصنيفها الخاص. لذلك ، يسمى نتوء بسيط من الجسم الجيلاتيني لمسافة 3 مم هبوط. ولكن بحجم كبير يصل إلى 15 مم ، تشير هذه الظاهرة إلى تمزق الحلقة الليفية. البثق هو الحالة التي يتدلى فيها الجزء المتساقط من النواة اللبية ويكون جاهزًا لعزله (مفصول).

حسب الحجم ، يمكن تطبيق التصنيف التالي لأنواع الفتق الفقرية. كبير من 0.6 إلى 0.8 سم ، ضخم من 0.9 سم وأكثر. يتم تعيين أحجام صغيرة مع نتوء من 2-4 ملم ، والمتوسطة - ما يصل إلى 7 ملم.

يشار إلى كل هذه المعلومات في نوبة الأزمة. من المهم تحديد طريقة العلاج والتكهن لتطوير المرض.

العيوب الخلقية والمكتسبة

حسب الأصل ، يتم تقسيم فتق العمود الفقري إلى خلقي ومكتسب.

في الحالة الأولى ، يحدث انتهاك للقطع الشوكية في الجنين حتى أثناء نمو الجنين.

يتم تعيين ثلثي جميع الحالات إلى فتق فقري ، في وجود الأطفال الذين يعانون دائما تقريبا.

يمكن أن تكون أسباب ما يحدث أثناء تكوين السنسنة المشقوقة متعددة:

  1. عدوى داخل الجنين
  2. العادات السيئة للأم الحامل
  3. زيادة مستوى علم النفس الجسدي
  4. إجهاد
  5. الحمل المبكر
  6. تسمم قوي للكائن الأم

عند إنشاء علم الأمراض من هذا النوع ، ينصح النساء بإنهاء الحمل. يمكن تشخيص الفتق الخلقي عند الوليد مع تشخيص الفترة المحيطة بالولادة بعد الولادة. يمكن تشكيل كيس فتق تحت تأثير العوامل الضارة على صحة الجنين (على سبيل المثال ، استخدام الأدوية القوية من قبل الأم).

من النادر جدًا بالنسبة للأشخاص الذين بلغوا سن الرشد تحت تأثير العوامل التي تساهم في ذلك ، أن يشكلوا حالات شاذة في الفتق تحدث حتى عند الولادة.

أنواع الفتق حسب الموقع

يمكن أن يوجد الفتق الفقري في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني.

يعتمد تواتر حدوثها على الحمل المتساقط على كل منطقة من المناطق المحددة. هذا هو السبب في 65 ٪ من جميع الحالات بسبب عيب قطني. أقل شيوعا ، يتم تشخيص فتق في منطقة عنق الرحم.

منطقة عنق الرحم

4 ٪ من جميع الحالات تحدث في فتق عنق الرحم. ولكن هذا هو المكان الأكثر خطورة ، حيث يقع علم الأمراض ، لأنه يؤدي إلى فقدان التوصيلية للجزء الأكبر من الحبل الشوكي. في حين أنهم لا يستطيعون العمل بشكل طبيعي:

  • عضلات الوجه
  • عضلات عنق الرحم
  • الحبال الصوتية

قسم الصدر

حوالي 30 ٪ من الحالات تحدث في تشكيل فتق في المنطقة الصدرية. بسبب تطور المرض ، هناك خلل في النهايات العصبية للأطراف (خاصة الأطراف العليا). بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من خلل في بعض الأجهزة والأعضاء: الرئتين والقلب والاثني عشر والطحال والمعدة والكبد.

العمود الفقري القطني

العيب الأكثر شيوعًا هو العمود الفقري القطني ، لأنه دائمًا ما يكون أكبر حمولة. يتسبب تطور الفتق في هذا المجال في حدوث اضطراب في الأداء الطبيعي للمثانة والخلل الوظيفي الجنسي لدى الرجال والمستقيم ويعاني أداء الأطراف السفلية. قد يكون ضعف نشاط الرئتين وعضلات القلب جزئيًا.

عيوب العمود الفقري على فقدان الموقع

في اتجاه جزء الفتق الذي يتم سحبه خارج منطقة الفقرية ، يتم تمييز ما يلي:

  • علم الأمراض الأمامي الوحشي
  • علم الأمراض الخلفية

في الحالة الأولى ، يقع الخلل أمام الفقرة. هذا ينتهك سلامة الرباط الطولي الأمامي. في الحالة الثانية ، يخترق الفتق الجزء الخلفي من الحلقة الليفية في الخط الأوسط أو بالقرب منه.

أنواع الفتق في الاتجاه

عن طريق انتفاخ

وفقا لتسلل موقع الفتق خارج منطقة الفقرية ، يتم تمييز ما يلي:

في الحالة الأولى ، لا يبرز العيب أكثر من 3 مم ، في الحالة الثانية - لا يزيد عن 6 مم. في الحالة الأخيرة ، يبلغ الفتق حوالي 1.5 سم ، ونفس الحجم من البروز في أماكن مختلفة من توطين العيب له قيمة سريرية مميزة.

مراحل تطور الفتق

في الحجم

عن طريق البروز ، يتم تقسيم فتق العمود الفقري إلى صغير - ما يصل إلى 2 مم ، متوسط ​​- يصل إلى 4 مم ، كبير - يصل إلى 6 مم وضخم - أكثر من 8 مم. يفكر بعض الخبراء في انتفاخ المنطقة التي تتجاوز القرص الفقري فقط إلى ما لا يزيد عن 50٪. خلاف ذلك ، فإن مصطلح "انتفاخ" القرص يستخدم بالفعل.

الفصل التشريحي

تشريحيا ، يميز الخبراء 3 أنواع رئيسية من فتق العمود الفقري:

يحافظ علم الأمراض الحر على ارتباطه بالقرص ، ولكن يمكنه اختراق الرباط الطولي الخلفي ، وهو المسؤول عن الوضع الرأسي للعمود الفقري.

تحدث الشظية المتحركة في حالة الإصابة الشوكيّة الشديدة بالإزاحة أو بالتوتر البدني الشديد. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى خلع نواة القرص الفقري وظهور الأعراض الحادة. يمكن أن يعود إلى المكان بشكل مستقل بعد توقف الضغط ، لكنه يمكن أن يبقى أيضًا في مثل هذا الوضع المرضي.

كيفية التعرف على الفتق ، انظر في الفيديو الخاص بنا:

التشخيص

يتم تشخيص أمراض المسعفين بعد الفحص البصري للمريض والتحقق من وجود أو عدم وجود ردود فعل لأطرافه السفلية. لعبت دورا كبيرا في صياغة الاستنتاج من خلال الأعراض الإيجابية للتوتر Lasegue و Neri.

في الحالة الأولى ، يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة ورفع الساق المستقيمة لأعلى. في الحالة الثانية ، يجب على الشخص الذي يرقد على ظهره ، بمساعدة طبيب ، ثني رقبته حتى تلمس ذقنه صدره قدر الإمكان.

يعتبر MRT (التصوير بالرنين المغناطيسي) أفضل طريقة لتشخيص فتق الإسعاف.

إذا شعر المريض خلال هذه الإجراءات بألم متزايد في أسفل الظهر ، فسيشير ذلك إلى معاناة جذور الأعصاب في هذا الجزء من العمود الفقري.

لتأكيد التشخيص الأولي تسمح طرق مفيدة. يساعد التصوير الشعاعي على رؤية التغيرات في النسيج الغضروفي للقرص وتمييز الفتق عن أمراض الأعضاء الداخلية ، مصحوبة بأعراض مماثلة. أفضل طريقة تشخيصية هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن استخدامه للكشف عن البروز ، وتحديد موقعه واتجاهه بالضبط ، وتحديد حجم علم الأمراض ، أو وجود أو عدم وجود التهاب في الأنسجة القريبة.

الجانب الأيسر

يتطور الفتق اليساري في العاملين في المكاتب والمؤسسات ، الذين يقضون معظم وقت عملهم على الطاولة في وضع الجلوس. إذا قاموا في نفس الوقت بتشويه العمود الفقري إلى الجانب الأيمن ، فإن الحمل على أقراصه يحدث على الجانب (على الجانب الأيسر) ، وبالتالي يتم تشكيل علم الأمراض. إن ضغط الألياف العصبية التي تترك الحبل الشوكي على الجانب الأيسر من الجسم يؤدي إلى تعطيل الأعضاء الموجودة في هذه المنطقة ويسبب ألمًا يشع على طول العصب الوركي. في بعض الناس ، يؤدي هذا الفتق إلى عدم انتظام ضربات القلب والألم العصبي.

من جانب اليمين

يظهر انتفاخ القرص الأيمن في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يرتبط عملهم برفع وتحميل الأحمال.

عندما يرفع الشخص جسمًا ثقيلًا ، يميل إلى الأمام وينحرف جانبيًا.

هذا يخلق حمولة قوية على العمود الفقري على الجانب الأيمن ويؤدي إلى إطلاق الأنسجة الغضروفية في القناة الشوكية. يتجلى المرض من خلال فقدان الحساسية في الذراع والساق اليمنى ، وانخفاض في قوة العضلات.

التعريب

تستخدم الحروف اللاتينية L و S في الممارسة الطبية للإشارة إلى العمود الفقري القطني والقدسي.

تتطور أمراض القرص L4-L5 مع وضع غير صحيح ، عندما يزيد الحمل على الفقرات 3 مرات.

تشير الأرقام المستخدمة بجانبها إلى أرقام الفقرات المحيطة بلوحة الغضروف التي حدثت فيها العيوب التي تسببت في خلعها. تتشكل معظم الفتق في العمود الفقري في معظم الأحيان في هذه المناطق. تواجه الخصبة والكيس ، على الرغم من عظامهما القوية ، حمولة متزايدة في أي وضع من الجسم (الجلوس ، الوقوف ، الكذب ، الميل إلى الأمام وإلى الجانب).

تتطور أمراض القرص L4-L5 مع وضع غير صحيح ، عندما يزيد الحمل على الفقرات 3 مرات. يمثل 46 ٪ من جميع الحالات السريرية للفتق في منطقة القطنية العجزية. يتم الاحتفاظ بالعظام الواسعة في المنطقة القطنية فقط بواسطة جثة العضلات. الضغط المستمر على هذا القسم يجعله المكان الأكثر عرضة لتشكيل نتوء.

على الرغم من حقيقة أن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ضعف حركة الساقين ، إلا أنه يمكن علاجه دون تدخل جراحي.

يعتبر إخراج القرص L5-S1 وراء الفقرات القطنية الخامسة والفقرية الأولى أكثر الفتق شيوعًا في الهيكل العظمي. هنا مركز الثقل للشخص ، والحد الأقصى للحمل عليه. إذا تم تشكيل علم الأمراض في هذا القسم ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى مضاعفات لا يمكن حلها إلا عن طريق الجراحة.

فتق الإسعاف المتوسط

لا يتم توجيه نتوء هذا النوع فقط على طول الخط المتوسط ​​للعمود الفقري ، ولكن أيضًا بشكل جانبي ، مما يجعل القرص الذي يمكن أن يضغط عليه أقرب ما يمكن من الحبل الشوكي. يسمى هذا الفتق أيضًا ثنائية (ثنائية) ، لأنه يمكن أن يضر بالجذور العصبية على كلا الجانبين ، مما يؤدي إلى شلل الأطراف.

يمكن أن يؤدي فتق الإسعاف المتوسط ​​إلى إضعاف جذور الأعصاب على كلا الجانبين ، مما يؤدي إلى شلل الأطراف.

يتم علاج أمراض الإسعاف أولاً بالطرق المحافظة. إذا كانت غير فعالة ، أو تنشأ مضاعفات ، ثم تتم الإشارة إلى الجراحة.

الأدوية

إذا كان هناك التهاب في الأنسجة المحيطة بالفتق ، فإن المهمة الأولى هي إزالة الوذمة منها ، وبالتالي ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للمرضى (Ortofen ، Diclofenac).

للألم الحاد ، يشرع الحصار (الحقن داخل الفقرات) من Novocain أو يدوكائين.

تنطبق والصناديق المحلية (بقع ومراهم مع مكونات غير الستيرويدية): Versatis ، Voltaren ، Nanoplast Forte ، Ketonal Thermo. يمكن للأطباء أن يصفوا المسكنات المخدرة (الترامادول ، الكوديين) للأشخاص لتخفيف الألم.

لتحسين إمدادات الدم في الأنسجة المصابة ، يشرع Actovegin و Solcoseryl. للتوتر العضلي والتشنجات ، ينصح مرخيات العضلات (Mydocalm ، تيزانيدين). يتم استخدامها في شكل أقراص وحقن.

العلاج المحافظ

عندما يكون من الممكن القضاء على الالتهاب وتخفيف الألم الشديد ، يمكن إعطاء المرضى مجموعة كاملة من الطرق المحافظة لعلاج الفتق.

يساعد التدليك الأشخاص الذين يعانون من فتق الإسعاف.

تستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الموجات فوق الصوتية ، الكهربائي ، EHF ، وما إلى ذلك أنها تزيد من قوة العضلات ، وتسريع تجديد الأنسجة التالفة ، وطريقة التحليل الكهربائي (التخدير مع التيار الكهربائي) يحفظ من الألم المزمن.

التدليك والتدريبات العلاجية تساعد الناس. للقضاء على التنميل والوخز في الساقين ، يتم استخدام علم الانعكاسات. يتم تطبيق الجر الفقري ، يتم ارتداء ضمادة خاصة لمنع الأنسجة الغضروفية من جاحظ أكثر. بفضل مجموعة كاملة من الإجراءات ، من الممكن تحقيق تحسن في حالة المريض.

في معظم الأحيان ، يتم استخدام عملية جراحية للفتق المسعف. تستخدم العمليات الجراحية التالية:

  • استئصال المجهرية - إزالة لوحة الغضروف ، التي تضغط على جذور الأعصاب.
  • استئصال الصفيحة - إزالة أجزاء من القرص الموجود فوق المنطقة المحرومة.

في بعض العيادات التي تكمن وراء العمليات العظمية للفقرات الفاصلة الفاصلة. تعمل هذه الزرع على توسيع الفتحة بين الفقرات ، مما يقلل من ضغطها على الحبل الشوكي.

يتم التدخل الجراحي بالضرورة من خلال شلل الأطراف والفتق ، التي تتجاوز أبعادها 10-15 مم.

يتم التدخل الجراحي بالضرورة من خلال شلل الأطراف والفتق ، التي تتجاوز أبعادها 10-15 مم.

أيضا ، مؤشرات لعملية جراحية هي آلام حادة لا يمكن وقفها ، وعدم فعالية طرق العلاج المحافظ لأكثر من 4 أشهر.

الآثار

قد تكون مضاعفات ما بعد الجراحة تكرارا للفتق أو استئناف الألم. يطوّر عدد من المرضى عملية مصفوفة في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تضييق التجويف فيه.

إذا تسبب الجراح في إصابة الألياف العصبية بأداة ، فقد يؤدي ذلك إلى شلل في القدم (خدر) ، يتضح من عدم القدرة على رفعه عند المشي.

من العواقب الأخرى للإصابة فقدان السيطرة على التغوط والشقوق الصغيرة أو الشلل الجزئي أو الكلي في الساقين.

إعادة تأهيل

في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يُظهر المريض الراحة والراحة في الفراش. بعد 3-4 أيام يُسمح للمريض بالخروج من السرير. يجب عليه التحرك في جميع أنحاء الغرفة ، وارتداء مشد خاص (ضمادة). بعد شهر واحد من الجراحة ، يُسمح للشخص بالجلوس ، لكن ليس أكثر من 45 دقيقة في اليوم. يمكنك البدء في قيادة السيارة لفترة قصيرة في 35-45 يومًا.

لتقوية العمود الفقري ، تحتاج إلى الانخراط في العلاج الطبيعي ، لمراقبة الموقف أثناء الجلوس والوقوف. من المفيد الصيام - يحسن الدورة الدموية في العضلات. ينصح المريض بعدم رفع الأوزان وعدم القيام بحركات مفاجئة عند الانحناء للأمام.

تعريف المرض

الفتق الإسعافي هو اضطراب شائع يتميز بآفة أحد أقسام العمود الفقري ، حيث تسقط الحلقة الليفية ويضغط الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى تأثيره على النهايات العصبية. تعني الإشارة المحددة لفتق الإسعاف للقرص l5 و s1 أن التلف يتم تحديده بين الفقرات القطنية الخامسة والفقرية العجزية الأولى. في هذه المنطقة ، يكون للقرص الفقري شكل شبه منحرف ، ونتيجة لزيادة الحركة أثناء النشاط البدني ، تؤدي التغييرات المدمرة إلى إحساسات وألم مزعجين.

تصنيف فتق المسعفين

يتم تصنيف فتق المسعفين حسب اتجاه التكوين بالنسبة إلى خط الوسط. وبالتالي ، تبرز:

  1. غادر جانب. يتميز بضغط الأعصاب المتجه إلى الجانب الأيسر من الحبل الشوكي.
  2. من جانب اليمين في هذه الحالة ، يكون الضغط على الجانب الأيمن من الحبل الشوكي.
  3. الوسيط. يتم الضغط على جذور الأعصاب مباشرة في الوسط.
  4. ثقبي. التأثير السلبي يتميز بالإفراج في النخاع الشوكي.
  5. الظهرية. يحدث الإزاحة في الفجوة بين الأقراص.
  6. عزل. يقع جزء من القرص في هذه الحالة في تجويف القناة الشوكية.
  7. الجانبي. تصيب الآفة المنطقة الخلفية للحلقة الليفية.
  8. ثنائية. يتكون التعدي من جانبين.

حسب نوع التكوين ، تكون الفتق الخلفي والدائرية والبطنية معزولة أيضًا ، لكن نادرًا ما يتم تشخيصها.

أسباب وأسباب المرض

السبب الرئيسي للفتق هو تمزق الكبسولة الداخلية للقرص الفقري. الجزء الداخلي بداخله من مساحة interdisk ، ويضغط القرص التالف على النهايات العصبية القريبة. يمكن أن تكون المتطلبات الأساسية لهذه العمليات هي الانتهاكات التالية:

  • نقص الكالسيوم والفوسفور في جسم المريض ،
  • انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ،
  • تطور هشاشة العظام ،
  • إصابات وكدمات وإصابات في العمود الفقري ،
  • العمل البدني الذي لا يطاق المرتبط برفع الأثقال ،
  • القفز من ارتفاع كبير ،
  • زيادة الوزن،
  • الجنف،
  • اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري ،
  • أمراض الأنسجة العظمية والغضاريف.

يقفز عالية وزن زائد الجنف أمراض الأنسجة العظمية والغضاريف

الأعراض العامة

أول علامة مهمة لتشكيل الفتق هي حدوث متلازمة الألم المستمرة. كما تقدم علم الأمراض ، ويزيد الألم أيضا. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من الصعب تشخيص هذا الاضطراب بسبب ضعف التعبير عن الظواهر المصاحبة. من بين الأعراض الثانوية التي يمكن تحديدها:

  1. آلام في أسفل الظهر والرقبة ، على غرار أعراض الإفراط في الإجهاد (تتفاقم أثناء الحركة) ،
  2. نغمة العضلات
  3. تسريب الأطراف ، والتنميل المستمر وضعف الحركة (الشلل الجزئي أو المؤقت ممكن) ،
  4. اختلال الفعالية (عند المرضى الذكور)
  5. ألم في العصب الوركي ،
  6. تورم في المنطقة المصابة.

فتق الإسعاف من القرص l5 s1 ، جنبا إلى جنب مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يسبب سلس البول والضعف والصداع المنهجي. يستلزم التعليم C6-C7 ألمًا في العمود الفقري العلوي ، وخدر جزئي لليدين ، وخفض ضغط الدم ، وضعف وظيفة الرؤية والسمع. فتق المسعفين الأيمن من القرص الفقري c5 c6 يسبب ألم في الرقبة والكتفين ، يثير الصداع النصفي.

يمكن أن تحدث أعراض المرض في وقت واحد أو واحد تلو الآخر مع تقدم علم الأمراض.

طرق لتشخيص فتق الإسعاف

يتكون تشخيص مشاكل العمود الفقري من مجموعتين من الدراسات. عندما تزور مكتب الطبيب لأول مرة ، فأنت بحاجة إلى محفوظات وجمع معلومات من التاريخ الطبي ، بالإضافة إلى فحص خارجي واستنتاجات تم الحصول عليها أثناء ملامسة المناطق المؤلمة. أسباب الشك في وجود فتق الإسعاف في هذه الحالة هي:

  • ضعف أربطة الفقرات
  • منع التنقل في المنطقة المؤلمة وعلى طول كامل العمود الفقري ،
  • تطوير العمليات الالتهابية
  • الانتفاخ.

يتضمن المجمع الثاني دراسات الأجهزة الإلزامية:

  1. التصوير بالأشعة (باستخدام الإجراء يحدد تسطيح القرص ، البروز ، تضييق القناة الشوكية ، تحول الفقرات) ،
  2. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (هناك حاجة لدراسات لدراسة حالة الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة حول الفقرات)
  3. الموجات فوق الصوتية (يحدد مجالات نقص التكنوجيا ، يتم تطبيقه باستخدام دوبلر).

استخدام الدواء

عند تشخيص فتق الإسعاف الخلفي الأيمن للقرص l5 s1 ، يتم اختيار العلاج في أغلب الأحيان ليكون محافظًا. تعتبر هذه الطريقة الأكثر رقة ، ولكنها أقل بساطة وتتضمن مجموعة كاملة من الأنشطة:

  • قبول دواء الألم. الأكثر فعالية في هذه الحالة ، كيتوبروفين ، كيتانوف وإيبوبروفين.
  • استخدام العقاقير غير الستيرويدية ضد العمليات الالتهابية: ديكلوفيناك ، Movalis.
  • القضاء على تورم مع مدرات البول: furomemis ، hypothiazide.
  • العلاج التصالحي والتصالحي مع مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على فيتامينات B و Chondroprotectors (Chondroxide).
  • تخفيف التوتر العضلي مع مرخيات العضلات: Spasmolgon، Mydocalma.

ما هذا؟

القرص بين الفقرات هو تشكيل تشريحي معقد. ينفذ الوظائف الرئيسية التالية:

  • يربط بقوة ويحمل الفقرات المجاورة بالقرب من بعضها البعض ،
  • يوفر التنقل من فقرة واحدة إلى أخرى ،
  • يحميهم من إصابة دائمة.

تحتوي هذه الخصائص على قرص لم يتم تشويهه. تحدد حالة القرص الفقري معايير العمود الفقري مثل قابلية الحركة والمرونة والقدرة على تحمل الأحمال. هناك صلة هيكلية وثيقة لجميع عناصر القرص الفقري - نواة اللب ، الصفائح الهيالينية ، الحلقة الليفية.

تعتمد سلامة النواة على درجة التغيرات الكيميائية الحيوية التي تحدث فيها.. لعدد من الأسباب ، بمرور الوقت ، تصبح النواة أكثر كثافة ، وتفقد حركتها ، مجزأة. تبدأ هذه العمليات بداية التغييرات التنكسية الضمور في القرص.

في الوقت نفسه ، يؤدي استبدال الغضروف الهياليني بالضام إلى انخفاض في مقاومة ألواح الهيالين.

يتم توجيه فتق الإسعاف نحو العصب الفقري

مع التقدم في السن وتحت تأثير العوامل السلبية ، تقدم هذه الظواهر:

  • التغييرات الضمور - الدموع حتى تحت الأحمال العادية - هي موجودة بالفعل في الحلقة الليفية ،
  • يتم تسطيح النواة اللبية التي فقدت مرونتها ،
  • تتحول شظايا النواة المفككة إلى الجانبين ، مما يثني ألياف الحلقة الليفية إلى الخارج ، حيث تظهر الحزم والشقوق والدموع ،
  • يبرز محتوى اللب من خلال هذه التجاويف المشكلة في الخارج ، مما يؤدي إلى تهيج أو ضغط العصب القريب ،
  • قد يتم إزاحة القرص نفسه داخل القناة الفقرية.

مثل هذا المركب من التغيرات المرضية في القرص بين الفقرات يؤدي إلى تشكيل فتق الإسعاف (المسعفين).

الصورة السريرية

في المرحلة الأولى من المرض ، تكون الأعراض المزعجة للمريض خفيفة. اعتمادًا على توطين تكوين الفتق ، يعاني المريض من ألم مزمن متوسط ​​الشدة في الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر. مع تطور المرض ، يزداد الإحساس بالانزعاج ، وتتوسع الصورة السريرية بسبب الأعراض الإضافية.

يتميز الفتق في الفئة C6-C7:

  • فقدان حساسية جلد الأطراف العليا ،
  • ألم في منطقة تشكيل فتق ،
  • والدوخة،
  • أعراض فرط أو انخفاض ضغط الدم ،
  • ضعف الإدراك البصري والسمعي.

  • رعاش ، ضعف ، تورم في الأطراف السفلية ،
  • ضعف التغوط والتبول ،
  • في المرضى الذكور ، انخفاض في الفاعلية.

يتسبب تكوين الفتق L5-S1 في الإحساس بالحرقة ، والتنميل في الأطراف السفلية. يؤدي المرض التدريجي أولاً إلى تقييد الحركة ، ومن ثم ، في الحالات المتقدمة ، إلى ضمور العضلات وشلل الساقين.

انتشار وأهمية

من العدد الإجمالي للفتق تشخيصها 70 ٪ من المسعفين. في كثير من الأحيان ، تحدث فترات انقطاع للأقراص المتدهورة في الرجال الذين يرتبط نشاطهم بالعمل البدني ، وكذلك بالرياضيين.

تتكون الفئة العمرية للخطر من ممثلين في سن العمل يبلغون 35 عامًا فما فوق. هناك عدد من المصادر تشير إلى العمر الأصغر للمرضى - 20-30 سنة ، وفي بعض الحالات - 16-18 سنة. نسبة حدوث الإعاقة بين المرضى حوالي 40 ٪ في بنية أمراض العمود الفقري. النظر في هذا ، يتم تضمين هذا المرض في الدائرة الاجتماعية الطبية.

عوامل الخطر ، الأسباب

الأسباب المتكررة للفتق هي الإصابات الشوكية ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لتلف القرص. تعتبر آفات الصدمة في العمود الفقري. غالبًا ما يؤدي التأثير الديناميكي القوي على السطح الخلفي للعمود الفقري إلى إزاحة القرص نظرًا لتثبيته الأضعف مقارنةً بالفقرات.

يؤدي التأثير المباشر الموجه إلى منطقة العمليات المستعرضة للعمود الفقري ومزيجًا من حركات الدوران القسري وتوتر العضلات (عند رفع الأثقال وحركات الثني والتوتر الحاد والقفز من ارتفاع وسقوط) إلى حدوث تشوهات مؤلمة في القرص. تشمل مجموعة المخاطر الرئيسية الرياضيين المشاركين في كرة السلة والملاكمة ورفع الأثقال ورفع الأثقال.

السبب الثاني الأكثر شيوعا يرتبط تلف القرص بضغط كبير على العمود الفقري ، حيث يتم توجيه القوة المؤثرة نحو الأسفل. يحدث هذا الموقف عادة عندما يتم نقل الأشياء الثقيلة مباشرة على الكتف ، دون استخدام الأجهزة التي تقلل من الحمل على العمود الفقري. أمراض الموضوع من هذا النوع هي الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالعمل الجسدي الثقيل (المزارعين والبنائين والسقالة والمحرك).

الأسباب المحتملة الأخرى لتشكيل فتق هي:

  • الاستعداد الوراثي
  • السمات التشريحية الخلقية لأي من أجزاء العمود الفقري ،
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة الشوكية ،
  • اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة ،
  • نمط الحياة المستقرة
  • وجود العمليات الالتهابية للقرص الفقري أو كبسولات المفاصل الفقرية ،
  • التهاب الفقار اللاصق
  • الأورام (chondromas) في الجزء الغضروفي من الأقراص.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج ، والجنف ، وهشاشة العظام لفترة طويلة: هذه الأمراض ، بينما تتقدم ، تؤدي إلى نتوءات وتمزق في الحلقة الليفية.

فيديو: "محاضرة حول أسباب فتق القرص L4-L5"

أعراض وطرق التشخيص

تركيبة ومظاهر الأعراض خاصة بكل نوع من أنواع فتق الإسعاف.

مع توطين التعليم على مستوى العمود الفقري العنقي في قطاعات C5-C6:

  • صداع شديد
  • تنمل ، خدر الأصابع ،
  • ألم شديد ، وضعف وانخفاض كبير ، ما يصل إلى خسارة كاملة ، حساسية عضلات الأطراف العلوية ،
  • آلام الرقبة والكتف
  • دوخة وطنين.

إذا تأثر العمود الفقري على مستوى الفقرات القطنية L4-L5 و L5-S1 ، فإن الصورة التي تتضمن الأعراض:

  • آلام في الظهر وأسفل الظهر مع تشعيع في الأطراف السفلية ومنطقة الأرداف ، وتفاقمت بسبب السعال والعطس ،
  • تنمل ، خدر ، وجع في أصابع القدمين والقدمين ،
  • اضطرابات الحركة
  • انخفضت لهجة العضلات من الأطراف.

إيلاء الاهتمام لتوطين الألم أثناء التعدي العصبي في العمود الفقري القطني

مع فتق الإسعاف من جانب اليسار ، وكقاعدة عامة ، يتأثر الجانب الأيسر من الجسم ، مع الجانب الأيمن - الأعراض أكثر وضوحا إلى اليمين.

استجواب المريض ، أخذ التاريخ هو طريقة التشخيص الرئيسية، والسماح للاستنتاج حول توطين الآفة. يساعد الفحص والجس في تحديد الموقع الدقيق لعلم الأمراض. يتم إجراء التحسين والتأكيد النهائي للتشخيص باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي.

في معظم الحالات ، يتم علاج أقراص فتق الإسعاف بالطرق المحافظة. يجب أن يتم العلاج في مجمع ، مع استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات.

  • تخفيف الألم ،
  • تقليل شدة العملية الالتهابية ،
  • انخفاض في التوتر العضلي.

في هذا المعنى ، فإن الحصار الأكثر فقرًا للفقراء باستخدام المسكنات المحلية (حلول نوفوكائين ، ليدوكائين) ، بالإضافة إلى دمجها مع الهيدروكورتيزون وفيتامين B12.

والأكثر فعالية في القضاء على آلام الظهر هي الحصار الفقري.

الاستخدام المشترك لهذه الأدوية له تأثير مخدر موضعي ، مضاد للوذمة ، مضاد للالتهابات ، حل.

أيضا استخدام مجموعات الأدوية الخاصة.:

  • المسكنات،
  • مضادات التشنج،
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية،
  • مرخيات العضلات
  • الأدوية التي تعمل على تحسين إمداد الدم وتغذي الأنسجة في الآفة.

فيديو: "تشكيل وإزالة نتوءات القرص"

تمارين علاج التمرينات والتدليك

بعد الحد من شدة الألم ، فإن الهدف من العلاج المحافظ هو تطبيع الحركة وتقوية الجهاز العضلي للمريض. لهذا الغرض ، يتم وصف التدريبات والتدريبات العلاجية.

تخلق إجراءات التدليك أساسًا لتمتد العمود الفقري ، والذي يتم تنفيذه لاحقًا بمساعدة تمارين خاصة LFKتهدف إلى تنفيذ انثناء التمديد ، وتقوية العضلات والأربطة في العمود الفقري. وبالتالي ، فإنها تحل مشكلة تثبيت العمود الفقري في وضع معين ، مما يستبعد ضغط جذور الأعصاب.

من المهم! قد لا يكون الفتق الشامل أو الموجود منذ فترة طويلة قابلاً للاستمرار في طرق العلاج المحافظ. يتطلب أيضا تعيين موعد الحذر مع فتق معزول.

العلاج الجراحي

في حالات عدم وجود نتائج إيجابية مستدامة للعلاج المحافظ ، بدأ المرض أو شكله سريع التقدم ، يشرع التدخل الجراحي. العلاج الجراحي للفتق المسعف - ظاهرة شائعة إلى حد ما بسبب حقيقة أن علم الأمراض غالبا ما يبدأ تمزق الحلقة الليفية.

في هذه الحالة ، لتقليل الضغط على النهايات العصبية ، تتم إزالة القرص التالف بأكمله أو شظاياه. عادة ما يكون تشخيص نتائج العملية مواتية ، وفي ظل ظروف معينة ، يعاني المريض من مغفرة.

يتضمن العلاج الجراحي للفتق الإزالة الجزئية أو الكاملة للقرص الفقري

العلاج المنزلي

توفر فرص العلاج الذاتي فقط بعض الراحة لحالة المريض ، واسترخاء العضلات التشنجية وانخفاض الضغط من جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى تسوية مظاهر الألم.

في المسار الحاد للمرض ، يجب على المريض أولاً وقبل كل شيء الحد من الحمل على العمود الفقري والتأكد من الراحة: الأحمال الشديدة تؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض. يساعد تناوب الكمادات المتناقضة في الآفة في تقليل الالتهاب والألم.

من المهم! هو بطلان التدليك الذاتي في المرحلة الحادة من فتق المسعف تشخيصها. بعد يومين أو ثلاثة أيام من الراحة في الفراش ، يجب أن يبدأ المريض في الحركة ، مع تجنب الحركات المفاجئة والنشطة.

منع

في منع تشكيل فتق المسعفين ، تلعب العادات الصحية والنظام الغذائي المتوازن ووضع العمل العقلاني والراحة دورًا رئيسيًا. نفس القدر من الأهمية هو النهج الصحيح للجهد البدني الذي يحدث في بعض الحالات.

إذا كان من المستحيل الحد من التأثير الديناميكي على العمود الفقري لسبب ما ، فيجب عليك اللجوء إلى طرق تقويم العظام للحماية من إصابة العمود الفقري - استخدم الإطارات الخاصة والضمادات والكورسيهات والأحزمة.

تشخيص الانتعاش

تعتمد احتمالات العلاج على حد سواء على توطين تكوين الفتق وعلى تشخيصه في الوقت المناسب.. علاج الفتق المسعف غير المعقد حديثًا سريريًا ينتهي عادةً في الشفاء التام.

هذا تستغرق العملية من ستة أشهر إلى سنة فيما يتعلق بوضع المحرك الصحيح ، باستثناء الأحمال على محور العمود الفقري ، حركات الدوران المفاجئة. تحسين التشخيص يعتمد على المريض.

التصنيف والميزات

مع تطور فتق الإسعاف ، يحدث نتوء مادة قشرية في القناة الشوكية ، مع وجود حركة حركة على الحبل الشوكي أو النهايات العصبية للعمود الفقري. في كثير من الأحيان ، يكون مصحوبًا بتمزق في الحلقة الليفية ، أي "الحاجز" الطبيعي الذي يمنع تدمير بنية القرص. مرض يصاحب هذه العملية هو عملية الالتهابات.

اعتمادًا على مكان النوبة الشوكية ، ينقسم فتق الإسعاف إلى:

  1. الأورام المركزية موجهة داخل القناة الشوكية ،
  2. الوحشي الخلفي - يتم توجيه الأورام إلى الجدار الجانبي للعمود الفقري ،
  3. الجانبي - يلاحظ الورم في الجانب الأيمن أو الأيسر من العمود الفقري ،
  4. ثنائي - يتم توجيه الأورام في نفس الوقت إلى اليسار وإلى اليمين.

أمراض مثل فتق القرص الإسعافي الخلفي ، وكذلك دائرية أو ventilary ، نادرة جدا في الممارسة الطبية.

وفقا لمكان التوطين في الجزء الفقري ، يتم تصنيف الأمراض إلى:

ملامح فتق المسعفين الأيمن

غالبًا ما يتم تشكيل هذا النوع من الأمراض في العمود الفقري القطني أو عنق الرحم. يتم تقليل الأعراض الرئيسية إلى انتهاك الوظائف الرئيسية في أسفل اليمين وكذلك الطرف العلوي: المريض يعاني من خدر ، وفقدان حساسية للأطراف ، وفقدان أو استرخاء ردود الفعل في الأوتار. غالبًا ما ترتبط الأعراض الرئيسية بفقدان السمع في الأذن اليمنى أو تدهور حاد في الوظيفة البصرية للعين اليمنى.

ملامح فتق المسعفين الأيسر

جميع أعراض هذا المرض مماثلة لعلامات فتق المسعفين الأيمن ، الشيء الوحيد الذي يتجلى بشكل إضافي في المريض هو ضعف وظيفة القلب نتيجة لضغط الضفيرة الشمسية والعمود الودي.

عندما يدخل الفتق المسعف الأيسر من العمود الفقري ، فإن المريض مصاب بالغثيان وضعف عام وغالبًا ما يتقيأ ، أي الأعراض الدماغية الرئيسية.

ميزات المسعف فتق L2-L3

يتم التشخيص - وهو فتق الإسعاف L2-L3 - من قبل الأطباء إذا كان المريض يعاني من نتوء اللبية ، والذي يقع بين الفقرات الثانية والثالثة من الفقرات القطنية. الأعراض التالية هي سمة من سمات مثل هذا المرض: الارتعاش من الطبيعة اللاإرادية لعضلات الطرف السفلي على جزء من الآفة ، وانخفاض في نظم درجة حرارة الجسم ، والضعف العام للعضلات.

ميزات المسعف فتق L5-S1

هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شيوعا ، هو تشكيل فتق الفقرية في منطقة القطنية العجزية. السبب الرئيسي للأورام هو موقف الجسم غير الطبيعي. أعراض المرض هي: الألم المستمر في منطقة الفقرات القطنية ، خدر كيس الصفن في وضع الجلوس ، سلس البول (البراز) ، انخفاض حساسية الساقين أو ضعف قوة العضلات.

إذا كان الورم يقع على يسار أو يمين الحبل الشوكي ، فإن هذا يكون فتقًا مسعفًا ظهريًا. هذا النوع من الأمراض (وكذلك المسعف) يثير انحناء العمود الفقري ، وظهور الجنف. في الحالات المتقدمة ، يتسبب علم الأمراض في انحناء مفصل الورك.

طرق العلاج

اعتمادا على درجة علم الأمراض وعلى الخصائص الفيزيائية الفردية للكائن الحي ، يشرع المريض في علاج فتق الإسعاف. إذا لم يكن هناك أي إشارة للجراحة ، فسيتم استخدام العلاج المحافظ لعلاج المرض.

يشمل نظام علاج الأورام المرضية استخدام الأدوية التالية:

  1. المسكنات - حصار نوفوسين ،
  2. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك ، أورتوفين ،
  3. الأدوية التي تهدف إلى تحسين إمدادات الدم ، - Solcoseryl ، Actovegin ،
  4. مرخيات العضلات - الأدوية التي تخفف من توتر العضلات.

بعد إزالة متلازمة الألم ، يشرع المريض العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، التفكير.

إذا لم يكن العلاج أعلاه مناسبًا ، فقد يصف الطبيب التدخل الجراحي. أثناء العملية ، تتم إزالة الأقراص الفقرية العلوية والسفلية بالكامل. يعتمد حجم هذه العملية على حجم الفتق وموقعه ، وكذلك الحالة المادية العامة للمريض.

من المهم جدًا إحالة الأعراض الأولى لوجود علم الأمراض على الفور إلى الطبيب. في المراحل الأولى من التطور ، يمكن علاج الأورام بفعالية مع الأدوية ، ولكن في حالة متقدمة وفي وجود مضاعفات ، تتم الإشارة إلى العملية.

أنواع فتق الإسعاف

يتم تحديد تصنيف فتق المسعفين من قبل موقع علم الأمراض بالنسبة للفقرة. لذلك ، غالبا ما يحدث الانتفاخ في الأجزاء الجانبية. يحدث إصابات في الجدار الأمامي أو الخلفي بشكل أقل تواترا ، لأنها تحتوي على أربطة قوية واقية. أكثر نادرا ، هناك نتوء خط الوسط (نتوء الإنسي).

هناك أنواع الفتق التالية:

  1. دورسالنايا (الخلفي). ويشمل ذلك فتق الإسعاف الأيمن والأيسر. أيضا في هذه المجموعة فتق متوسط ​​الإسعاف. يتم توجيه الانتفاخ المرضي في هذه الحالة نحو الحبل الشوكي وقناته. شدة الأعراض تعتمد على قوة ضغط الأنسجة العصبية. لذلك ، مع سهولة الاتصال بالجهاز العصبي المحيطي وفتق الأعراض قد لا يكون على الإطلاق. مع اتصال ضيق يحدث العكس - لوحظ ارتفاع الصورة السريرية.
  2. الجانبي (الجانبي). في هذه الحالة ، يتم توجيه عملية الانتفاخ نحو الثقبة بين الفقرات ، ويسمى هذا المرض فتق الإسعاف. يتم تحديد العلامات من خلال درجة انضغاط جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.
  3. المحتبسة. هذا نتوء كامل يقع جزء منه في تجويف القناة الشوكية. يعتمد مستوى تطور الأعراض على حجم وموقع الفتق. النوع الأكثر تنحيةً هو الفتق الظهري.

تصنيف آخر يعتمد على الموقع التشريحي للفتق:

  1. فتق عنق الرحم.
  2. قسم الصدر (يحدث أقل بكثير من غيرها).
  3. العمود الفقري القطني (الأكثر شيوعا).
  4. قسم العجز.

أسباب المرض

الفتق هو مرض من أصل متعدد العوامل.

هناك العديد من الأسباب لتطور المرض ، بما في ذلك:

  1. العمليات غير الجراحية (خرف) في الجهاز الحركي، أي في نسيج الغضروف الليفي. يثير وجود مثل هذه الخلفية تشكيل تمزق حلقة ليفية قوية ، والذي يقع في هيكل القرص الفقري للعمود. لذلك ، ينتقل النسيج الليفي أخيرًا من موضعه التشريعي ويحتل مكانًا معينًا في قناة الحبل الشوكي. غالبًا ما توجد هذه العملية في الفقرات العنقية.
  2. إصابات الصدمة من العمود الفقري. الضربات والسقوط والكدمات والالتواء والكسور - كل هذا هو سبب تطور حالة مؤلمة.
  3. العمل البدني غير الطبيعي. بسبب التحميل الزائد للعمود الفقري ، تواجه الأقراص الموجودة بين الفقرات ضغطًا عاليًا ، ولا يمكن تعويضها بآلياتها. تثير حركة الحمل المطول أضرارًا للأقراص الليفية وخروجها خارج الحدود الطبيعية للموقع.
  4. أمراض خلفية الجهاز العضلي الهيكلييرافقه تلف في الأنسجة والغضاريف. يشمل ذلك كلا من أمراض الجهاز الهيكلي (هشاشة العظام وهشاشة العظام) والأمراض التي تتميز بتحول هرموني ، يحدث فيه الترشيح المفرط للكالسيوم.

فتق الإسعاف من القرص وأعراضه

يتم تحديد علامات المرض حسب مستوى موقع الفتق نفسه ، وحجمه ودرجة بروزه في تجويف القناة الشوكية.

تعتمد مظاهر الفتق في العمود الفقري العنقي إلى حد كبير على تفاصيل التركيب التشريحي للفقرات الرقبية الأولى والثانية. لذا ، فإن الفقرتين الأولى والثانية لديهما صلات بدون قرص ، مما قد يؤدي فيما بعد إلى نزوح جذع الدماغ ، أو ثنيه أو توتره.

النقطة الأخرى هي مرور الشرايين والأوعية الأخرى بالقرب من الفقرات. أيضا ، يمكن أن يتعرض الضغط الجذور الصادرة.

تلخيصًا ، يمكنك تحديد الأعراض التالية للفتق في هذا القسم:

  • فقدان مفاجئ للإحساس في الأطراف العلوية ،
  • ألم شديد في مكان كيس فتق منتفخ ،
  • الدوخة المتكررة ،
  • الصداع
  • اضطراب النوم
  • اختلال ضغط الدم: قد يكون له معدلات مرتفعة أو منخفضة ،
  • ضعف السمع
  • عدم وضوح الرؤية
  • ضعف الذاكرة.

يحتوي موقع الفتق على الجانب الأيسر أو الأيمن أيضًا على مظاهره المحددة. يؤدي فتق الجانب الأيسر عادةً إلى ألم المريض على الجانب الأيسر من الجسم ، والعكس صحيح. الفتق الأيسر يؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي.

غالبًا ما توجد الفتق في منطقة الفقرات القطنية بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

المرض في هذا المستوى له الأعراض التالية:

  • ارتعاش العضلات غير الإيقاعي وغير المنضبط لعضلات الساق ، ويعتمد الوخز العضلي أيضًا على جانب موقع الانتفاخ ،
  • نقص تصنع الدم هو اضطراب يتميز بانخفاض في حساسية الأطراف السفلية والحوض ، وغالبًا ما يتجلى ذلك في تدهور درجة الحرارة وحساسية اللمس والألم ،
  • إضعاف قوة العضلات
  • اضطرابات وظيفة الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض (اضطراب المسالك البولية ، نقص الرغبة الجنسية أو الإمساك) ،

في كثير من الأحيان ، فإن نوع الأشخاص الذين يرتبط نوع نشاطهم بأسلوب حياة مستقر يواجه هذا النوع من الفتق: السائقين والمبرمجين والعاملين في المكاتب. يمكن أن يسبب الضغط على بعض الجذور ألمًا شديدًا في مقدمة الفخذ. يمكن أن ينتشر الألم إلى مفصل الركبة ، وهذا هو سبب تأثر ردود الفعل في الأطراف السفلية. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تختفي ردود الفعل تمامًا.

الفتق القطني العجزي هو الأكثر شيوعا بين جميع الفتق الأخرى. هذا التردد يرجع إلى حقيقة أن هذا المكان يأخذ حمولة الجسم إلى أقصى حد.

أعراض المرض في العمود الفقري القطني:

  • ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، لا ينشأ فقط أثناء الحركة أو الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ،
  • يمكن أن تبدأ الآلام في الفخذين وتنتشر ببطء في أصابع القدم ،
  • ضعف عضلات الأطراف السفلية وعضلات الحوض ،
  • اضطرابات الحوض: يبلغ المرضى عن التغوط غير المنضبط أو التبول ،
  • خدر متكرر من كيس الصفن ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف وظيفة الانتصاب.

الدرجة القصوى لتطور الفتق في هذا القسم هي متلازمة ذيل الحصان.

هذا الأخير لديه الأعراض التالية:

  • آلام الظهر قوية جدا ،
  • خدر في منطقة الفخذ بأكملها ،
  • ضعف شديد في العضلات ، إلى فقدان كامل لقوتها ،
  • عدم وجود ردود فعل في الأطراف السفلية ،

نادرة المرضية في المنطقة الصدرية نادرة جدا. يتم تقليل معظم أعراض هذا النوع من البروز إلى العمليات المرضية في الصدر.

من بين المظاهر المرتبطة بها:

  • ألم في القلب
  • حرقة في المريء ،
  • ذات الجنب،
  • الذبحة الصدرية،
  • التهاب التامور،
  • المظاهر الهربسية.

مبادئ التشخيص

تتكون عملية المسح من عدة مراحل:

  1. فحص المريض ودراسة الصورة السريرية للمرض (البحث عن ردود الفعل والحساسية وغيرها من الاضطرابات في المجال العصبي).
  2. الحيل اليدوية.
  3. طرق البحث الآلي (الأشعة السينية ، الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي). كما يظهر فحص بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة من الحبل الشوكي.

يبدأ العلاج لهذا المرض دائمًا بالعلاج التحفظي ، فقط وجود مضاعفات خطيرة ، مثل متلازمة ذيل الحصان ، هو مؤشر للجراحة.

العلاج المحافظ ، كقاعدة عامة ، يتلخص في اتخاذ عمليات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعقاقير التي تحتوي على الستيرويدات القشرية.

أيضا ، يصف الأطباء مرخيات العضلات (مرخيات العضلات) ومسكنات الألم. مزيد من العلاج ينطوي على التدليك والتمارين العلاجية وأنواع مختلفة من العلاج الموجي. بعد العلاج ، ينصح الشخص الشافي بالراحة وخفض الحمل على العمود الفقري.

التأثير الجراحي

العلاج المحافظ يتطلب تسجيل مستمر للنتائج. إذا كانت الديناميات الإيجابية للمرض غائبة ، يتم وصف طريقة جراحية للعلاج. أيضا ، تصبح العملية هي الطريقة المفضلة للعلاج في الحالات الشديدة من تطور المرض ووجود تغييرات خطيرة في الأنسجة المدمرة. دائمًا ما يكون للتخلص من الفتق المسعف القطني في القرص l5 s1 تشخيص إيجابي.

العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات ، وغالبا ما يوصف المرضى دورة من التدليك العلاجي ، والجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي. الأساليب تظهر كفاءة خاصة في القضاء على فتق الوسيط الإسعاف. يشمل العلاج الطبيعي مباشرة:

  1. التأثير على المنطقة المصابة بواسطة المجال المغناطيسي
  2. الكهربائي باستخدام مسكن يدوكائين ،
  3. التعرض للموجات فوق الصوتية ،
  4. بهنبهرسس.

أهمية الآثار الإضافية على المرض هي القضاء على الألم والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال مساعدتهم ، يمكن إرجاع الموضع الأصلي للعمود الفقري.

استنتاج

فتق الإسعاف من القرص l5 s1 - ما هو وهل من الممكن التعامل مع هذا المرض؟ تهم الإجابة على هذا السؤال العديد من الأشخاص الذين يعانون من الألم في منطقة أسفل الظهر.

خصوصية علاج هذه المشكلة هو القضاء الإلزامي على الانتهاك نفسه ، وكذلك الوقاية من المضاعفات وتكرار علم الأمراض. لضمان فعالية العلاج قدر الإمكان ، يتم استخدام نهج متكامل.

أعراض فتق المسعفين

يمكن أن يتشكل الفتق في أي جزء من العمود الفقري ، مع كون معظم الأعراض متماثلة في المرضى الذين يعانون من توطين مختلف للأمراض.

تشمل هذه الأعراض:

  • آلام متفاوتة الشدة في المنطقة المصابة من العمود الفقري ،
  • ضعف الحركة وتصلب الحركة
  • انتهاك لحساسية الأطراف.

في حالة أمراض منطقة عنق الرحم ، يمتد الألم في الرقبة ليشمل الكتف ، ويضاف الألم على طول الحافة الزندية ، ويصل إلى 5 أصابع ، وتشوش في الساعد على طول سطح الزندي وحافة شعاعي ، وضعف المنعكس العقدي ضعيف (قدرة الحلقة الليفية للقرص الفقري على الانقباض وتمتد هذه الحركة) ) وتضخم العضلة ذات الرأسين (تقليل حجمها ، مما يؤدي إلى عدم كفاية وظيفة العضلات). تصبح الأعراض أكثر وضوحا مع حركات الرأس.

يعد الألم وضعف الحركة من الأعراض الرئيسية لفتق الإسعاف.

علم أمراض المسعفين في المنطقة الصدرية نادر للغاية ، لذلك عند فحص آلام الصدر لوجود أمراض أخرى (الالتهاب الرئوي ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ).

آفات العمود الفقري القطني هي الأكثر شيوعا. الحجم الكبير للفتق يثير الضغط من عدة جذور في وقت واحد ، مما يزيد من أعراض المرض. بالإضافة إلى آلام إطلاق النار في الساق وأسفل الظهر ، يظهر نقص التأكسج الجلدي (يقلل من حساسية الأنسجة القريبة من الألم) ، شلل جزئي ، ضعف ردود الفعل العميقة أو غيابها التام.

يحدث وتورم الأنسجة حول المنطقة المصابة من العمود الفقري. اضطراب تدفق الدم الشرياني يؤدي إلى السكتة الدماغية ، وهو سبب الشلل.

دواء

يتم العلاج بالعقاقير من خلال إدخال العقاقير غير الستيرويدية التي تقلل الالتهاب ، مع تقليل الألم. إذا كان الألم قويًا ، فسيتم إضافة مسكنات الألم بشكل إضافي.

تقلل إرخاء العضلات من لهجة العضلات الهيكلية لتقليل النشاط الحركي. الستيرويدات القشرية تقضي على الألم وتخفف الالتهاب وتورم الأنسجة. Chondroprotectors تبطئ تدمير الأنسجة العظمية ، وتطبيع عملية المياه المالحة في القلب. وتستخدم أيضا الاستعدادات المثلية التي تقضي على الانتفاخ وتحسين التغذية للعصب مثبت.

يتم العلاج بالعقاقير من خلال إدخال العقاقير غير الستيرويدية التي تقلل الالتهاب ، مع تقليل الألم.

محافظ

يتكون العلاج المحافظ من إجراءات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التدليك والعلاج الإشعاعي. تقنية التدليك مع هذا الفتق تختلف عن الأسلوب الكلاسيكي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الضغط على جذور الأعصاب يثير ألم شديد. بدلاً من الضغط ، من الأفضل استخدام فتات خفيفة ، ولا يوصى بتنفيذ الإجراءات خلال فترة الانتكاسات. مع هذا المرض ، أثبت التدليك المائي والتدليك بالفراغ نفسه بشكل جيد.

العلاج بالإبر والوخز بالإبر تعطي أيضًا نتيجة إيجابية. الإنزيمات التي تفرزها العلق لها تأثير مفيد على غرز الأنسجة والألياف العصبية. الوخز بالإبر يساعد على تخفيف الألم ، التورم ، لا يسبب الحساسية ، يطبيع النوم. الشعور بالاسترخاء يحسن الحالة العامة للمريض.

يشمل العلاج الطبيعي للفتق العلاج الكهربائي ، والعلاج الديناميكي (العلاج بتردد التيار الكهربائي 50-100 هرتز) ، والتداخل (العلاج بتيارات متناوبة مختلفة التردد) ، التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالمياه المعدنية.

إذا تم تشخيص فتق الإسعافات الأولية ، حيث يتم توجيه الوذمة المرضية إلى الفضاء الأمامي ، حيث توجد جذور الأعصاب في النخاع الشوكي ، وتضغط عليها ، وطرق العلاج المحافظة لم تسفر عن نتيجة ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

مؤشرات أخرى لطرق العلاج الجذري:

  • متلازمة ذيل الحصان (ذيل الحصان عبارة عن حزمة من الأعصاب الشوكية تقع على مستوى الفقرات القطنية الأولى ، والضغط محفوف بشلل كلتا الساقين) ،
  • الزيادة في الشلل النصفي (انخفاض في قوة العضلات لكلا الطرفين) نتيجة للضغط على الجذر ،
  • ألم مستمر شديد
  • متسلطات (مناطق الأنسجة الميتة) في القرص.

أثناء العملية ، يتم تشريح الأنسجة الرخوة ، وإزالة جزء من القرص أو القرص بأكمله ، ويتم استئصال الرباط الطولي الخلفي ويتم تثبيت العمود الفقري بواسطة ترقيع العظام.

إذا لم تسفر طرق العلاج المحافظة عن نتائج في حالة الفتق المسعف - الثقب ، يتم إجراء الجراحة.

شاهد الفيديو: الدكتور. مشاكل الفقرات القطنية وطرق علاجها مع دكتور حلمى الدسوقى (أغسطس 2019).