إصابات

كسر الرضفة: الأعراض والعلاج

الركبة هي مفصل يوفر ثني وتمديد الساق ، وكذلك دوران حول المحور. هذه الوظائف ممكنة بسبب البنية المعقدة لمفصل الركبة - هنا ، بمساعدة الأربطة والغضاريف والأوتار ، يتم توصيل عظم الفخذ بالعظام الظنبوبية والرضيلة (الرضفة).

بسبب التركيب المعقد لمفصل الركبة ، فمن السهل أن تصيبه الكسور الميكانيكية بكسور قوة مختلفة تسبب الكسور. النظر في تشريح مفصل الركبة ، وأنواع وملامح الإصابات ، وطرق العلاج وإجراءات إعادة التأهيل.

تشريح الركبة

لفهم آلية تطور كسور مفصل الركبة ، يجب أن يكون لديك فكرة عن تشريحه. رؤية التخطيطي.

هيكل مفصل الركبة

الأجزاء المتجاورة من عظام الفخذ والظنب مغطاة بغضروف هلالي خاص. إنها تلعب دور ممتص الصدمات ، وتحمي المفصل من التلف عند المشي والجري ، وأيضًا تؤدي وظائف تثبيت المفاصل. ينهار الغضروف المفصلي مع تأثير جانبي على الركبة. هذا هو الضرر الأكثر شيوعا في الركبة.

تقع الرضفة أو الرضفة في الأوتار وتغطي المفصل. هذا نوع من الصدمات الواقية ، والتي لا تتحرك المفاصل تحت الأحمال العادية. على جانبي مفصل الركبة هناك أربطة صليبية تمر في المنطقة المجاورة مباشرة للرضفة. أنها تعطي الركبة قوة إضافية.

لإنتاج السائل الزليلي ، الذي يلعب دور تزييت المفصل ويوفر انزلاقاً سهلاً ، توجد أكياس زليلية في الركبة ، يختلف حجمها وعددها لكل شخص. تتم عملية تغذية المفصل عن طريق الشرايين ، والحساسية - بواسطة النهايات العصبية. اتضح أن مفصل الركبة هو آلية معقدة تضمن حركة الشخص. كيف يحدث الكسر؟

آلية تطوير الكسر

تشير تجربة الحياة إلى أنه كلما كانت الآلية أكثر تعقيدًا ، كان من الأسهل كسرها. حتى التأثير الجانبي أو الأمامي الطفيف يكفي مع ثني الطرف وتحويله إلى الظنبوب لكسر الرباط الصليبي الأمامي للركبة. في معظم الأحيان هناك إصابة ، والتي تسمى في الطب ثالوث تيرنر. في هذه الحالة ، تتعرض الأربطة الصليبية والداخلية للتلف ، فضلاً عن الغضروف المفصلي الداخلي للركبة. هذه الاصابة تحدث في لاعبي كرة القدم ، المصارعين والمتزلجين.

في معظم الحالات الشديدة ، تتلف كل من الأربطة الصليبية والجانبية ، وكذلك كبسولة المفصل نفسه. مع هذا الكسر ، ستكون الأعراض كما يلي:

  • ألم حاد في الركبة ،
  • زيادة في حجم المفصل
  • تطور الحمر (ملء المفصل بالدم).

يفقد مفصل الركبة وظائف الدعم والانحناء ولا يستطيع الشخص المشي. في حالات نادرة ، لا يتسبب كسر مفصل الركبة في حدوث أعراض حية ، ويشتبه الضحية في إصابة فقط على أساس الشعور بـ "الارتخاء" في الركبة.

كسر أشعة إكس لمفصل الركبة

في ممارسة أخصائي الصدمات الكسور الأكثر شيوعا من الأنواع التالية:

  • كسر الحافة السفلى لعظم الفخذ ،
  • كسر الجزء العلوي من الساق ،
  • كسر الكأس ،
  • كسر الغضروف المفصلي
  • كسر الشظية.

في الكسر داخل المفصل ، لا تتلف الأربطة فحسب ، بل الحويصلات الزليلية تالفة. لا يتأثر غضروف الكسر والأربطة قبل المفصل ، ويكاد لا يتلف مفصل الركبة نفسه.

تشخيص كسر الركبة

أول استنتاجات حول طبيعة الإصابة التي يصيبها الطبيب عند الفحص. بمساعدة الجس (الجس) ، من الممكن الكشف عن أي جزء من الركبة تالف. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء تشخيص أولي ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ظروف الحادث والأعراض.

الطريقة الأكثر فعالية في التشخيص هي التصوير الشعاعي. صور مصنوعة في العديد من التوقعات:

  • في خط مستقيم
  • في الجانب ،
  • في محوري ،
  • في اليمين منحرف ،
  • في اليسار المائل.

يعتمد وضع الضحية خلال الأشعة السينية على الغرض من التشخيص. لذلك ، إذا احتاج الطبيب إلى الحصول على حقنة جانبية من مفصل الركبة في عرض مباشر ، فيمكن للمريض الوقوف أو الاستلقاء على طرف صحي أو الاستلقاء على جانبه.

إذا اشتبه طبيب الإصابات في حدوث كسر في الغضروف المفصلي للركبة ، فسيتم إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب). فحص الأشعة السينية الفردي لا يكفي هنا - غضروف الغضروف المفصلي غير مرئي للشعاع ، لذلك من المستحيل تحديد طبيعة الضرر. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت العضلات المجاورة للركبة تالفة.

تنظير الركبة عند الكسر

تنظير المفاصل بالمنظار هو وسيلة تشخيصية حديثة. للفحص ، يتم استخدام المنظار الداخلي - جهاز طبي مجهز بكاميرا مصغرة ذات دقة عالية. يتم نقل الصورة من المنظار إلى الشاشة ، ولا يمكن للطبيب تقييم طبيعة إصابات مفصل الركبة فقط ، ولكن أيضًا محاولة خياطة الغضروف المفصلي.

طرق العلاج لكسر مفصل الركبة

من الممكن التمييز بين ثلاث مراحل من العلاج - أولي ، أولي وترميمي. أولاً ، يجب إعطاء الضحية الإسعافات الأولية ، دون انتظار وصول الأطباء والتشخيص اللاحق. للقيام بذلك ، من الضروري التأكد من تجميد الركبة بوسائل مفيدة ، أي لمنع الحركة من خلال فرض الإطار. لمنع حدوث صدمة الألم ، ينبغي إعطاء المسكنات. يتم إجراء مزيد من العلاج بعد تلقي نتائج الفحص.

يسمح الطب الحديث بتكتيكين لعلاج كسر مفصل الركبة: محافظ وجراحي. يختار الطبيب الطريقة ، مع مراعاة العوامل التالية:

  • طبيعة الكسر ،
  • وجود أو عدم وجود تهجير شظايا العظام ،
  • الأمراض الحالية ، وخاصة في الأنسجة القريبة ،
  • نمط حياة المريض ،
  • العمر والوزن وغيرها من المعالم للمريض.

على سبيل المثال ، في حالة نشوء كسر في الركبة لدى شاب يشارك في الرياضات النشطة ، يكون العلاج الجراحي هو الأفضل. بدون ذلك ، لن يكون الطبيب قادرًا على استعادة الأداء الطبيعي للركبة وإنشاء المحور الميكانيكي الحيوي الأصلي للمفاصل.

إذا كانت الضحية تتمتع بنمط حياة مستقر أو متقاعد ، فيمكن اتخاذ القرار لصالح العلاج المحافظ. الاستثناء في هذه الحالة هو هذا الضرر الذي يؤدي إلى فقدان وظائف المحرك ودعم الطرف. النظر في كلتا الطريقتين بمزيد من التفصيل.

علاج الكسر المحافظ

يُقصد بالمعالجة المتحفظة فرض ضمادات الضغط (الجبس) الخاصة أو الجبس أو أي وسيلة أخرى تهدف إلى تجميد مفصل الركبة التالف. لمراقبة الانتعاش من العظام والغضاريف النسيج يستخدم التصوير الشعاعي. يسمح هذا النهج لجسم الضحية باستعادة مفصل الركبة بشكل مستقل.

العلاج المحافظ لكسر الركبة

كقوة منع الحركة ، قد يصف الطبيب:

  • جهاز تقويم العظام هو جهاز خاص يسمح بحركة صغيرة في المفصل ،
  • وسادة ركبة ، لها تأثير علاجي وتحفز الشفاء بشكل أسرع ،
  • الجص الطويل - الضمادات المشربة بمحلول الجص.

في الآونة الأخيرة ، تستخدم على نطاق واسع الضمادات مع المواد البوليمرية (البلاستيكية) ، والتي تشبه الجبس ، ولكنها أخف وزنا ويسهل على المريض تحملها.

يتم العلاج المحافظ في التسلسل التالي.

  1. بمساعدة ثقب ، يزيل الطبيب الدم المتراكم من المفصل.
  2. حقن نوفوكائين أو مخدر آخر في الركبة.
  3. يفحص مفصل الركبة ، وإذا لم يكن هناك كسر في الغضروف المفصلي ، يطبق ضمادة مثبتة.

تعتمد مدة هذا العلاج على طبيعة الكسر ويمكن أن تصل إلى 30 يومًا.

عند معالجة كسر مفصل الركبة بطريقة محافظة ، من المهم اختيار الوقت المناسب لبدء التمرين لاستعادة الحركة. إذا بدأت العلاج بالتمرين في وقت مبكر جدًا ، قبل التكوين النهائي للالكالس ، قد يحدث مفصل خاطئ ، والذي لا يمكن إزالته إلا عن طريق الجراحة. عند تأجيل تاريخ بدء العلاج بالتمرينات الرياضية ، يتطور الانقباض. هذه حالة تتشكل فيها الالتصاقات ويفقد المفصل حركته السابقة.

العلاج الجراحي للكسر

يسمح العلاج الجراحي ، على عكس المحافظ ، للطبيب بجمع شظايا العظام بدقة واستعادة المحور الميكانيكي الحيوي واستعادة الحركة إلى المفصل. تقل خطورة حدوث مضاعفات العملية ، كما أن استخدام الأساليب الحديثة ، على سبيل المثال ، تخليق العظم ، يسمح لك ببدء فترة إعادة التأهيل في وقت قصير.

المهمة الرئيسية لعملية جراحية لكسر في الركبة هي استعادة صحة المفاصل. إذا كان الكسر معقدًا بسبب انتهاك سلامة حواف عظم الساق وعظم الفخذ ، فإن إزاحة الشظايا يكاد لا يتم التخلص منه أبدًا. مثل هذا التدخل في منطقة الركبة سيؤدي إلى سوء تغذية العظام ، لذلك يحاول الجراح اتخاذ قرار لصالح ترقق العظم.

إذا كانت هناك فرصة لإجراء تنظير المفصل في مؤسسة طبية ، فإن الطبيب يفضل هذه الطريقة على أنها الأقل صدمة. خلاف ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى فصال مفصل - فتح تجويف مفصل الركبة لتوفير الوصول الجراحي.

يستخدم تخليق العظم للشفاء الأكثر ملائمة للكسر. هذا هو تثبيت شظايا مع مسامير ، لوحات ودبوس ، مما يوفر لهم الجمود والموقع الصحيح تشريحيا. يسمح تصميم المثبتات الحديثة بتخليق العظم مع الحد الأدنى من إصابة الأنسجة ، واستخدام التنظير أثناء العملية يساعد الطبيب في تحديد موضع الشظايا بشكل صحيح.

التخدير في الركبة

من السلبيات لتخليق العظم في علاج الكسور في منطقة مفصل الركبة ، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل استخدام هذه الطريقة في انتهاك لسلامة condyles. لذلك ، في حالة حدوث مثل هذه الإصابة ، يتم استخدام عملية ترقق العظام - وهي تقنية يتحقق فيها تسارع تكوين الكالس بواسطة رقائق العظام.

في الحالات التي تتلف فيها الجلد أو الطبقة الدهنية تحت الجلد أثناء الكسر ، لا يتم استخدام ترقق العظم مع دبابيس بسبب خطر العدوى. في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز Ilizarov ، والذي يمكن من خلاله تحقيق التثبيت المؤقت لشظايا العظام. بعد الشفاء من كسور الجرح والقضاء على خطر العمليات الالتهابية القيحية ، يمكن للطبيب osteosynthesize لوحات. من أجل اتخاذ القرار الصحيح ، يقوم الطبيب بإجراء الأشعة السينية ، والتي ستوضح بوضوح ما إذا كان من الممكن تحقيق موضع الشظايا المطلوب أم لا.

إعادة تأهيل بعد كسر الركبة

لتطوير الركبة التالفة ، في اليوم التالي للجراحة ، يصف الطبيب تمارين علاج التمرينات. تعتمد طريقة تنفيذها على طبيعة الكسر وعمر المريض وعوامل أخرى. يتألف العلاج الطبيعي من ثلاث مراحل ، الأولان متماثلان في علاج المفصل الخاطئ. لذلك ، نحن تصف التمارين المطلوبة في المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل.

  1. ضع قدميك على عرض الكتف. يتناوبون ثني أحد الأطراف أثناء نقل وزن الجسم إلى آخر في وقت واحد.
  2. التمسك بالجزء الخلفي من الكرسي لأداء القرفصاء.
  3. الوقوف على الأرض لجعل الساق صحية ذهابا وإيابا. نفس التمرين ضروري للطرف المصاب ، ولكن يجب أن يتم بحذر.
  4. يجلس لربط ذقن الطرف المصاب بيديك ومحاولة شده حتى الأرداف. في الوقت نفسه ، يجب ألا ينفصل الكعب عن المستوى الأفقي.
  5. بحاجة الى جدار الجمباز. تحتاج إلى وضع الساق المصابة في الخطوة الثالثة أو الرابعة وأداء نصف القرفصاء. يجب أن يكون هناك ألم.
  6. قم بالسير على الدرج بحيث يكون الطرف المصاب أعلى خطوة واحدة من الخطوة السليمة.
  7. تسلق بعناية وتنزل سلم الجمباز.

يجب أن يشرف على سير جميع التمارين من قبل أخصائي طبي من أجل دعم المريض ، إذا لزم الأمر. يحظر بدء ممارسة التمارين بمفردك أو إنهاء التمارين في وقت مبكر.

تشريح الرضفة

الرضفة عبارة عن عظم دائري مسطح يقع على مقدمة مفصل الركبة. وترد أوتار عضلات الفخذ الموجودة في الفخذ بأعلى الرضفة. أيضا ، يتم تنفيذ المرفق إلى أسفل وتر الرضفي الخاص به. في الخارج والداخل ، يلتصق العظم بالأربطة الجانبية.

السطح الناعم للرضفة ، الموجود في الداخل ، مجاور للسطح الموجود فوق الركبة. السطح الخارجي خشن. وهي مغطاة بألياف الوتر. يخدم الرضفة لحماية الركبة في حالة صدمة وإصابة.

الأنواع الرئيسية من الكسور

من المقبول التمييز بين أنواع الكسور التالية:

  • كسر الرضفة دون نزوح. يتميز بحقيقة أن أجزاء من العظام التالفة ، دون تحول ، تتقارب مع بعضها البعض. للإصابات من هذا النوع ، يبقى العظم في مكانه طوال فترة العلاج.
  • الكسر مع وجود التحيز. يتميز بتهجير أجزاء من الرضفة المكسورة بالنسبة لبعضها البعض. في الغالبية العظمى من الحالات ، مطلوب تدخل جراحي لإعادة توحيد الشظايا.
  • كسر مع شظايا متعددة. يتميز بحقيقة أن الرضفة مجزأة إلى أكثر من ثلاث شظايا. يعتبر هذا الكسر الأكثر شدة ويتطلب علاجًا طويل المدى.

أشكال كسر مفتوحة ومغلقة

ينقسم كسر الرضفة إلى نوع مفتوح ومغلق.

عندما يتم إغلاق الكسر ، لا يتلف الجلد الموجود في موضع الكسر. انها لا تزال كاملة.

بوجود نوع مفتوح ، يوجد انتهاك قوي لهيكل الجلد ، والذي يمكن رؤية العظام المجزأة منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النوع المفتوح يسبب اضطرابات خطيرة في بنية الأربطة والأوتار والعضلات القريبة.

كيف يحدث الكسر؟

عادةً ما يكون كسر الرضفة ناتجًا عن إصابة مباشرة عند السقوط على الركبة في حالة ثني أو إصابة كائن حاد أو قاسي. إصابة غير مباشرة ممكن مع انخفاض مفاجئ في الفخذ الفخذ.

تتميز آلية النوع المختلط ، حيث يحدث الكسر عند حدوث مزيج من عناصر الضرر المباشر وغير المباشر.

غالبًا ما يتم الجمع بين كسر الرضفة والأضرار التي لحقت بجهاز الثني الموجود على الجانب (ألياف وتر العضلة الرباعية الموجودة في الفخذ).

عندما تمزق الأوتار ، هناك تباين بين شظايا العظام في الرضفة.

أعراض الضرر

ما هو كسر الرضفة؟

الأعراض كالتالي:

  • عند تلف الركبة ، هناك تورم واضح في منطقة مفصل الركبة.
  • عند ملامسة الجسد ، يتم الكشف عن الأحاسيس المؤلمة الحادة ، وهناك فجوة بين الحطام ، ويحدث الهيموثروس (دفق دم في مفصل الركبة)
  • في كثير من الأحيان كشف الحركية المرضية ووجود crepitus (أزمة) من شظايا العظام.
  • ألم عند محاولة ثني الركبة حادة. التمديد النشط مستحيل أو يصبح محدودا بحدة.
  • في حالة الإصابة دون نزوح ، لا يفقد المريض القدرة على المشي ، لكن الحركات مصحوبة بأحاسيس حادة في القتال.
  • كسر الرضفة مع وجود النزوح يجعل المشي مستحيلاً. أيضا ، لا يمكن للمريض رفع أحد الأطراف في حالة تقويمية وإنتاج حركات نشطة للمفصل.

تشخيص الصدمة

يتم إجراء تشخيص للكسر بواسطة أخصائي إصابات على أساس الصورة السريرية التي تميز هذا النوع من الآفة. أيضا تستخدم بنشاط البيانات التي تم الحصول عليها من دراسات الأشعة السينية.

وسائل إضافية لتشخيص الصدمة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل المصاب. يتم تأكيد النزيف عن طريق ثقب تشخيص المفصل.

التشخيص التفريقي

يتم تفريق كسر في كيسة مفصل الركبة عن تمزق في أربطة الركبة ، وتمزق في وتر عضلة الفخذ ، وكذلك وجود التهاب مفاصل ذو طبيعة مؤلمة أو التهاب كيسي ما قبل الرضفة. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، لا يتم تتبع وجود فجوة بين شظايا العظام.

يجب تمييز كسر الرضفة عن التطور غير الطبيعي للمفصل (الرضفة المقسمة). على عكس الكسر ، لا يوجد أي صدمة أو ألم حاد في هذا المرض. الفجوة بين شظايا العظام متساوية وسلسة. وكقاعدة عامة ، يتم الكشف عن هذا المرض على كلا الجانبين.

يعتمد اختيار طريقة معينة للعلاج على مؤشرين رئيسيين: طبيعة الكسر ونوع نزوح الحطام.

الكسور مستقرة وغير مستقرة. مع شكل مستقر ، هناك ميل إلى التحيز. يشير الشكل غير المستقر إلى وجود كسور تحولت فيها العظام بالفعل أو يمكن أن تتغير بعد فترة.

مبادئ العلاج المحافظ

يهتم الكثيرون بكيفية علاج كسر الرضفة؟ تتم المعالجة في وجود إزاحة أكثر من 0.5 سم بطريقة محافظة. لتنفيذ مثل هذا العلاج ، يتم إجراء التخدير الموضعي للكسر بشكل أساسي من خلال إدخال أدوية التخدير.

يتم تثبيت الطرف المصاب عن طريق جبيرة الجص ، ويسمح للمريض بالتحرك على عكازين. بعد إزالة الإطار ، يوصى بإجراء إجراءات التدليك ، فصول العلاج الطبيعي. كما نفذت العلاج الطبيعي (الكهربائي ، المغناطيسية ، وما إلى ذلك).

في حالة عدم وجود نزوح ، يتم تثبيت الطرف المصاب في حالة تقويم. يتم تطبيق جبيرة الجبس على الفخذ العلوي حتى الكاحل. وكقاعدة عامة ، تكون مدة التثبيت من 4-6 أسابيع. أظهرت صور الأشعة السيطرة.

يتضمن العلاج المحافظ تجميد المفصل لفترة طويلة ، والذي يكون تطويره عملية طويلة ومضنية.

التدخل الجراحي

وفقًا لخبراء الصدمات ، فإن كسر الرضفة مع إزاحة شظايا الرضفة التي يزيد حجمها عن 2 مم يتطلب إجراء عملية جراحية يتم خلالها مطابقة الشظايا واستعادة السطح المفصلي وإصلاح الرضفة. القضاء على مثل هذه الحالة بدون طريقة جراحية أمر مستحيل.

أثناء الجراحة ، يمكن تطبيق طرق مختلفة باستخدام خيوط الأنسجة الرخوة ، وخياطة العظام ، وإصلاح عضلات الأوتار.

كانت عملية Berger-Schultz ، التي يتم فيها تقريب الشظايا إلى جانب الثقب اللاحق للأنسجة القريبة من الرضفة ، طريقة سجلت شعبية معينة. مدة الجمود بعد الجراحة هي شهر واحد. بعد إزالة الإطارات من الجص ، يتم وصف التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

للكسور مع وجود العديد من الشظايا واستحالة استعادة الرضفة ، يتم استخدام العمليات الجراحية المفرطة ، والتي تنطوي على إزالة شظايا العظام أو الرضفة.

إذا كان هناك إمكانية للحفاظ على المفصل ، لا ينصح مثل هذه العمليات.

كيف بسرعة يتم علاج كسر الرضفة؟ مدة العلاج تعتمد على درجة كسر المفصل. كقاعدة عامة ، تحدث استعادة القدرة على العمل في غضون شهرين. إذا تم جمع الدم في المفصل ، فيجب إزالته عن طريق ثقب الرضفة. مع الأشكال البسيطة للكسور ، يحدث الشفاء التام عادةً خلال 3 أشهر.

إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي

بعد إزالة الإطار من الجبس ، من الضروري الخضوع لإجراءات الاسترداد ، والتي تشمل مجموعة من التمارين البدنية الخاصة ، والعلاج بالتمرينات الرياضية ، فضلاً عن التدليك. من المهم أن يتم تحديد وتيرة جميع أنشطة إعادة التأهيل من قبل الطبيب المعالج.

يتم لعب دور مهم من خلال التنفيذ المنهجي للتدريبات ، لأنها بمثابة وسيلة ممتازة لتطوير المفصل المصاب.

قد تبدو مجموعة التمارين المستخدمة كالتالي:

  • يتم إغلاق الساق السليمة أسفل الساق المصابة ، ويتم إجراء حركات نشطة في دائرة عند مفصل الركبة.
  • يقف المريض بالقرب من الجدار. وراء ظهره كرة كبيرة ، والتي يتم تنفيذ القرفصاء.
  • المشي على حلقة مفرغة في الاتجاه المعاكس. يجب ألا تزيد السرعة عن 2 كم في الساعة.
  • يتم إجراء مجموعة من التمارين على دراجة ثابتة ذات دواسات لا يزيد طولها عن 10 سم ، ويجب وضع المقعد حتى تمتد الساق المصابة بالكامل.
  • القفز على الساق المصابة. شرط مهم هو عدم وجود الألم.

المضاعفات المحتملة

ما الذي يمكن أن يسبب كسر الرضفة؟ تجدر الإشارة إلى أنه من خلال طريقة علاجية متحفظة ، يكون خطر التراكم غير السليم للعظام في مفصل الركبة مرتفعًا للغاية ، مما بدوره قد يضعف وظائفها ويؤدي إلى تطور حالات مرضية شديدة مثل التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الرضفة.

استنتاج

كسر الرضفة هو إصابة خطيرة. تجدر الإشارة إلى أن هذا الشرط نادراً ما يظهر. وكقاعدة عامة ، يحدث تجزئة مع صدمات أو حوادث قوية. في حالة حدوث أمراض مماثلة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات في أقرب وقت ممكن. من خلال الإجراءات التشخيصية المناسبة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد مدى تلف المفاصل واختيار استراتيجية العلاج المناسبة.

أنواع كسور الركبة وأسبابها

العلاج وإعادة التأهيل من الصدمة يعتمد على أجزاء مكسورة من العظام. هناك 4 أشكال من كسر الركبة:

  • كسر اللقمة في الورك ،
  • كسر الرضفة (الرضفة) ،
  • كسر داخل المفصل من الشظية و condyles ،
  • الظنبوب و condyles.

عادة ما تكون الأسباب الرئيسية للكسر ناتجة عن ضربة مباشرة لكائن حاد في الركبة أو انكماش حاد في الفخذ الفخذ (يحدث عندما يتحول الجسم بشكل حاد وأربطة مفصل الركبة لا تتعامل مع حمل قوي).

أعراض الاصابة

يتميز كسر الرضفة بالأعراض:

  1. ألم موضعي حاد بعد الإصابة مباشرة ، ويمتد حتى الركبة والورك. في بعض الأحيان يعطي الألم المنطقة أسفل الركبة.
  2. الألم لا يتوقف ، يتحول تدريجيا إلى مملة ، وجع ، والحساسية مكسورة. عند ملامسة الجس ، يحدث الضغط على اللقمة لمتلازمة الألم الحاد.
  3. محاولات رفع أو تحريك الساق تزيد الألم.

ما هو الكسر الخطير

نتيجة لحادث أو ضربة بجسم صلب أو إصابة في الشارع ، يحدث كسر في الرضفة نتيجة لتهجير شظايا العظام. تعتمد درجة التعقيد على الخصائص: مغلقة أو مفتوحة. على عكس الكسر المغلق ، عندما لا يتلف الجلد ، مع وجود كسر مفتوح ، تمزق العضلات والأنسجة والأوتار والأربطة ، وتكون العظام في بعض الأحيان مرئية.

تمثل التحولات القوية في عظام الرضفة أو الشظايا خطراً كبيراً: يتميز الكسر بتهجير أجزاء من الكأس المحطم فيما يتعلق بالعظام الأخرى. تختلف درجة شدة النزوح ، اعتمادًا على قوة إصابة وتر الشد الجانبية التي حدثت في جهاز الباسطة. عادةً ما يكون الإزاحة أفقيًا - يسحب وتر العضلة الرضفة. بسبب تقلص العضلات ، تشكل الجزء العلوي أو الشظايا كدمة كبيرة ، تسقط في النهاية في القدم. تتفكك القطع ، وتشكل شقًا.

الكسر مع النزوح متعدد الطبقات ، ويتم العلاج عن طريق الجراحة. لا يمكن إصلاح عواقب الطريقة غير الجراحية: خطر الشفاء غير صحيح للعظام ممكن. وهذا يؤدي إلى انتهاك لحركة المفصل في المستقبل ، والإعاقة. يتم تنفيذ العملية بمساعدة البراغي والأسلاك. عملية إعادة تأهيل الساق المكسورة طويلة للغاية ، ولا تتم الجراحة المتكررة لإزالة البراغي والأسلاك إلا بعد عامين.

ألم شديد ، وعدم القدرة على الدوران أو ثني الساق ، وتورم الركبة الواسع ورم دموي داخلي هي العلامات الرئيسية للكسر.

تتجلى أعراض الكسر الرضفي مع النزوح:

  • أزمة ، مسموعة عند الكسر ، مع ألم لاحق لا يطاق ، تمتد حتى الركبة ، أسفل الركبة مباشرة ، حتى الفخذ ،
  • الحد من الطرف المصاب (بشكل ملحوظ حتى بالعين المجردة) ،
  • تنقل العظام في اتجاهات غير طبيعية ،
  • الأضرار التي لحقت العضلات ، حتى الأنسجة الجلدية ، إذا تم تهجير الحطام بشدة.

هام: يجب توصيل شظايا العظام في الوقت المناسب ، وتجنب العواقب الوخيمة: سيكون من الصعب للغاية استعادة وظائف الركبة ، لن يتمكن الشخص من الحركة بشكل طبيعي.

تدابير الإسعافات الأولية وطرق العلاج

الأعراض هي إشارة إلى عناية طبية فورية. إذا كانت الضحية ، على سبيل المثال ، في الغابة ، حيث لا توجد فرصة للوصول بسرعة إلى غرفة الطوارئ ، وعلامات الإصابة الخطيرة واضحة ، فمن الضروري إعطاء المريض الإسعافات الأولية الطارئة. يتكون من عدد من المراحل:

  1. تذكر أهمية نقل الضحية إلى المستشفى على الفور.
  2. لا تضبط الركبة بمفردها ، فالعمل محفوف بمضاعفات خطيرة. لا ينحني ويفك الركبة.
  3. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فقم بإيقاف النزيف عن طريق فرض عاصبة. معقود فوق الكسر. تذكر أو سجل في الوقت المحدد لتطبيق تسخير. يتم تسخير من أي الأدوات المتاحة ، حتى من قميص ممزق.
  4. يجب تثبيت الساق في وضع ثابت لتجنب النزوح الإضافي للمفصل أو جزء من العظم. الآن مسموح بنقل المريض إلى غرفة الطوارئ.

علاج إصابات مفصل الركبة يعتمد كليا على نوع الكسر. قبل العلاج ، سيلزم إجراء تحليل شامل لصدمات الأشعة السينية. سيقضي الطبيب على عدم وجود أمراض ، ثم يصف مسار العلاج. إذا لزم الأمر ، يتم وصف ثقب في المفصل أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. إذا كان الكسر بسيطًا ، وبدون تحيز ، يكون العلاج متحفظًا:

  • تخدير الجزء المصاب من الطرف مع التخدير الموضعي.
  • استقامة وإصلاح الطرف التالف إلى العقارات.
  • تراكب الجص على الساق إلى الكاحل.

عادة ما يتم علاج الكسر من 4-6 أسابيع. خلال الفترة المحددة ، لا يمكن تحميل الركبة المؤلمة ، ينصح المريض باستخدام العكازات للحركة. بعد العلاج المحافظ ، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل على المدى الطويل ، لاستعادة حركة المفاصل وقوة العضلات غالباً ما تكون صعبة.

في حالة وجود كسر حاد في غطاء الركبة مع إزاحة (أكثر من 2 مم) ، مع عدد وافر من الشظايا ، فمن المستحيل إزالة الإزاحة دون إجراء ، تصرفات الطبيب:

  1. من خلال التدخل الجراحي ، يقوم الطبيب بإصلاح المفصل وطيه من الحطام.
  2. مع مساعدة من الإبر هو ثابت الرضفة. عند إعادة بناء المفصل ، يتم استخدام الترباس والأسلاك.
  3. مخيط شظايا متعددة بسلك خاص من دكرون ، تتم إزالة شظايا صغيرة.
  4. يتم تطبيق قالب جبس لمدة تصل إلى شهر ونصف.

في فترة ما بعد الجراحة ، ستحتاج إلى تنفيذ عدد من التدابير:

  • من أجل تجنب الوذمة ، حافظ على قدميك
  • يقلل من خطر تجلط الدم والانسداد ، حرك الأصابع والقدمين ،
  • عندما يُسمح لها بالسير ، اتكئ على الساق بأقصى قوة ممكنة ، وتجنب الألم الشديد.

من أجل أن تكون نتيجة العلاج سريعة وإيجابية ، من الضروري إعادة تأهيل الصحة البدنية والنفسية. إذا لزم الأمر ، يعمل طبيب نفساني مع المرضى الذين عانوا من إصابات خطيرة.

أثناء العلاج ، يتم التقاط الصور الشعاعية للتحكم لتجنب الأمراض. تذكر أن توقيت العلاج يعتمد على درجة تعقيد الكسر.

بعد إزالة الجبس ، يتم إظهار إعادة تأهيل إصابة الساق في شكل العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي - لتقليل المضاعفات. إذا كنت لا تمتثل لمتطلبات الطبيب ، يمكن استعادة حركة الساق لعدة أشهر. إعادة التأهيل ينطوي على إزالة الدم من المفصل عن طريق الحقن الخاص.

طرق إجراءات الاسترداد

تساهم تدابير الاسترداد التي تستخدم العلاج بالتدريبات ، وأنواع خاصة من التدليك في حقيقة أن إعادة التأهيل تتم بسرعة ، وتتم استعادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي. انتظام الإجراءات الهامة.

كعلاج لإعادة التأهيل ، غالبًا ما تستخدم التدريبات باستخدام كرة (القرفصاء) ومحاكيات رياضية (مطحنة ، دراجة تمرين). يجب إجراء التمارين العلاجية بدقة تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.

الامتثال الدقيق لتعليمات الطبيب ، وإعادة التأهيل في الوقت المناسب ، والتغذية الجيدة سوف تساعد على استعادة بسرعة وظائف الجسم المفقودة والعيش حياة كاملة.

أعراض كسر الركبة

العلامات التالية مميزة لكسر الرضفة:

  • ألم قوي ،
  • عدم القدرة على تحريك الساق في منطقة الركبة (عدم القدرة على ثني وتقويم الطرف) ،
  • زيادة كبيرة في حجم الركبة ،
  • تشكيل ورم دموي.

الإسعافات الأولية للكسر

في حالة كسر الركبة ، يجب تسليم الضحية في أقرب وقت ممكن إلى أقرب غرفة طوارئ. قبل ذلك ، قدم له الإسعافات الأولية. المهمة الرئيسية هي إصلاح الساق المصابة في وضعية واحدة. كسر الركبة هو إصابة مؤلمة للغاية. لذلك ، قم أولاً بإعداد كل ما تحتاجه للتثبيت (الإطارات ، الضمادات) ، ثم تابع عملية فرض.

إذا رأيت عظمًا بارزًا في موقع الكسر ، فلا ينبغي بأي حال محاولة تغيير موضعه بنفسك. هذا يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل خطير.

كيفية علاج مثل هذا الكسر

يعتمد اختيار علاج كسر مفصل الركبة على شدة الإصابة ونوعها. بعد أن يحدد اختصاصي الصدمات نوع الكسر ، سيتم إعطاء العلاج المناسب. تستخدم لتشخيص الأشعة أو التصوير المقطعي.

إذا تم تشخيص الكسر مع النزوح من شظايا ، ثم ، على الأرجح ، سيتم تطبيق العلاج الجراحي ، والتي تنص على مقارنة شظايا العظام وتثبيت الرضفة.

إذا كان كسر الركبة مستقرًا وبدون إزاحة ، يتم تطبيق طرق علاجية محافظة ، والغرض الرئيسي منها هو شل حركة الطرف المصبوب أو الجبيرة الخاصة.

شظية الركبة مع إصابات في الركبة

يبتعد الدواء تدريجياً عن استخدام ضمادات الجبس الكلاسيكية ويبدأ ، مع الإصابات ، حيثما أمكن ، في استخدام جميع أنواع بدائل الجبس. أحد هذه البدائل هو جبيرة الركبة ، التي لها مزايا واضحة على طبقة الجبس التقليدية:

  • أفضل إصلاح مفصل الركبة
  • المشي فيه أكثر راحة
  • تمتلك خاصية تصحيحية مع تغيير محتمل في شكل الطرف ،
  • ألم الساق أقل تحميلًا وهو في راحة كاملة.

اعتمادًا على العلاج المطلوب ، يمكن استخدام الجبيرة من أجل:

  • تحديد الطرف
  • التفريغ
  • التعديلات لتشوهات.

المضاعفات والنتائج

وكقاعدة عامة ، قد تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث على وجه التحديد في موقع الإصابة - وهي عمليات تثبيط عدوى الجرح إذا كان الكسر مفتوحًا. قد يكون هناك أيضًا خلل في عمل أجهزة الجسم ، على سبيل المثال ، قد يكون هناك اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تنشأ مضاعفات ، سواء بسبب الإسعافات الأولية المقدمة بشكل غير صحيح ، وبعد العملية.

قد يبقى التذكير بالإصابة مجرد عرج بسيط. في الحالات التي يكون فيها المريض في عجلة من أمره لاستعادة النشاط الحركي للركبة المصابة ، ولا يتحكم في الحمل ، يتعرض لخطر عدم القدرة على البقاء طوال حياته.

هيكل مشترك

مفصل الركبة هش للغاية ، لذلك من السهل جدًا إصابته. تتميز بحجمها الكبير ، فهي توحد فورًا 4 عظام: الفخذ ، الساق الكبيرة والقصبة الصغيرة ، والرضع. لذا ، فإن عدد المكونات ، وهو أمر غير مألوف بالنسبة إلى المفصل ، يسبب هشاشته ، لأنه من الضروري أن تعمل 4 عظام بتناسق في عملها الطبيعي.

أيضا ، الأنسجة الرخوة تشارك في مفصل الركبة ، مثل الغضروف والأربطة والغضروف المفصلي والعضلات بالطبع. في حالة تلف أي من هذه المكونات ، لن تعمل الركبة بشكل طبيعي. لذلك ، على عظام الساق هناك condyles ، والتي هي ضرورية لربط الأنسجة العضلية. إذا قمت بإرهاق العضلات ، فقد تتلف الأكياس أو حتى تنكسر.

توطين وطبيعة الإصابة

بناءً على وجود المكونات الوظيفية للمفصل ، تتميز أنواع الكسور من حيث توطينها:

  1. الساق،
  2. الغضروف المفصلي،
  3. عظم الفخذ،
  4. الرضفة.

لذا ، فإن هذه العظام هشة إلى حد ما ، لذلك عليك أن تكون لطيفًا قدر الإمكان لتثقل كاهلها إذا تجاوزتها ، فلا يمكن تجنب المشاكل.

بالإضافة إلى توطين الإصابة ، يميزون أيضًا طبيعة الإصابة نفسها:

  • كسر داخل المفصل يتميز بتلف في نسيج العظم ، والذي لا يؤثر عملياً على اللينة ، على سبيل المثال ، المفاصل ،
  • يتميز الكسر الخارجي بحقيقة أنه لا يتعلق فقط بالعظام ، ولكن أيضًا بالأنسجة الرخوة ، أو الكيس الزليلي أو غمد المفصل. هذه الاصابة اكثر خطورة.

يضمن التحديد الصحيح والسريع لموقع وطبيعة الإصابة نجاح العلاج.

هناك عدة أسباب رئيسية وراء حصولك على إصابة سيئة. فيما يلي أهمها:

  • ضربة في اتجاه الرضفة (الرضفة) ، التي تقسم العظام حرفيًا ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا عند السقوط على سطح صلب ،
  • سقوط من ارتفاع كبير
  • كدمات المرتبطة بهذا المجال.

أنواع الكسر

إذا كانت الإصابة ناتجة عن سكتة دماغية ، يتم تمييز عدة أنواع من الكسور:

  • طاقة منخفضة. مع هذا الكسر ، عادةً ما تتشقق العظام أو تنقسم ، لكن لا توجد أجزاء صغيرة كثيرة ، أي أن قوة الضربة كانت صغيرة. هذا النوع هو الأكثر شيوعا مع صدمة مماثلة في كبار السن ،
  • يتميز كسر مفصل الركبة ذو الطاقة العالية بصدمات تحت تأثير قوة قوية ، مما يؤدي إلى تقسيم العظم إلى أجزاء صغيرة يصعب تجميعها في كل واحد.

بطبيعة الحال ، يتطلب كسر الطاقة المنخفضة بذل جهد أقل فيما يتعلق بالمعالجة ، ولكنه يوفر أيضًا العديد من الفروق الدقيقة. غالبًا ما يتطلب كسر الطاقة العالية تدخلًا جراحيًا.

تحذير! من أجل الحصول على مساعدة طبية مؤهلة في أسرع وقت ممكن ، تحتاج إلى مراقبة جسمك بعناية ، لأن أعراض الإصابة سوف يخبرك عن طبيعة الإصابة.

يختلف كسر مفصل الركبة عن الإصابات الأخرى حسب الأعراض التالية:

  • الألم الحاد الذي يحدث عند محاولة المشي ، وكذلك أثناء الجس ،
  • عدم القدرة على التحرك ، ثني وتصويب الركبة ،
  • الانتفاخ في منطقة مفصل الركبة ،
  • في كثير من الأحيان هناك كدمات ، لأنه ليس فقط المفاصل مكسورة ، ولكن أيضا الأوعية.

بمجرد تحديد مجموعة من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه لا يوجد سوى أخصائي طبي يمكنه تقديم المساعدة الكافية والفعالة. لا ينبغي بأي حال محاولة "تقويم" المفصل أو إجراء أي تلاعب آخر ، لأنه قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.

منع

من المهم! حتى لا تصاب بكسر مشابه ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية.:

  1. لا تفرط في الركبة
  2. تجنب ضرب الركبة ،
  3. قبل التمرين ، قم بتمرين جيد لتسخين عضلاتك.

إذا اتبعت قواعد السلامة البسيطة هذه ، فسيكون من السهل تجنب الإصابة غير السارة.

لذلك ، فإن كسر مفصل الركبة هو إصابة خطيرة يمكن أن تحدث حتى بسبب الأسباب المنزلية. إذا تم تحديد أعراض هذا الضرر ، فاستشر الطبيب فورًا ، مع الحفاظ على المفصل في حالة مستقيمة وبدون حركة. اتبع جميع الأدوية للعلاج والشفاء واتبع قواعد الوقاية من الإصابة.

كيف يمكن لكسر في الركبة

يمكن عزل لؤلؤة عظام الركبة (يتم رسم عظمة واحدة فقط في العملية) أو دمجها (في حالة تلف عظامين أو أكثر). كسور معزولة من الرضفة والغثيان من عظم الفخذ هي أكثر شيوعا.

يحدث كسر الورك تحت الحمل الرأسي الشديد. على سبيل المثال ، عند الهبوط بعد القفز على الساقين على التوالي. أيضا ، يحدث الضرر بعد تأثير قوي للقوة المؤلمة المباشرة (ضربة للجزء السفلي من الفخذ). الكسور namyshelkov الورك هي على شكل حرف T وعلى شكل Y. قراءة المزيد عن أسباب كسر الرضفة قراءة هنا.

العظم الظنبوبي ينهار بنفس الآلية مثل قبعات الأنف في عظم الفخذ ، ولكن هناك بعض الخصائص. الأشخاص الذين يعانون من تشوهات الأروح أو التقوس في مفصل الركبة هم أكثر عرضة للخضوع لكسر في الجزء الجانبي أو الإنسي من عظم الظنبوب.

جزء من الشظية ، والتي هي جزء من مفصل الركبة ، تالفة بسبب الآلية المباشرة للإصابة. أو مجتمعة ، عند كسر الظنبوب مع النزوح الجانبي.

هناك عوامل تزيد من خطر حدوث كسر في الركبة:

  • الأمراض الأيضية للجهاز العضلي الهيكلي (الروماتيزم ، التهاب المفاصل ، الكساح ، الكولاجين) ،
  • عدم استقرار مفصل الركبة (ضرر محتمل ل epicondyle مع أنسجة الغضاريف) ،
  • نقص الفيتامينات D و C,
  • العمر بعد 45 سنة (خاصة عند النساء أثناء انقطاع الطمث).

الأشخاص الذين يعانون من كسر في الركبة على خلفية عدم الاستقرار هم مرضى صعبون للغاية من حيث العلاج. في 95٪ من الحالات ، يصاحب هذا الكسر تلف في كبسولة مفصل الركبة ، وتمزق في الأربطة والغضروف المفصلي. اقرأ المزيد عن أسباب وطرق علاج تمزق أربطة الركبة ، اقرأ هنا.

أنواع وتصنيف

تفرز كسر مغلقة ومفتوحة مفصل الركبة. الأهم من ذلك هو تصنيف توطين الاصابة وحجمها. تنقسم كسور التوطين إلى:

  • كسر الركبة داخل المفصل (كسر أو كسر سطح الغضاريف لمفصل الركبة) ،
  • مجافي المفصل (تلف العظام على نقطة التعلق في كبسولة مفصل الركبة) ،
  • مختلط (يحدث في كل من السطح الغضروفي وخارج المفصل).

يميز مقياس الضرر الخيارات التالية:

  • كسر الركبة مع النزوح ،
  • كسر الركبة مع الخلع
  • كسر تجزئة
  • كسر في الرباط الممزق أو الغضروف المفصلي ،
  • كسور وخلع الرضفة ،
  • كسور العظام التي تشكل شقوق الغضروف المفصلي والمفصلي ،
  • كسر في الركبة مع تلف لحزمة الأوعية الدموية العصبية.

والأخطر من ذلك هو كسور التشرذم مع النزوح ، حيث أنه في ظل هذا البديل من الإصابة ، تتلف الأنسجة المجاورة (الأوعية والأعصاب والأربطة) بسهولة. الشقوق في الركبة والغضاريف المفصلية لها آثار طويلة الأجل في شكل هشاشة العظام من الغضروف ، وفقدان وظيفة الركبة.

كسر في الركبة ينبعث من الأعراض الشائعة التي تحدث مع إصابة أي من مكونات الركبة. هناك أعراض محددة أو محلية. يجب أيضًا أن تكون على دراية بحقيقة وجود علامات إصابة نسبية يمكن الوثوق بها عند الكسور.

تشمل الميزات الموثوقة ما يلي:

  • تشوه العظام. تشوه العظام هو علامة واضحة للكسر ، ولكن يجب عدم الخلط بينها وبين تشوه المفاصل. يمكن أن يحدث تغيير في شكل مفصل الركبة أيضًا مع خلع أو تمزق أو تمزق في الأربطة.
  • الشعور بالضيق (أصوات أزمة صغيرة) ، والتي تحدث عند ملامسة أو محاولة ثني الركبة.
  • تغيير طول الطرف يمكن ملاحظة هذا العَرَض في حالة الالتواء ، ولكن بعد ذلك في منطقة مفصل الركبة سيكون هناك نتوء للعظم الفخذي أو عظم الظنبوب دون ظهور علامات على الخلع والتنقل.
  • حركة الأطراف المرضية أعلى أو أسفل مساحة المفصل. إذا تحركت الساق إلى الأمام أو الخلف - علامة على تمزق الرباط الصليبي. إذا كان هناك إزاحة أعلى أو أسفل مساحة المفصل ، فهذه علامة على حدوث كسر في عظمة الفخذ أو الساق.

تشمل العلامات النسبية: داء المفاصل ، وذمة ، وألم شديد ، واختلال في الركبة ، وزيادة درجة الحرارة المحلية. تم العثور على كل منهم مع الالتواء والالتواء وإصابات الغضروف المفصلي.

يرافق الصورة السريرية مثل هذه العلامات:

  • ألم حاد على الجس
  • استحالة ثني الركبة وثنيها ،
  • تورم المفاصل ،
  • ارتفاع درجة الحرارة المحلية.

عندما تتلف الهياكل العصبية للحفرة المأبضية ، قد يحدث تنميل وفقدان الإحساس وانخفاض في قوة العضلات.

أعراض الكراك يختلف إلى حد ما عن أعراض كسر الركبة. تترافق الشقوق الصغيرة من أنسجة الغضاريف بألم حاد عند الحمل المحوري ، وقد لا تتلف الوظيفة الحركية للمفصل.

تحدث تشققات في عظام الفخذ وعظام الظنبوب والرضيلة. تشبه العيادة عيادة الكسر ، لكن مظاهر الوذمة وتصلب الشرايين تكون أقل وضوحًا. لا توجد تشوهات في مفصل الأطراف والركبة ، ولكن قد يحدث نزيف بالكاد مسموع.

إذا تم تشخيص غيض الورك، ثم هناك عدم استقرار الرضفة والاقتراع (الحركة ، النزوح). لذلك ، غالبًا ما يخطئ هذا العرض في تمزق الرباط الرضفي. اعتمادًا على أي جزء من فواصل الظهارة ، هناك نزوح من الظنبوب إلى الداخل أو الخارج. الصورة السريرية لكسر أو صدع الرضفة عند الأطفال والبالغين ذات طبيعة محددة ، اقرأ المزيد عنها هنا.

إصابات الحادة والكسور النازحة يرافقه تلف السمحاق (غشاء العظم) والأوتار والعضلات والأربطة والأعصاب. في كسور التفتت ، تخترق أجزاء من العظام تجويف المفصل ، وتدمر الغضاريف والأربطة الصليبية والهلالة. تتجلى هذه الصدمة من خلال الوذمة (بسبب نخر المفاصل) ، الغياب التام لحركات سلبية وفعالة مع متلازمة الألم الواضحة.

القضاء على الألم في المنزل

قبل أن تبدأ في علاج الألم وعدم الراحة بعد الإصابة ، يجب أن تفهم سبب حدوثها. قد تحدث متلازمة الألم بعد الصدمة بسبب فرض غير لائق للمثبتات المعدنية ، وإصلاح الأنسجة غير مكتملة. قد يكون أحد أسباب هشاشة العظام مع التحجر (تراكم الكالسيوم في الأنسجة).

اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج الألم بعد الكسر اقرأ هنا.

يحدث علاج الألم في المنزل باستخدام الطب التقليدي أو الطرق التقليدية. الخيار الأول هو أكثر كفاءة وأبسط ، لأنه لا يتطلب الاستعدادات والأجهزة الطويلة. يشمل الطب التقليدي ما يلي:

  1. قبول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والغضروفية يوصف الإيبوبروفين بجرعة 400-600 ملغ 2 مرات في اليوم ، ديكلوفيناك 50-100 ملغ 1 مرة في اليوم (في شكل حقن أو أقراص). يمكن استخدام Chondroprotectors جميعًا ، حيث تكون المادة الفعالة سلفات شوندروتن.
  2. المراهم مع مكونات مخدرة ومضادة للالتهابات (بادياغا أو ديب ريليف).

عدة وصفات لمراهم الطب التقليدي ضد الألم بعد إصابة في الركبة:

  1. في 1 ملعقة كبيرة من الدهون المذابة ، أضف نصف ملعقة صغيرة من الكركم و 10-15 قطرة من البروبوليس. فرك الركبة مرة واحدة في اليوم قبل النوم. لإطالة التأثير ، من الضروري إرفاق القطن ولفه بضمادة.
  2. صبغة محلول الكحول 40-45 ٪ ، ومسحوق الخردل والفلفل. إلى 100 مل من محلول الكحول أضف 3-5 جرامات من الفلفل الأسود ، 3-5 جرامات من مسحوق الخردل ، امزج جيداً. صبغة ضرورية لفرك مرة واحدة في اليوم ليلا. في حالة احمرار الجلد والحكة الشديدة ، يجب غسل الركبة ، ويجب تقليل تركيز الفلفل في الصبغة إلى 1-2 غرام.

إذا استمرت متلازمة الألم أكثر من أسبوعين بعد استعادة الكسر بالكامل ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي علاج الصدمات من أجل العلاج الإشعاعي. تتم الأشعة أو التصوير المقطعي من أجل ضمان سلامة الكالس ، وتحديد بؤر التهاب ما بعد الصدمة.

وقت الاسترداد

فترة الاسترداد لكسور عظام الفخذ تتراوح من 3.5 إلى 4 أشهر. الموعد النهائي للعودة إلى مجهود بدني كامل هو من 6 أشهر.

في حالة تلف أضلاع الساق ، يمكن أن يتم الحمل على الركبة من 3 أشهر ، ويحدث الشفاء التام من 4 أشهر.

استعادة الرضفة لها خصائصها الخاصة ، اقرأ المزيد عنها هنا.

في كبار السن ، يختلف توقيت تشكيل الكالس والالتصاق بالكسر عن توقيت الشباب. تجديد الأنسجة مع الكسور مجتمعة مع النزوح قد تستمر أكثر من 10 أشهر.

طرق المحافظين

في حالة حدوث كسور خفيفة ، يتم وصف العلاج الدوائي وتثبيت الأطراف.

يمكن إزالة كسر اللقمة في مفصل الركبة دون إزاحة وتلف الجلد بطريقة غير غازية. تستخدم المسكنات للمساعدة في وقف الأعراض المؤلمة وغيرها من المظاهر غير السارة. يتم تطبيق أدوية مخدر موضعي على المنطقة المصابة من الركبة. يتم تقويم ساق المريض ، ثم يتم تثبيته في حالة ثابتة. يطبق الطبيب صبًا جبسًا من الورك إلى القدم. في حالة حدوث أضرار أقل خطورة ، من الممكن استخدام جهاز تقويم العظام على مفصل الركبة.

أثناء العلاج ، من المهم استبعاد أي إجهاد على الركبة. يوصى باستخدام العكازات لتسهيل الحركة. في المتوسط ​​، تستغرق فترة العلاج المحافظ 1-1.5 أشهر. بعد العلاج ، تتم إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد كسر مفصل الركبة المتحرك ، مما يتيح استعادة النغمة الوظيفية للمفاصل وتقوية العضلات.

العودة إلى جدول المحتويات

العلاج الجراحي

أثناء العملية ، يتم إصلاح المناطق المحطمة من العظام.

في معظم الأحيان ، مع إصابة مماثلة ، يتم إجراء عملية جراحية على غطاء الركبة ، مما يتيح استعادة القدرة الحركية بالكامل. الجراحة ضرورية بشكل خاص في حالة إصابة الركبة المفتوحة أو الإزاحة. أثناء المعالجة الجراحية ، يقوم الجراح باستعادة العظام التالفة من الحطام ، وتثبيتها بالإبر أو الصفائح المعدنية. لاستعادة مفصل الركبة باستخدام الترباس مع مقرنة أو سلك. يمكن تنفيذ العملية بطريقتين:

  • في الهواء الطلق. يتم رفع الجلد ويتم إجراء العملية باستخدام مشرط وأجهزة تثبيت خاصة.
  • مغلقة. تُستخدم الأساليب اليدوية الأقل صدمة وتتطلب وقتًا أقل للتعافي.

بعد الجراحة ، يتم تطبيق ضمادة مرنة أو الجص ، وتحديد الطرف في الموضع الصحيح.عند تلف الأنسجة الغضروفية ، تتم إضافة العلاج عن طريق تناول الأدوية الغضروفية التي تساهم في تقوية وتجديدها. بعد الجراحة ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، نظرًا لأن مضاعفات تطوير عمليات المناعة الذاتية متكررة.

العودة إلى جدول المحتويات

عواقب كسر الركبة

يهدد كسر ركبة الركبة مع حدوث مضاعفات حادة دون علاج في الوقت المناسب. تتلف الأجزاء الناتجة الحواف الحادة للعضلات والأربطة وألياف الوتر. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح ، فمن الممكن أن يكون هناك تراكم غير صحيح لهياكل العظام ، مما سيؤثر على الوظيفة الحركية للطرف. في المستقبل ، قد يظل الشخص معاقًا ولن يتمكن من الحركة بشكل مستقل. قد تحدث المضاعفات بعد التخلص الفوري من كسر الركبة. غالبا ما تحدث على خلفية الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يمثل الخطر من خلال الآثار المحلية ، ويتجلى ذلك في شكل عدوى أو تقيح.

الركبة هي واحدة من أكثر المفاصل تعقيدا وكبيرة في جسم الإنسان. بفضل ثخانة الغضروف ، التي تقع على الرضفة ويصل سمكها إلى 0.5 سم ، يمكن للركبة أن تتحمل أحمالاً خطيرة للغاية.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الشخص على ركبته أثناء السقوط. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التأثير الخامل يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى كدمات وسحجات ، ولكن أيضًا إلى كسر في عظم الركبة. يُعتبر كسر مفصل الركبة صدمة شديدة للجهاز العضلي الهيكلي. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن العديد من المضاعفات والنتائج غير المرضية للعلاج المطول ليست شائعة. من أجل تجنب نتيجة غير مواتية ، يوصى ليس فقط بتشخيص الإصابة في الوقت المناسب ووصف العلاج ، ولكن أيضًا لتطوير مفصل الركبة وفقًا لنصيحة الطبيب المعالج.

يمكن أن يحدث كسر في عظم الركبة نتيجة لضربة قوية مع جسم ثقيل غير حاد ، وسقوط حاد في الركبة المنحنية. حالة نادرة هي تمزق الرضفة نتيجة تقلص حاد في الفخذ الفخذ.

بالطبع ، سيتم وصف علاج الإصابة فقط بعد تشخيص أحد أنواع الكسور من قبل أخصائي:

  • كسر اللقمة في الركبة
  • كسر الرضفة
  • كسر داخل المفصل من الساق
  • كسر الظنبوب داخل المفصل

علامات الكسر مختلفة ، وهذا يتوقف على نوعه. اتصل على الفور بنقطة الإصابة أو اتصل بسيارة الإسعاف إذا وجدت نفسك تعاني من الأعراض التالية:

  1. بعد الإصابة مباشرة ، ظهرت متلازمة ألم موضعي حادة في منطقة الركبة ، والتي تنتشر إلى الفخذ وأسفل منطقة الركبة.
  2. بمرور الوقت ، لا يختفي الألم ولا يتلاشى ، ولكنه يتلاشى ويشد
  3. تختفي حساسية الطرف التالف.
  4. حتى مع الضغط الخفيف على اللقمة ، يحدث ألم حاد.
  5. حركة الطرف المصاب تسبب الألم.
  6. التغييرات في بنية الرضفة ملحوظة بصريا والتشوه يسبب الحركية غير الطبيعية للمفصل. هناك تمايل مؤلمة في مفصل الركبة.
  7. نشأت وذمة أو ورم دموي حاد في منطقة الركبة ، لذلك قد يبدو أن الركبة "تنفجر"
  8. لا أستطيع ثني ركبتي

وكسر في عظم الركبة مع حدوث تحول في الأعراض أكثر وضوحًا: ألم حاد وتورم شديد وورم دموي وتقليل الأطراف المصابة وتمزق ألياف العضلات وحتى الجلد.

بسبب أقوى ضربة أو حادث أو سقوط ، يمكن أن يحدث مثل هذا النوع من الإصابات الشديدة مثل كسر الرضفة مع إزاحة شظايا العظام. يمكن أن يكون هذا الكسر مغلقًا ومفتوحًا ، حيث تمزق الأجزاء الحادة العضلات والأربطة والأوتار. يحدث إزاحة شظايا العظام عادة عند الكسر الأفقي للركبة ، لأنه مع وجود خط عمودي من التلف ، يتم توجيه الاتجاه نحو الأعلى.

نظرًا لأن الكسور قد تظهر نتيجة للكسر ، لا يتم إجراء العلاج إلا عن طريق التدخل الجراحي ، وإلا يكون من الممكن حدوث تراكم غير طبيعي في عظم الركبة ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى ضعف وظيفة محرك المفصل والإعاقة. يستغرق التعافي من كسر في الركبة مع النزوح عدة سنوات ، لذلك من المهم أن تكون جميع شظايا العظام في الوقت المناسب.

هام: من أجل تشخيص شكل الكسر بشكل صحيح ، يجب أخذ أشعة سينية. عادة ما يلتقطون صورة ليس فقط في الإسقاط المباشر ، ولكن أيضًا في الجانب ، لأن هذه هي الطريقة التي يتم بها رؤية جميع ميزات الرضفة.

إذا كنت تشك في وجود كسر في عظم الركبة ، فمن الضروري أولاً التأكد من ثبات الطرف المصاب. إذا كان الوضع على هذا النحو بحيث لا توجد إمكانية لإصابة أي نقطة ، وتكون علامات الكسر واضحة ، فيمكن تقديم المساعدة الطارئة في الحال. اتبع هذه الإرشادات:

  • لا تحاول ضبط عظم الركبة ، لا تنحني أو تحرك الركبة.
  • بكسر مفتوح ، يجب عليك أولاً إيقاف النزيف. للقيام بذلك ، استخدم تسخيرًا من وسائل مرتجلة أعلى الركبة وتأكد من تسجيل وقت تطبيق ضمادة الضغط.
  • يمكنك تخفيف الألم والتوقف عن تورم الأطراف بالجليد ، لكن يمكنك الاحتفاظ به لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة
  • لضمان عدم الحركة الكاملة للركبة ، ضع جبيرة من مواد أخرى. قم بتأمين أي سطح صلب مستطيل على ساقك بضمادات أو بقع من القماش.
  • تذكر أن الإسعافات الأولية لن تحل محل العلاج في المستشفى ، لذلك من المهم نقل الضحية إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

بالطبع ، قبل وصف العلاج وتنفيذ الإجراءات المناسبة ، يجب على الطبيب المختص إجراء تشخيص بدقة 100 ٪. في بعض الأحيان ، لا يكفي القيام بأشعة إكس. لذلك ، لتوضيح التشخيص ، قد يصف الطبيب المعالج التصوير بالرنين المغناطيسي أو ثقب في المفصل.

لعلاج كسر النوع المغلق دون تهجير الرضفة ، يتم تطبيق طرق العلاج المحافظ:

  • يقوم الطبيب بتخدير المنطقة التالفة من الأطراف باستخدام التخدير الموضعي
  • يتم تقويم الطرف المصاب وثباته في حالة ثابتة.
  • يتم تطبيق قالب جبس على كامل الساق حتى الكاحل.

بعد العلاج والتراكم الكامل لعظم الضحية ، تنتظر إعادة التأهيل لفترات طويلة ، حيث يتم استعادة الوظيفة الحركية للمفصل وقوة عضلاته.

مهم: العلاج المحافظ لكسر في عظام الركبة يستمر من 4 إلى 6 أسابيع. في هذا الوقت ، يجب استبعاد الحمل على الركبة التالفة تمامًا ، لذلك من الأفضل استخدام العكازات للحركة.

إذا تم تشخيص كسر سقف الركبة المهجور واكتشاف حطام متعددة ، فسيتم إجراء العلاج وفقًا للخطوات التالية:

  • أثناء العملية ، يستعيد الطبيب عظمة الركبة ، ويجمعها من العديد من الحطام
  • يثبت الطبيب الرضفة بمساعدة الإبر أو اللوحة. مع مساعدة من الترباس والسلك هو استعادة الركبة
  • تتم إزالة شظايا العظام الصغيرة من الجرح ، ويتم خياطة الأجزاء المتبقية بسلك الداكرون
  • يتم تطبيق قالب جبس على الطرف بأكمله.

من أجل ضمان نتيجة إيجابية للعلاج ، اتبع القواعد التالية خلال فترة ما بعد الجراحة:

  • حاول إبقاء الطرف على سطح مرتفع حتى لا تسبب الوذمة.
  • حرك قدميك وأصابعك لمنع الدم من الركود.

أثناء العلاج ، يتم التقاط الصور الشعاعية السيطرة بانتظام لتجنب الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن إجراء الحقن في الركبة لإزالة الدم المتراكم هناك.

بعد إزالة الجبس ، يشرع المريض في العلاج الطبيعي وعلاج التمرينات. يتيح لك الجمع بين هاتين الطريقتين لإعادة التأهيل استعادة حركة المفصل بسرعة.

يجب أن يبدأ مسار الثقافة البدنية الطبية بتمارين أولية: ثني مفصل الركبة وفكه ، والمشي مع رفع مرتفع للركبتين ، ويمكن تضمين القرفصاء المتأخر في الدورة. يجب إجراء جميع التمارين تحت إشراف أخصائي. لا تخاطر بصحتك!

بالطبع ، جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل هو النشاط الطبيعي. يجب أن يكون الحمل متعمدًا وجزئيًا. ابدأ بالمشي لمسافات قصيرة ، قد تحتاج إلى عكازات في البداية.

غالبًا ما يتم إضافة تدليك خاص إلى هذه الإجراءات التصالحية ، والتي ستعيد تدفق الدم في المنطقة التالفة وتسريع عملية تجديد جميع الأنسجة.

حاول أن تصنع نظامك الغذائي بحيث يساعد الطعام بكل طريقة على استعادة الجسم. استخدم الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم: الحليب ومنتجات الألبان والجبن المنزلية والجبن. أيضا ، لا تتجاوز الجيلاتين ، لأنه يحتوي على الكولاجين ، والذي هو الأساس لأنسجة الغضاريف.

وبالتالي ، فإن إعادة التأهيل والتشخيص في الوقت المناسب للكسر ، بالإضافة إلى الامتثال لجميع شروط الطبيب سيساعد على استعادة الوظائف المفقودة بالكامل في الجسم وإعادتك إلى الحركة.

شاهد الفيديو: كسر صابونة الركبة وأساليب العلاج الطبيعي مع محمد الفرحان (أغسطس 2019).